耳黴病：症狀、病因及如何治療

耳黴病是由冠狀耳黴和異孢耳黴引起的一種深部真菌病。
以熱帶、亞熱帶為多發地區。
本病由接觸並感染腐爛植物組織或活組織、蚜蟲、稻田植株上飛蝨的屍體中的冠狀耳黴引發。
鼻腫，單側鼻塞是本病最典型、最主要的症狀，可發展到雙側、面部，面板組織紅腫發硬，推之不移，粘連下方組織。
首選全身抗真菌治療，若有手術指徵則可通過手術切除病灶。抗真菌治療要早期、足量、足療程，防治真菌產生耐藥性。
耳黴病主要危害是面部腫塊，會影響面板外觀，可能對病人身體和心理產生雙重傷害；少數存在免疫抑制的嚴重患者可發展成為播散性感染致死。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

鼻塞、鼻部紅腫：初起可僅為鼻翼上的小紅點，長期不恢復正常甚至加重。
鼻翼堅硬：用手按壓鼻翼明顯感到堅硬，難以按動。
面部腫塊：腫塊波及面部其他位置面板和皮下，按之堅硬。
面部浮腫：以眼窩和嘴脣、雙頰浮腫為主，不堅硬，按之凹陷。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

面部大面積腫塊：感染大面積波及面部面板和皮下組織。
只能用口呼吸、入睡困難：腫塊壓迫鼻腔，用鼻呼吸困難，難以入睡，只能用口呼吸。
發熱：體溫突然升高，可能提示發生了播散性感染。

建議就診科室

面板科
耳鼻喉科
急診科

醫生如何診斷耳黴病？

當醫生懷疑是耳黴病時，將會進行頭顱 CT 檢查、面板組織病理檢查和真菌培養等檢查。

具體介紹相關檢查：

頭顱 CT 檢查：最方便、相對高效判斷患者鼻部、面部病變情況的檢查手段。通過檢視 CT 結果來判斷病變部位的大體病理變化。
面板組織病理學檢查：精細判斷患者病變部位的病理變化。取病變組織，鏡下觀察，得出病變組織的病理學結果。
真菌培養：準確診斷感染的病原體。取病變組織培養，觀察微生物生長情況，來判斷感染的病原體種類，進而診斷疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否去過熱帶、亞熱帶地區？
接觸過腐爛植物嗎？
有用手挖鼻孔的習慣嗎？
平常是否注意手部衛生？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得這種病？
需要手術治療嗎？
後期會有併發症嗎？
面部的皮損能夠完全恢復嗎？
可以治癒嗎？
治癒後會復發嗎？
日常生活中需要注意什麼？
會傳染給他人嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：使用抗真菌藥一定要儘早、足療程、足量。
術後注意事項：保證手術部分衛生，及時更換敷料，防治感染。
飲食：清淡飲食，禁食辛辣刺激的食物，禁菸酒；可適當服用含蛋白質豐富的食物如肉、蛋、奶、大豆等。
習慣：保持健康衛生的生活習慣，不用手摳鼻孔，勤洗手。
心態：對於面部皮損積極配合治療，樂觀對待治療結果。

首選全身抗真菌治療，若有手術指徵則可通過手術切除病灶。抗真菌治療要早期、足量、足療程，防治真菌產生耐藥性。

藥物治療

碘化鉀：抗真菌，防止進一步感染。
類固醇：抗真菌，防止進一步感染。
甲氧苄啶：抗真菌，防止進一步感染。

手術治療

腫塊切除手術：通過切除面板和皮下腫塊來清除感染灶，改善面部外觀。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者皮損面積逐漸擴大，影響外觀，甚至發生嚴重致死性播散性感染，危及生命。
經過正規治療後，大部分患者皮損有明顯改善，不進一步發展。

耳黴病最主要的病因是接觸、感染腐爛植物組織或活組織、蚜蟲、稻田植株上飛蝨的屍體中的冠狀耳黴。

耳黴病的常見原因有哪些？

接觸冠狀耳黴：冠狀耳黴感染。

哪些人容易患耳黴病？

到過熱帶亞熱帶地區：冠狀耳黴易在該溫度下生長繁殖。
不注意手部衛生：接觸過腐爛植物組織後不洗手，則容易感染真菌。
手挖鼻屎習慣：手部接觸冠狀耳黴後直接進入鼻腔，挖鼻動作又易損傷鼻腔黏膜。

鼻腫，單側鼻塞是本病前期最典型、最主要的症狀，面板組織紅腫發硬，推之不移，粘連下方組織。隨著病情發展，可出現前額、全鼻部、雙頰和上脣的連續性腫塊，呈現出以面部為中心的奇特毀容外觀。免疫功能低下的個體可引發致死性播散性感染。

耳黴病的常見症狀有哪些？

耳黴病的常見症狀包括

鼻塞，鼻腫：鼻子不通，呼吸不順暢，首先可有單側鼻部腫大，然後可發展為雙側。
前額、雙頰腫塊：面部突起腫塊，紅腫發硬，推之不移，粘連下方組織。
面部水腫：眼窩、雙頰、嘴脣腫脹，眼皮可因腫脹而閉合。
角膜白斑：眼部面板和皮下水腫波及到角膜，可以看到眼球角膜上出現白色斑塊。

耳黴病可能會引起哪些併發症？

嬰兒眼眶周圍蜂窩組織炎。
致死性播散性感染。

具體預防方法如下：

不去敏感地區：儘量不到熱帶亞熱帶等冠狀耳黴繁殖旺盛的地區。
勤洗手：保持手部衛生，在接觸腐爛植物後及時洗手，減小感染的可能。
不用手扣鼻孔：使用健康衛生的鼻腔清潔手段，如沖洗鼻腔、用紙巾、棉棒擦拭等。