多重人格：症狀、病因及如何治療

多重人格，醫學上稱為分離性身份識別障礙。指一個個體身上存在兩種或以上的不同身份或人格狀態，而且每個身份都有自己的特徵、結構以及看待世界的方式，這些不同的身份反覆地控制著患者的行為。

• 許多研究表明，童年期的創傷經歷（如被忽視、被虐待）可能是導致多重人格的主要原因。
• 多重人格的核心症狀是在一個個體身上，體驗到兩種或兩種以上不同身份或人格的狀態。在某一個時間，只有一種身份比較明顯。
• 多重人格的患者常常伴有惡劣心境（是一種以情緒低落持久存在為主的心境障礙）、抑鬱或軀體轉換症狀（一個人本來有情緒問題或者心理障礙，但卻沒有以心理症狀表現出來，而轉換為各種軀體症狀表現出來）。如果不能及時、恰當地治療，可能會增加患者的自殺傾向。
• 關於多重人格的治療，目前還沒有統一有效的治療模式。主要的治療方法有職業療法和心理療法，包括音樂療法、家庭療法、動態解構心理療法和催眠術等。
• 多重人格障礙患者應積極配合醫生進行治療，處理創傷造成的痛苦。同時，家屬應給予患者足夠的關心，要理解患者，幫助減少他們的不適，協助處理患者日常生活和人際關係中遇到的問題。
• 多重人格的形成與其成長經歷存在著千絲萬縷的關係，因此提高家庭教育水平是預防多重人格的關鍵因素之一。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 當患者開始遺忘自己近期或早期的經歷，且被他人告知出現兩種或兩種以上的人格狀態，且人格狀態之間可以相互轉化，但同一個時間裡，有一個人格比較明顯。
• 患者有時候會出現幻聽或者幻視。

就診科室

• 精神心理科

醫生如何診斷多重人格^[1][2]

• 醫生會對患者的表現進行辨別分析，對於多重人格的診斷，包括：
  • 存在兩種或兩種以上不同的身份或人格狀態。
  • 不能回憶重要的個人資訊, 其程度無法用通常的健忘來解釋。
  • 這些障礙不是由於物質的或生理的作用所致（如酒精中毒時暫時的意識喪失或混亂行為，或一般疾病發作時伴有不同程度的意識障礙）。
• 醫生也會對患者的分裂狀態進行量表測試，包括評估量表和自陳式量表（一種人格測量方法，讓受測者個人提供關於自己人格特徵的報告）。
• 排除精神分裂症、雙相障礙等其他精神疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 典型的表現有什麼？
• 這種行為是從什麼時候開始的？
• 在童年是否有遭受過重大打擊事件？
• 是否有過心理治療的經歷？
• 是否去其他醫院就診過，做了哪些檢查，檢查結果如何？
• 患者之前有服用過什麼藥物麼？之前有沒有得過這種病？家人是否也有相似的症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼會出現這種狀況？
• 這種行為是否能夠緩解或治癒？
• 一般都有什麼治療方法？
• 日常有什麼需要注意的嗎？
• 如何進行預防呢？

多重人格障礙患者除了心理治療外，家人的理解和支援對患者的康復影響很大。

患者在日常生活中應當注意什麼?

• 應積極配合醫生的治療，放鬆心態。
• 應積極調解焦慮、抑鬱情緒，提高自尊心和對生活的信心。

家屬在日常生活中需要注意什麼？

• 首先，家屬應給予患者理解，多與患者溝通，幫助減少他們的不適，幫助處理患者日常生活和人際關係中遇到的問題。
• 其次，時刻關注患者對治療上的反應，還要防止患者出現自殺、自傷等行為。
• 最後，家屬應積極配合醫生，幫助患者處理創傷後的痛苦，維持或提高患者的社會功能和生活質量。

多重人格會嚴重影響患者正常的工作和生活，及時治療非常重要，主要為心理治療。

如何治療多重人格？^[1][3][5]

一般的治療方法包括：

• 職業療法：職業療法的核心過程是讓患者有規律地從事一項簡單的日常活動，以此培養患者身上不同人格的規則意識，促進它們之間的溝通與合作。
• 音樂療法：該療法的治療目標是減輕症狀、消除歧視、增強自尊。多重人格是兒童使用分離行為作為一種應對機制，來逃離虐待而導致的一種狀態，其分離行為是一種錯誤的適應行為。音樂療法可以為患者提供有效的替代性行為改變分離狀況，從而減輕患者症狀。
• 家庭療法：該療法認為，疾病的產生並不僅僅是患者的問題，而是家庭系統出現了問題，因此對多重人格患者的治療需要動員家庭成員的共同參與。
• 動態解構心理療法：動態解構心理療法本來應用於嚴重的邊緣性人格障礙，幫助刺激並修復患者的神經認知功能。
• 催眠術：幫助患者容納潛在的破壞性資訊或情感，幫助控制和應對。

多重人格發生的原因目前沒有定論。一般認為，由於童年創傷的經歷與其他的因素相互影響、共同作用造成的。

多重人格是什麼原因引起的？^[1][3][4]

創傷性生活事件：包括身體虐待、性虐待、親人的死亡或者目睹創傷性事件或死亡。幾乎所有的多重人格患者均有童年期創傷的體驗。目前認為，多重人格是創傷後應激障礙的一種複雜、慢性的形式，由嚴重、重複的童年創傷所導致，而這種創傷一般始於五歲之前。經歷了創傷後，患者使用分裂和分離的防禦方式來保留好的自身，分離了不相容的心理內容。分離同時意味著除去感覺或認識的某些方面，或者說它意味著意識狀態的改變，以此來從意識中除去某種事件或情境。

成長過程中防禦能力的學習與鞏固：患者在之前的創傷經歷中使用分離和分裂的方式對自己進行保護，取得了較好的效果。所以在整個成長過程中，如果患者再遇到這種無法解決的創傷性的體驗時，還會繼續使用分離方式。長期以往，鞏固了這種防禦方式。

• 不良環境：在童年期，如果處在過不良的環境中，受到虐待或在至關緊要時得不到保護，可能會破壞兒童的安全依戀，使兒童缺乏培養自我防禦策略的“行為參考”，所以在應對人際侵犯和內心自責時存在困難，長期下去便形成了多重人格。
• 如果患者處在緊張焦慮的環境時，容易誘發人格轉化。
• 易感素質：是重要的發病基礎，一般有異常神經質特性的人對生活事件過分敏感，容易引起多重人格。

多重人格的危險因素有哪些？

• 缺乏外部支援：面對重大事件，有些人能以積極的、恰當的方式去應對處理，也有人無法以合適的方式去解決，這時候就需要有人來給予支援與幫助。如果長期缺乏外部支援，容易使這種情況變得越來越糟糕，越容易產生心理問題或精神障礙。
• 人格特徵：一般有情緒不穩定或具有抑鬱特點的人，遇到不良的精神刺激後，比其他人更容易誘發多重人格。
• 環境因素：如果人長期處於一個高壓環境下，容易誘發身心疾病。這種緊張高壓的環境更易誘發多重人格。

多重人格的核心症狀是在同一個個體身上, 體驗到兩種或兩種以上不同身份或人格的狀態。

多重人格有哪些症狀^[1][2]？

多重人格的常見症狀包括：

• 兩種或兩種以上可明確區分的身份或人格反覆控制患者的行為，而且在某一時間裡，只有一種身份比較明顯。
• 患者出現的每種人格狀態，可有不同的個人經歷、自我形象、身份以及獨立的名字。特別的身份會出現在特殊的情境中，且報告的年齡、性別、語言、學識和性情可能會有所不同。不同人格輪流控制著患者的行為，他們有各自的記憶，彼此之間很苛刻，甚至公開起衝突。
• 大部分患者會報告有遺忘的行為，比如忘記很久以前或者是最近的個人經歷。
• 不同身份之間的轉換可能是由於心理和社會應激所觸發的，而且轉換可能只需要幾秒。
• 有些患者可能會出現幻視或者幻聽。

多重人格會引起哪些併發症？

多重人格如果不能及時、恰當地治療，患者可能會出現抑鬱症和軀體轉換症狀（一個人本來有情緒問題或者心理障礙，但卻沒有以心理症狀表現出來，而轉換為各種軀體症狀表現出來）等，可能會增加患者的自殺傾向。

• 抑鬱症：多重人格嚴重影響了患者的正常生活與人際關係，可能會造成患者顯著而持久的消極情緒，有可能導致抑鬱症。更加嚴重的話，可能還會導致悲觀厭世的情緒，出現自殺念頭或行為。
• 軀體轉換症狀：有些患者會將自身遭遇到無法解決的問題和衝突時所產生的憤怒、悲傷、痛苦等負面情緒，通過各種各樣軀體症狀表現出來，但臨床檢查不出相應的組織器官的損害（也叫“器質性疾病”）。

如何預防多重人格？

• 提高人的精神健康水平，注意自我防護。
• 培養緩解自己情緒的方法，學會表達不愉快的情緒。當遇到重大事件時，如果自己沒辦法排解，應積極尋求心理醫生的幫助。
• 增加與外界的交流，包括與朋友、家人多溝通，學會表達不愉快的情緒。
• 強化家庭教育，提高家長教育子女的能力：家長應注重營造和睦、熱情、民主、開明、積極向上的家庭氣氛。同時，家長應該給予兒童更多的愛與支援，即家長要喜歡孩子的優點，也要包容孩子的缺點，要讓孩子體會到公平、公正，而非強迫和命令等。