顎口線蟲病：症狀、病因及如何治療

什麼是顎口線蟲病？是指顎口線蟲的幼蟲感染人體後，引起的一種較為少見的寄生蟲病。顎口線蟲的幼蟲可以在人體面板、內臟等處寄生移行，引起相應症狀。
得這個病的人多嗎？該發病率極低，無明確的流行病學資料。
為什麼會得這個病呢？該病是顎口線蟲第三期幼蟲感染人體導致的。顎口線蟲常寄生在淡水魚、龜、蛙、雞等動物體內，如果吃了生的或未煮熟肉製品就容易患該病。
顎口線蟲病有哪些型別？可分為面板顎口線蟲病和內臟顎口線蟲病。面板顎口線蟲病多表現為區域性面板間歇性出現移行性腫塊，且出現非凹陷性水腫、疼痛、瘙癢、紅斑等症狀；內臟顎口線蟲病根據寄生部位不同有不一樣的表現。
顎口線蟲病有什麼症狀？蟲體寄生部位不同表現出的症狀也不同，主要症狀有低熱，全身乏力，蕁麻疹（具體表現為面板呈非凹陷性水腫，伴疼痛、瘙癢或紅斑），噁心，嘔吐，上腹部疼痛等。
顎口線蟲病如何治療？本病一旦發病，主要以支援對症治療和藥物治療為主。治療的關鍵點在於根據病情選取最合適的治療。眼顎口線蟲病患者藥物治療可能會導致病情加重，醫生一般會先對其進行手術治療。
顎口線蟲病有什麼危害？本病癒後良好，但腦顎口線蟲病治療效果較差，可能出現後遺症，如細菌感染、癲癇、肢體癱瘓、腦疝、眼底出血、玻璃體混濁、視網膜剝離、失明，甚至死亡。
本病預防為主，重點是切斷傳播途徑。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

低熱，全身乏力；
面板損害：區域性面板出現移行性腫塊、水腫、疼痛、瘙癢、紅斑、色素沉著、匐行疹（區域性面板充血、水腫，有高於面板的紅色皮疹）、面板結節或膿腫等；
腹隱痛或脹痛，伴食慾減退、噁心、疲乏等；
肢體癱瘓或輕癱，患者排尿不順利甚至無法正常排尿；
咳嗽、胸痛、氣促與咯血等；
眼痛、流淚、怕光、眼球周圍紅腫甚至失明等；
腹痛、腹脹、腹瀉、便血、嘔吐等症狀，或腹部摸到包塊；
血尿，排尿異物感。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

出現劇烈頭痛、嘔吐物噴射狀從嘴中溢位、意識障礙和頸部肌肉發生痙攣性收縮和疼痛，頸部僵直等症狀。

建議就診科室

消化內科
感染科
急診科

醫生如何診斷顎口線蟲病？

當醫生懷疑是顎口線蟲病時，將通過問診、體格檢查、血液檢查、組織活檢、抗原特異性檢查和眼裂隙燈檢查等來確診。從病變部位檢獲蟲體可明確診斷。

具體介紹相關檢查：

問診：醫生可通過問診瞭解是否有生食棘顎口線蟲宿主史。
體格檢查：目的是檢查是否有典型特徵。
血液檢查：目的是讓醫生結合其他檢查可對是否存在顎口線蟲感染進行輔助診斷。
組織活檢：通過組織活檢可以確診該病。組織活檢就是通過在病灶處取下活體組織，做病理切片檢查，以求發現是否有顎口線蟲存在於病灶處，有助於診斷。
抗原特異性檢查：目的是幫助醫生對臨床症狀不明顯的患者進行診斷。用免疫學方法檢測患者血清中特異性抗體。
眼裂隙燈檢查：目的是幫助醫生判斷蟲類是否感染眼部。檢查結膜下、前房或玻璃體中是否有棘顎口線蟲蚴。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有什麼症狀？
症狀出現多久了？
是否有過食用生的或未煮熟的淡水魚、龜、蛙、雞等肉類史？
在哪個醫院就診過？做了哪些檢查？
有沒有眼睛不舒服、看不清楚的情況？
有沒有小便困難的情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

此病是什麼原因導致的？
會不會感染其他人？
需要做什麼檢查？
能不能痊癒？
需要如何治療？
會不會有後遺症？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，術後注意如敷料情況，避免感染。
在家用藥注意事項：用藥期間，如果蟲體完全鑽出，患者及家屬可以將蟲子直接拿掉，並前往醫院進行下一步處理。如果蟲體並沒有完全鑽出，為防止蟲體斷裂殘留體內，患者及家屬切勿自行處理，請及時前往醫院尋求醫生的專業處理。若出現病症進一步加重或視力受到影響，甚至失明應及時告知醫生。
複查：按醫生要求按時進行復診，主要複查血液檢查。眼顎口線蟲病患者還應對視力進行復查。
飲食：患者應該吃一些易於消化的食物，因為在藥物治療過程中可能會造成消化功能的減退。

本病主要通過甘露醇、腎上腺皮質激素、阿苯達唑、伊維菌素等藥物治療。部分患者，如眼顎口線蟲病患者，需要手術治療。

藥物治療

甘露醇：甘露醇的作用是降低顱內壓力。甘露醇應用於嚴重病例，如腦顎口線蟲病患者。
腎上腺皮質激素：作用是降低顱內壓、防止腦疝的發生。常用的藥物有氫化可的鬆、氫化潑尼鬆、地塞米松、甲基氫化潑尼鬆等。
阿苯達唑：可以使棘顎口線蟲蚴受刺激而興奮，自行鑽出面板，但亦有加重病情的可能性，眼顎口線蟲病不適用。
伊維菌素：對棘顎口線蟲蚴有殺滅作用，不良反應較輕，少數患者可出現頭暈、腹痛、胃納減退、疲乏等。嬰幼兒及孕婦不宜服用。

手術治療

手術摘除棘顎口線蟲蚴：手術的目的是避免寄生於眼部的顎口線蟲的移動對眼部造成更嚴重的損害。眼顎口線蟲病因藥物治療可加重病情，甚至可導致失明，所以以手術摘除棘顎口線蟲蚴治療為主，

疾病發展和轉歸

經過正規治療後，本病一般可以治癒，治療效果良好。
如不及時進行治療，腦顎口線蟲病會出現後遺症，如癲癇、肢體癱瘓和腦疝，甚至死亡。

本病是由於顎口線蟲感染所致。

顎口線蟲病的常見原因有哪些？

顎口線蟲感染所致：本病是由於顎口線蟲感染所致。線蟲在人體內長期移行會造成物理損傷，其分泌物和排洩物誘發機體產生中毒與過敏反應，從而加重損害。

哪些人容易患顎口線蟲病？

喜吃生的或未煮熟的淡水魚、龜、蛙、雞等棘顎口線蟲宿主者。

顎口線蟲病最常見的症狀是低熱、全身乏力、蕁麻疹、噁心、嘔吐、上腹部疼痛等。幼蟲移行部位不同，臨床表現也多種多樣。

顎口線蟲病的常見症狀有哪些？

顎口線蟲病的常見症狀有包括：

全身表現：最常見的症狀有低熱、全身乏力，面板上出現成團的皮疹，以及噁心、嘔吐、上腹部疼痛等。常出現在感染後的 24～48 小時內。
面板受損表現：若蟲類寄生於面板，區域性面板可間歇性出現移行性腫塊，還會出現非凹陷性水腫，即手指按壓水腫部位,不立即出現凹陷，伴有疼痛、瘙癢或紅斑。蟲體移行的面板處可有色素沉著；有時表現為區域性面板充血、水腫，有高於面板的紅色皮疹、面板結節或膿腫。偶爾幼蟲可自行鑽出面板。
肝臟受損表現：右上腹隱痛或脹痛，在右下腹部可以自行摸到一個包塊。常伴食慾減退、噁心、疲乏等症狀。
中樞神經系統受損表現：
- 幼蟲移行至脊髓腔，可引起劇烈疼痛伴燒灼感，之後出現肢體癱瘓或輕癱，伴尿瀦留，即患者排尿不順利甚至無法正常排尿。
- 幼蟲移行到頭顱內，可出現劇烈頭痛、嘔吐物噴射狀從嘴中溢位、意識障礙和癱瘓。
- 幼蟲移行至蛛網膜下腔可出現突然劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激徵（主要表現為頸部肌肉發生痙攣性收縮和疼痛，頸部僵直，活動受限，被動屈曲頸部時有阻抗感，下頜不能貼近胸部）。
肺部受損表現：表現為咳嗽、胸痛、氣促與咯血。偶爾蟲體可隨痰被咳出。
眼部受損表現：出現眼痛、流淚、怕光、眼球周圍紅腫等，嚴重者可致失明。
胃腸受損表現：出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血、嘔吐等症狀，偶可在腹部摸到包塊。
泌尿道受損表現：可出現血尿，排尿異物感。

顎口線蟲病可能會引起哪些併發症？

細菌感染
癲癇
肢體癱瘓
腦疝
眼底出血
玻璃體混濁
視網膜剝離
失明

具體預防方法：開展衛生宣教。以社群、學校等各級組織為單位，在顎口線蟲病高發地區開展衛生宣教工作。瞭解顎口線蟲病的相關知識，不吃生的或未煮熟的淡水魚、龜、蛙、雞等肉類。