兒童反芻障礙：症狀、病因及如何治療

反芻障礙是一種進食障礙，患者（通常為嬰幼兒）將吞嚥下去的、已部分消化的食物吐回口腔，並再次咀嚼。多數病例中，反芻食物會被再次吞嚥下去，但偶爾，兒童會把它吐出。

• 反芻障礙最常見於嬰幼兒（3~12 個月間）和認知受損的兒童中。在大齡兒童、青少年和成年人中較為罕見。男童比女童多見，但很少有關於這種疾病的研究證實這一點。
• 確切病因仍未知，但身體疾病或重度壓力，兒童被忽視，或與母親或其他主要看護人的關係異常等會促成該病的發生。
• 嬰幼兒的反芻障礙的症狀包括：重複性食物反流、重複性再次咀嚼食物、體重下降等。
• 反芻障礙的治療主要集中在改變孩子的行為上。
• 沒有已知的方法來預防嬰兒和兒童的反芻障礙。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 營養不良、脫水、體重下降；
• 對感染及疾病抵抗力下降；
• 生長髮育停滯；
• 口腔異味和齲齒；
• 出現噁心、燒心等胃部疾病不適症狀；
• 吸入性肺炎和其他呼吸問題。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 胃潰瘍大出血或急性穿孔引起劇烈腹痛；
• 吸入性異物引起窒息。

建議就診科室

• 兒科
• 消化科
• 心理諮詢科

醫生如何診斷兒童反芻障礙？

若嬰兒或兒童出現反芻症狀，醫生將通過病史和體格檢查來開展評價。醫生會使用 X 線和血液檢查等，查詢並排除嘔吐的可能身體病因，如胃腸類疾病等。檢查也能有助於醫生通過查詢脫水和營養不良等問題的跡象，來評價行為如何影響身體。

為幫助反芻障礙的診斷，會對兒童進食習慣進行分析。醫生常常在嬰兒進食期間和進食後，對嬰兒進行觀察。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 兒童與母親或其他監護人情感關係狀態？
• 兒童近期有無因疾病或學習壓力大等造成精神焦慮的可能性？
• 病程中是否出現嗆咳，體重下降，精神萎靡，噁心腹脹等上腹部不適症狀，口腔有無異味現象等？
• 免疫力下降，反覆出現呼吸道感染等情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 反芻障礙的發病原因？
• 反芻障礙能徹底治癒嗎？
• 對待患兒日常需要注意的事項？

具體日常注意事項如下：

• 嬰幼兒反芻往往是母嬰關係疏遠所致，應增加母愛，經常與嬰幼兒密切接觸，在餵食時或餵食後應抱一抱小孩如果母嬰關係極差，可尋找替代母親或保姆，使小孩得到母愛。
• 注意安全，防止窒息等各種意外發生。
• 注意飲食營養均衡，避免食用刺激性食物。

沒有用於治療反芻障礙的藥物，該病治療主要集中在改變孩子的行為上。可用如下治療方法：

• 改變兒童進食中和剛剛進食後的體位。
• 鼓勵母親和孩子在進食期間進行更多的相互交流，給孩子更多關注。
• 進食期間減少干擾。
• 創造更加輕鬆愉悅的進食體驗。
• 當兒童開始出現反芻行為時，分散其注意力。
• 進行厭惡性條件反射，包括當兒童開始嘔吐時，使其品嚐酸味或很差味道的東西等措施。

對母親和家人的心理治療可能有助於改善交流，並解決因此對孩子產生的任何負面情感。

疾病發展和轉歸

在大多數病例中，患兒會不再發生這種行為，並恢復到飲食正常。有些大齡兒童，這種疾病會持續幾個月。

確切病因仍未知，但如下幾個因素會促成該病的發生：

• 身體疾病或重度壓力。
• 兒童被忽視，或與母親或其他主要看護人的關係異常，會引起兒童進行自我安慰。對有些兒童來說，咀嚼行為是安慰性的。
• 這或許是兒童獲取關注的一種方式。
• 也可能是抑鬱或焦慮等精神疾病的表現。

哪些人容易患反芻障礙？

反芻障礙最常見於嬰幼兒（3～12 個月間）和認知受損的兒童中。在大齡兒童、青少年和成年人中較為罕見。男童比女童多見，但很少有關於這種疾病的研究證實這一點。

嬰幼兒的反芻障礙症狀包括：

• 重複性食物反流；
• 重複性再次咀嚼食物；
• 體重下降；
• 口腔異味和齲齒；
• 重複性胃痛和消化不良；
• 嘴脣破皮和皸裂。

另外，反芻患兒會做出典型的異常動作。這些動作包括拱起背部、保持頭部向後、收緊腹部肌肉和用嘴做吮吸動作。當嬰兒嘗試將已部分消化的食物吐回口腔時就可能做上述動作。

反芻障礙有哪些併發症？

嬰兒與兒童反芻障礙未進行治療有可能產生的併發症有：

• 營養不良；
• 降低對感染和疾病的抵抗力；
• 生長髮育停滯；
• 體重下降；
• 胃潰瘍等胃部疾病；
• 脫水；
• 口腔異味和齲齒；
• 吸入性肺炎和其他呼吸問題；
• 窒息；
• 死亡。

沒有已知的方法來預防嬰兒和兒童的反芻障礙。

對孩子進食習慣的細心照料，會有助於在嚴重併發症發生之前控制住疾病。