顎部腫瘤：症狀、病因及如何治療

顎部腫瘤是發生於顎部上皮腺的腫瘤。人體口腔顎部在解剖學上分為硬顎和軟顎，顎部腫瘤分為硬顎腫瘤和軟顎腫瘤兩種。

• 顎部腫瘤發生的平均年齡為 45.0 歲，其中男性佔 57.6%，良性腫瘤佔 57.6%，惡性腫瘤佔 42.4%。
• 顎部腫瘤的早期症狀不明顯，容易被忽略。隨病情進展可能伴發出血、口腔內難聞的氣味、牙齒鬆動等。
• 軟顎腫瘤可根據其良惡性進行分類。最常見的良性腫瘤是乳頭狀瘤；惡性腫瘤中，95% 是鱗狀細胞癌，5% 是少量唾液腺腫瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等。硬顎癌男性更多見，50 歲以上人群好發。
• 治療方面以手術切除為主^[1]。

建議就診科室

• 口腔科

醫生如何診斷顎部腫瘤？

醫生會用鏡子檢查上顎，然後取組織樣本做活組織檢查。病理科醫生進行病理學檢查後可以明確診斷。如果早期診斷出顎部腫瘤，為確定其是否已經擴散，通常需做以下檢查：

• 驗血。
• X 射線或 CT 掃描：目的是確定腫瘤是否已擴散至肺部。
• 細針穿刺活檢：將細針放入口中，將細胞吸入注射器中，然後在顯微鏡下檢查以確定腫塊是否為惡性。
• 成像研究：確定腫瘤是否已侵入身體附近的組織或其他器官。
• CT 掃描：一種特殊型別的 X 射線檢查，可以拍攝口腔和頸部內部一系列不同角度的詳細圖片^[3]。
• MRI（磁共振成像）：一臺機器使用磁鐵，無線電波和計算機來製作口腔和頸部區域的詳細照片。該過程也稱核磁共振成像。
• 正電子發射斷層掃描（PET）掃描：檢查期間，醫生會將少量放射性葡萄糖注入靜脈。掃描器可以對身體內部區域進行計算機化處理。癌細胞會比正常細胞吸收更多的放射性葡萄糖，因此在圖片上顯示也更突出。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有無遺傳病史，例如父母或兄弟姐妹有無病史？
• 生活中吸菸、喝酒嗎？
• 哪些情況下症狀會緩解或加重？
• 最近行為有無異常，例如動作異常、說話困難等？
• 在服用哪些藥物？
• 是否進行過手術？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是怎麼患上顎部腫瘤的？能治好嗎？
• 需要做哪些檢查？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？
• 目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
• 是否需要調整某些生活習慣？
• 這個病有傳染或遺傳的可能嗎？家人需要接受篩查嗎？
• 顎部腫瘤能治癒嗎？會復發嗎？
• 有併發症和後遺症嗎？
• 治療期間應注意哪些事項？

患有顎部腫瘤的個體，日常生活習慣極其重要。日常生活要注意以下幾點：

• 注意保暖。患有腫瘤的患者免疫力極低，外出時應做好保暖工作。
• 遠離人群密集的區域。原因是人群聚集地的空氣中存在各種病毒和細菌，容易導致腫瘤出現其他併發症。
• 保持良好的心態。良好的心態對於腫瘤患者極其重要，應保持樂觀的心態，以面對生活，並採取積極的治療方法。
• 合理飲食。飲食方面，以清淡易消化的食物為主，少吃辛辣、刺激性較強的食物，且注意補充蛋白質，多吃雞蛋、魚肉、豆製品等。
• 區域性按摩。手術後，身體表面會出現疼痛、瘙癢等異樣感覺，可以通過按摩的方式促進面板血液迴圈，減輕症狀。

顎部腫瘤主要應用放射治療、化學治療、放化療結合以及手術治療。這些治療方法需要根據不同的疾病種類和病情進展而定。合適的治療方法，可以有效地治療該病。

放射治療

• 主要應用調強放射治療，這種方法可以阻止癌細胞分裂，並起到減緩腫瘤生長的效果^[2]。放射治療還會破壞癌細胞，並縮小或消除腫瘤。
• 與傳統放射治療技術相比，調強放射治療允許使用更有效的輻射劑量，副作用也更少^[4]。
• 放射治療需要治療 5~6 周。

化學療法

• 手術後化療可降低癌症復發的風險；
• 當癌症無法治癒時，化療可減緩腫瘤生長並控制症狀（姑息治療）。

放化療

這是放射療法和化學療法相結合的治療方法。放射療法單獨或與化學療法一起使用，是中期或晚期癌症的主要治療方法，可保持軟顎及其功能。

由於顎部腫瘤分為硬顎腫瘤和軟顎腫瘤兩種，其治療方法也有所差異。

軟顎腫瘤的治療方法

• 鐳射顯微手術用於軟顎中的中小腫瘤。
• 醫生使用特殊儀器通過嘴和鼻子觀察軟顎，當定位腫瘤後，使用鐳射將腫瘤切片，然後移除切片並送病理檢查。
• 經口鐳射顯微手術可以保留正常組織，減少疼痛，並有助於保持言語和吞嚥功能。
• 目前，在有些地方已經發展為機器人手術，其具有精準、快速的優點^[4]。

硬顎腫瘤的治療方法

手術是硬顎癌的首選治療方法。接近腫瘤的骨通常含有癌細胞，其中一部分也可能需要除去。

• 如果腫瘤很小，切除區域可在手術後關閉。
• 如果腫瘤很大，切除的區域無法被關閉，此時需要假體裝置來覆蓋口腔頂部的開口，假體看起來類似於義齒板。
• 如果頸部淋巴結受到影響，可能還需要移除節點。

術中注意要點

• 手術過程中，醫生會及時將切斷的血管進行結紮或止血，防止失血導致休克。
• 顎部良性腫瘤，手術時建議徹底切除，原因是其有復發和惡變的可能。
• 手術過程中最好做快速冰凍切片檢查，以明確有無惡性變化或組織細胞異形變化。
• 需要徹底清除，可以在手術過程中，連同骨膜組織一起切除掉。

顎部腫瘤與日常生活中吸菸、喝酒有關，抽菸、酗酒的人發生顎部腫瘤的概率很大。一些平時喜好咀嚼菸葉、喜歡吃刺激性較強的食物的人群，也容易發生顎部腫瘤。患有顎部腫瘤時，首先會出現不同程度的白色病損，例如白斑等。

顎部腫瘤是什麼原因引起的？

使用菸草和酒精是軟顎腫瘤的風險因素，吸菸是硬顎腫瘤的風險因素。吸菸時，將點燃的香菸末端放入口中，這種吸菸方式會產生強烈的熱量，導致顎部腫瘤的發生。

哪些人更容易患顎部腫瘤？

常年吸菸、喝酒或咀嚼菸葉，以及吃刺激性較強的食物的個體，容易患顎部腫瘤。

顎部腫瘤早期常無明顯症狀，隨著腫瘤擴散以及發展，逐漸出現潰瘍、疼痛、出血等。

顎部腫瘤的症狀有哪些？

顎部腫瘤的症狀通常從一側開始，逐漸向牙齦側以及對側伸展。腫瘤多向口腔舌面生長，且邊緣容易外翻，碰觸後或在咀嚼、吞嚥食物時容易出血。

首先出現的症狀為口腔潰瘍，起初潰瘍多無疼痛不適感，隨著時間延長，疼痛出現並逐漸加重^[2]。隨著病情進展，還可能伴有其他症狀，如下：

• 出血。
• 口腔內有難聞的氣味。
• 牙齒出現鬆動。
• 言語發生變化。
• 出現吞嚥困難的現象。
• 口腔無法順利地開啟，出現牙關緊閉的外觀。
• 頸部出現腫塊。

顎部腫瘤的淋結轉移有哪些？

下頜下淋巴結及頸深上淋巴結為主要侵襲物件，其他隱蔽部位的淋巴結受到侵犯後很難肉眼發現，需要進行病理學檢查才能準確判斷。

顎部腫瘤會對身體造成很大影響，生活中要做好預防，主要預防方法如下：

• 定期檢查口腔黏膜，確定有無色斑。
• 停止吸菸、喝酒。
• 及時消除口腔內潰瘍，防止發生癌變。
• 顎部腫瘤手術後，定期複查，防止腫瘤發生轉移。