多形性腺癌：症狀、病因及如何治療

什麼是多形性腺癌？多形性腺癌，是主要發生於小唾液腺（分佈在口腔黏膜內的唾液腺，功能是分泌唾液）的惡性腫瘤。絕大多數的多形性腺癌，惡性程度較低，但也有進展為高度惡性的可能性。
該病的患病情況如何？多形性腺癌較少見，患者多在 50~70 歲之間，女性稍多見，暫無準確的流行病學資料。
為什麼會得這個病？多形性腺癌具體的病因、危險因素尚不明確。
多形性腺癌有什麼症狀？出現沒有壓痛的腫塊，是該疾病最主要、最典型的症狀。此外，患者還可能出現疼痛，頸部淋巴結腫大等表現。
多形性腺癌如何治療？多形性腺癌最主要的治療方法是手術治療，術後輔以放射治療。治療的關鍵點，是手術切除全部癌變組織。治療的難點是，儘早診斷疾病，儘早手術。
多形性腺癌有什麼危害？多形性腺癌，發生在唾液腺、扁桃體、鼻竇等處時，常表現為低度的惡性（指惡性腫瘤的惡性程度較低，此類腫瘤治療效果較好），也有進展為高度惡性（指惡性腫瘤的惡性程度較高，此類腫瘤治療效果不太好）的可能性。此時，該疾病會影響患者的身體健康，但一般不會致死。但發生在淚腺、氣管等處時，患者會出現眼球突出、眼瞼腫脹、結膜充血、咳嗽、咯血等表現，影響身體健康，不及時治療，可能還會危及生命。
該病的其他注意事項？發現口腔內出現腫塊時，應立即就醫檢查，儘早治療，以達到最佳的治療效果。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

無痛性腫塊：口腔內、頸部或面部，出現沒有疼痛感的腫塊時，應及時就醫。
淋巴結腫大：在頸部，觸控到一個沒有壓痛的、圓形的、質硬的、不容易推動的腫塊時。
疼痛：患者口腔內、頸部或面部有疼痛感時。
眼球突出、眼瞼腫脹、結膜充血變紅。
咳嗽、咳血。

建議就診科室

耳鼻喉科
口腔科

醫生如何診斷多形性腺癌？

當醫生懷疑是多形性腺癌時，將通常進行視診、觸診檢查。在確定患者口腔內，或其他部位有腫塊後，可能進一步影像學檢查，判斷腫瘤的邊界和有無轉移。醫生還可能通過細針吸細胞學檢查，判斷腫瘤良惡性，最後做一個活組織病理檢查，對疾病作出確診。

具體介紹相關檢查：

視診、觸診：通過此項檢查，醫生可對疾病做出初步的判斷。醫生會看患者腫塊出現的部位，按壓看有無壓痛等。
影像學檢查：
- B 超：通過此項檢查，醫生可大致確定腫瘤的部位。醫生會讓患者做一個腫瘤部位的超聲檢查，看超聲檢查報告中，腫瘤的位置，以及腫瘤內部大體的結構。
- CT：通過此項檢查，醫生可以看腫瘤與周圍組織之間的關係。醫生會讓患者做一個 CT 檢查，看腫瘤的邊界是否清楚，是否破壞了周圍的組織。
細針穿刺細胞學檢查：通過此項檢查，醫生能判斷腫瘤的良惡性。醫生會用一個細針，穿刺吸取病變組織，對病變組織進行細胞學檢查。
活組織病理檢查：通過此項檢查，醫生能對多形性腺癌進行確診，此為本病診斷的金標準。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現腫塊的？
腫塊會疼嗎？
腫塊的大小有變化嗎？
出現過咳嗽嗎？有痰嗎？
咳出過血嗎？
之前得過腫瘤嗎？
之前去過醫院嗎？都做過什麼檢查呢？
自己吃過什麼藥嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這個病呢？
不治療的話會有什麼不良後果嗎？
能治好嗎？
現在有什麼樣的治療措施呢？
需要做手術嗎？
治療效果怎麼樣？會復發嗎？
會留下什麼後遺症嗎？
治療大概要花多少錢呢？醫保能報銷嗎？
日常生活中我有什麼需要注意的嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，且手術切口在面板上，術後注意如保持敷料清潔。如果不小心弄髒傷口，應及時告知醫生，醫生一般會對傷口進行換藥處理。若傷口在口腔內部，患者不要用手摸，或用舌頭舔傷口，以免造成感染。
放療後或期間的注意事項：接受放療的患者，治療期間或治療後，可能會出現脫髮、噁心、面板變黑等現象。患者可以及時告知自己的主治醫生，醫生可能會調整放射劑量或範圍。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現噁心、頭暈症狀等不良反應，應立即停藥，及時就醫。
術後、用藥複查：具體的複查時間，患者應該聽取自己的主治醫生的意見。複查時，主要會做 B 超、CT 等專案，目的是評估患者治療的效果，以及疾病有無復發。
飲食：該疾病僅能通過手術治癒，患者在手術後的 6~8 小時內，應不吃不喝，術後 5 天內儘量吃流食，如藕粉、小米粥等，後可逐漸過渡到正常的飲食。
戒菸、限酒。

多形性腺癌最主要的治療方法是手術治療，術後輔以放射治療。

手術治療

腫瘤切除術：手術切除，是治療多形性腺癌最根本的措施。醫生會根據 CT、B 超等影像學檢查顯示的腫瘤範圍，完整的切除腫瘤組織，以避免腫瘤復發。
淋巴結清掃術：部分患者會出現癌組織轉移到頸部淋巴結，此時，醫生會做淋巴結清掃術，切除頸部的淋巴結，目的是切除全部癌組織。

藥物治療

抗生素：頭孢呋辛，是第三代頭孢類的抗菌藥。醫生可能會在術前、術後應用，目的是預防細菌感染。

其他治療方法

液氮冰凍：多在手術中進行，目的是殺死手術沒有切除的，殘存的癌細胞。
放射線治療：多在手術後進行，目的是殺死殘餘的癌細胞。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，發生在唾液腺、扁桃體、鼻竇等處的多形性腺癌，雖然一般為低度惡性，但也有進展為高度惡性的可能性，影響患者的身體健康，但一般不會致死。發生在淚腺、氣管等處的多形性腺癌，患者會出現眼球突出、眼瞼腫脹、結膜充血、咳嗽、咯血等表現，影響身體健康，不及時治療，可能會危及生命。
經過正規治療後，大部分患者疾病能夠得到治癒，生活質量可不受影響，壽命也不受影響。但該疾病常會復發。

該疾病病因和危險因素尚不明確。

多形性腺癌的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患多形性腺癌？

目前暫未查見權威證據明確本病有關的易患人群，尚有待進一步研究證實。

出現沒有壓痛的腫塊，是該疾病最主要、最典型的症狀。此外，患者也有可能出現疼痛的感覺，還有部分患者會出現頸部淋巴結腫大的症狀。

多形性腺癌的常見症狀有哪些？

多形性腺癌的常見症狀包括：

無痛性腫塊：這是多形性腺癌最主要、最典型的症狀。腫塊常出現在患者的口腔內，也有少部分出現在頸部、面部等處。大多數腫塊，按壓後不會出現疼痛的感覺。
疼痛：少部分患者的多形性腺癌，呈浸潤性生長（指腫瘤細胞侵入，並破壞周圍組織的生長方式），會侵犯周圍的神經，引起疼痛的感覺。
頸部淋巴結腫大：多形性腺癌，可能會轉移到頸部淋巴結，引起頸部淋巴結的腫大。患者常會在自己的頸部，觸控到一個沒有壓痛的、圓形的、質硬的、不容易推動的腫塊。
眼球突出、眼瞼腫脹、結膜（眼瞼和眼球表面的一層黏膜）充血：發生在眼部的多形性腺癌，可能會導致患者的一側眼球明顯突出，出現眼瞼發紅、腫脹，結膜充血變紅的表現。
咳嗽、咯血：發生在氣管的多形性腺癌，這些癌組織可能會破壞氣管組織，刺激氣管，患者會出現咳嗽的表現。若破壞了氣管組織內的血管，患者會出現咯血的表現。

多形性腺癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

皮肌炎；
感染。

本病暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。