多重人格:症狀、病因及如何治療
多重人格,醫學上稱為分離性身份識別障礙。指一個個體身上存在兩種或以上的不同身份或人格狀態,而且每個身份都有自己的特徵、結構以及看待世界的方式,這些不同的身份反覆地控制著患者的行為。
- 許多研究表明,童年期的創傷經歷(如被忽視、被虐待)可能是導致多重人格的主要原因。
- 多重人格的核心症狀是在一個個體身上,體驗到兩種或兩種以上不同身份或人格的狀態。在某一個時間,只有一種身份比較明顯。
- 多重人格的患者常常伴有惡劣心境(是一種以情緒低落持久存在為主的心境障礙)、抑鬱或軀體轉換症狀(一個人本來有情緒問題或者心理障礙,但卻沒有以心理症狀表現出來,而轉換為各種軀體症狀表現出來)。如果不能及時、恰當地治療,可能會增加患者的自殺傾向。
- 關於多重人格的治療,目前還沒有統一有效的治療模式。主要的治療方法有職業療法和心理療法,包括音樂療法、家庭療法、動態解構心理療法和催眠術等。
- 多重人格障礙患者應積極配合醫生進行治療,處理創傷造成的痛苦。同時,家屬應給予患者足夠的關心,要理解患者,幫助減少他們的不適,協助處理患者日常生活和人際關係中遇到的問題。
- 多重人格的形成與其成長經歷存在著千絲萬縷的關係,因此提高家庭教育水平是預防多重人格的關鍵因素之一。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
- 當患者開始遺忘自己近期或早期的經歷,且被他人告知出現兩種或兩種以上的人格狀態,且人格狀態之間可以相互轉化,但同一個時間裡,有一個人格比較明顯。
- 患者有時候會出現幻聽或者幻視。
就診科室
- 精神心理科
醫生如何診斷多重人格[1][2]
- 醫生會對患者的表現進行辨別分析,對於多重人格的診斷,包括:
- 存在兩種或兩種以上不同的身份或人格狀態。
- 不能回憶重要的個人資訊, 其程度無法用通常的健忘來解釋。
- 這些障礙不是由於物質的或生理的作用所致(如酒精中毒時暫時的意識喪失或混亂行為,或一般疾病發作時伴有不同程度的意識障礙)。
- 醫生也會對患者的分裂狀態進行量表測試,包括評估量表和自陳式量表(一種人格測量方法,讓受測者個人提供關於自己人格特徵的報告)。
- 排除精神分裂症、雙相障礙等其他精神疾病。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 典型的表現有什麼?
- 這種行為是從什麼時候開始的?
- 在童年是否有遭受過重大打擊事件?
- 是否有過心理治療的經歷?
- 是否去其他醫院就診過,做了哪些檢查,檢查結果如何?
- 患者之前有服用過什麼藥物麼?之前有沒有得過這種病?家人是否也有相似的症狀?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 為什麼會出現這種狀況?
- 這種行為是否能夠緩解或治癒?
- 一般都有什麼治療方法?
- 日常有什麼需要注意的嗎?
- 如何進行預防呢?
多重人格障礙患者除了心理治療外,家人的理解和支援對患者的康復影響很大。
患者在日常生活中應當注意什麼?
- 應積極配合醫生的治療,放鬆心態。
- 應積極調解焦慮、抑鬱情緒,提高自尊心和對生活的信心。
家屬在日常生活中需要注意什麼?
- 首先,家屬應給予患者理解,多與患者溝通,幫助減少他們的不適,幫助處理患者日常生活和人際關係中遇到的問題。
- 其次,時刻關注患者對治療上的反應,還要防止患者出現自殺、自傷等行為。
- 最後,家屬應積極配合醫生,幫助患者處理創傷後的痛苦,維持或提高患者的社會功能和生活質量。
多重人格會嚴重影響患者正常的工作和生活,及時治療非常重要,主要為心理治療。
如何治療多重人格?[1][3][5]
一般的治療方法包括:
- 職業療法:職業療法的核心過程是讓患者有規律地從事一項簡單的日常活動,以此培養患者身上不同人格的規則意識,促進它們之間的溝通與合作。
- 音樂療法:該療法的治療目標是減輕症狀、消除歧視、增強自尊。多重人格是兒童使用分離行為作為一種應對機制,來逃離虐待而導致的一種狀態,其分離行為是一種錯誤的適應行為。音樂療法可以為患者提供有效的替代性行為改變分離狀況,從而減輕患者症狀。
- 家庭療法:該療法認為,疾病的產生並不僅僅是患者的問題,而是家庭系統出現了問題,因此對多重人格患者的治療需要動員家庭成員的共同參與。
- 動態解構心理療法:動態解構心理療法本來應用於嚴重的邊緣性人格障礙,幫助刺激並修復患者的神經認知功能。
- 催眠術:幫助患者容納潛在的破壞性資訊或情感,幫助控制和應對。
多重人格發生的原因目前沒有定論。一般認為,由於童年創傷的經歷與其他的因素相互影響、共同作用造成的。
多重人格是什麼原因引起的?[1][3][4]
創傷性生活事件:包括身體虐待、性虐待、親人的死亡或者目睹創傷性事件或死亡。幾乎所有的多重人格患者均有童年期創傷的體驗。目前認為,多重人格是創傷後應激障礙的一種複雜、慢性的形式,由嚴重、重複的童年創傷所導致,而這種創傷一般始於五歲之前。經歷了創傷後,患者使用分裂和分離的防禦方式來保留好的自身,分離了不相容的心理內容。分離同時意味著除去感覺或認識的某些方面,或者說它意味著意識狀態的改變,以此來從意識中除去某種事件或情境。
成長過程中防禦能力的學習與鞏固:患者在之前的創傷經歷中使用分離和分裂的方式對自己進行保護,取得了較好的效果。所以在整個成長過程中,如果患者再遇到這種無法解決的創傷性的體驗時,還會繼續使用分離方式。長期以往,鞏固了這種防禦方式。
- 不良環境:在童年期,如果處在過不良的環境中,受到虐待或在至關緊要時得不到保護,可能會破壞兒童的安全依戀,使兒童缺乏培養自我防禦策略的“行為參考”,所以在應對人際侵犯和內心自責時存在困難,長期下去便形成了多重人格。
- 如果患者處在緊張焦慮的環境時,容易誘發人格轉化。
- 易感素質:是重要的發病基礎,一般有異常神經質特性的人對生活事件過分敏感,容易引起多重人格。
多重人格的危險因素有哪些?
- 缺乏外部支援:面對重大事件,有些人能以積極的、恰當的方式去應對處理,也有人無法以合適的方式去解決,這時候就需要有人來給予支援與幫助。如果長期缺乏外部支援,容易使這種情況變得越來越糟糕,越容易產生心理問題或精神障礙。
- 人格特徵:一般有情緒不穩定或具有抑鬱特點的人,遇到不良的精神刺激後,比其他人更容易誘發多重人格。
- 環境因素:如果人長期處於一個高壓環境下,容易誘發身心疾病。這種緊張高壓的環境更易誘發多重人格。
多重人格的核心症狀是在同一個個體身上, 體驗到兩種或兩種以上不同身份或人格的狀態。
多重人格有哪些症狀[1][2]?
多重人格的常見症狀包括:
- 兩種或兩種以上可明確區分的身份或人格反覆控制患者的行為,而且在某一時間裡,只有一種身份比較明顯。
- 患者出現的每種人格狀態,可有不同的個人經歷、自我形象、身份以及獨立的名字。特別的身份會出現在特殊的情境中,且報告的年齡、性別、語言、學識和性情可能會有所不同。不同人格輪流控制著患者的行為,他們有各自的記憶,彼此之間很苛刻,甚至公開起衝突。
- 大部分患者會報告有遺忘的行為,比如忘記很久以前或者是最近的個人經歷。
- 不同身份之間的轉換可能是由於心理和社會應激所觸發的,而且轉換可能只需要幾秒。
- 有些患者可能會出現幻視或者幻聽。
多重人格會引起哪些併發症?
多重人格如果不能及時、恰當地治療,患者可能會出現抑鬱症和軀體轉換症狀(一個人本來有情緒問題或者心理障礙,但卻沒有以心理症狀表現出來,而轉換為各種軀體症狀表現出來)等,可能會增加患者的自殺傾向。
- 抑鬱症:多重人格嚴重影響了患者的正常生活與人際關係,可能會造成患者顯著而持久的消極情緒,有可能導致抑鬱症。更加嚴重的話,可能還會導致悲觀厭世的情緒,出現自殺念頭或行為。
- 軀體轉換症狀:有些患者會將自身遭遇到無法解決的問題和衝突時所產生的憤怒、悲傷、痛苦等負面情緒,通過各種各樣軀體症狀表現出來,但臨床檢查不出相應的組織器官的損害(也叫“器質性疾病”)。
如何預防多重人格?
- 提高人的精神健康水平,注意自我防護。
- 培養緩解自己情緒的方法,學會表達不愉快的情緒。當遇到重大事件時,如果自己沒辦法排解,應積極尋求心理醫生的幫助。
- 增加與外界的交流,包括與朋友、家人多溝通,學會表達不愉快的情緒。
- 強化家庭教育,提高家長教育子女的能力:家長應注重營造和睦、熱情、民主、開明、積極向上的家庭氣氛。同時,家長應該給予兒童更多的愛與支援,即家長要喜歡孩子的優點,也要包容孩子的缺點,要讓孩子體會到公平、公正,而非強迫和命令等。
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