兒童流感：症狀、病因及如何治療

兒童流行性感冒簡稱流感，是流行性感冒病毒引起的常見呼吸道疾病。

兒童流感在冬春季極易發生，常見於學齡前兒童，且傳染性強，極易引起幼兒園集體發病，以 A 型流感由於其變異性，易引起爆發流行。
A、B、C 三種類型流感病毒均可引起，前兩種可引起流感爆發，C 型引起輕度、偶發病例。
可分為 A 型流感、B 型流感、C 型流感。
主要症狀為高達 40℃的高熱、寒戰發抖、頭痛、全身乏力及痠痛、咽喉痛、咳嗽（以乾咳為主）、少部分人可引起噁心嘔吐甚至腹瀉易被誤診為胃病或腸炎。
治療方法可分為非藥物治療及藥物治療。其中非藥物治療包括充分休息、多飲水、清淡飲食，少去人員密集地；藥物治療包括退熱治療和抗病毒治療。
流感進一步進展可能會引起鼻竇炎、中耳炎及肺炎甚至心肌炎，感染性休克、腎衰等可危及患兒生命。
兒童流感預防最重要的預防方法是超過 6 月齡的人群均應接種流感疫苗；對於身體健康的孕婦及 6 月齡以下的兒童照顧者也應接種疫苗。

兒童流感是呼吸道一種傳染性疾病，當患兒出現寒戰發熱，嗜睡、食慾差，精神萎，甚至噁心嘔吐、腹痛、抽搐等症狀要及時到最近醫院急診科或兒科就診。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

患兒出現鼻塞、流涕，精神差；
患兒嗜睡，食慾差，拒奶、哭鬧：
患兒體溫高於 38.5℃，同時出現寒戰發抖症狀。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難，吸除和擦除鼻腔黏液後情況未見好轉。
面板變成藍色或灰色。
看起來比以前的任何一次生病都要嚴重，或者不像正常人那樣反應，例如，如果他/她沒有在預期的時間哭，或者無法與您進行良好的眼神交流，或者無精打采或昏昏欲睡。
無法很好地喝液體或者有脫水的體徵，比如無淚、少哭、少尿（幹尿布）、脾氣暴躁或者精力低下。
癲癇發作。

建議就診科室

急診科
兒科

醫生如何診斷兒童流感？

在流感流行季節，符合以下之一者，考慮疑似流感病例：

發熱伴有急性呼吸道症狀和（或）體徵（嬰幼兒和兒童可只出現發熱，不伴有其他體徵）；
發熱伴有基礎肥疾病加重；
住院患兒在疾病恢復期間又出現發熱，伴或不伴有呼吸道症狀；在全年任何時候，出現發熱伴呼吸道症狀，並且發病前 7 天與流感確診病例有密切接觸史。

確診流感病例：符合上述疑似流感病例診斷標準，有以下一項或一項以上實驗室檢測陽性者，可確診流感。

流感病毒核酸檢測陽性；
流感病毒快速抗原檢測陽性，結合流行病學史判斷；
流感病毒分離培養陽性；
恢復期較急性期血清抗流感病毒特異性 IgG 抗體水平呈 4 倍或 4 倍以上升高。

重症流感判斷標準，流感病例出現下列一項或以上情況者為重症流感：

神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；
呼吸困難或呼吸頻率增快：5 歲以上兒童>30 次/分，1~5 歲>40 次/分，2~12 月齡>50 次/分，新生兒~2 月齡>60 次/分；
嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水錶現；
少尿：兒童尿量<0.8 ml/l（kg·h），或每日尿量嬰幼兒<200 ml/m²，學齡前兒童<300 ml/m²，學齡兒童<400 ml/m²，14 歲以上兒童<17 ml/h，或出現腎功能衰竭；
動脈血壓<90/60 mmHg，脈壓差<20 mmHg；
動脈血氧分壓 PaO₂<60 mmHg 或氧合指數（PaO₂/FiO₂<300）；
胸片顯示雙側或多肺葉浸潤，或入院 48 h 肺部浸潤影擴大≥50%；
肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等酶水平迅速增高；
原有基礎疾病明顯加重，出現臟器功能不全或衰竭。

相關檢查包括：

抽血檢查血常規瞭解有無感染；查電解質瞭解有無電解質紊亂；
流感病毒抗原、抗體檢測；拍胸片看有無繼發肺部病變；
病毒核酸檢測；
病毒血清學檢測。

醫生可能詢問患者哪些問題？

孩子怎麼不舒服了？這之前有接觸過有流感的人嗎？
這樣不舒服幾天了？有鼻塞、流涕嗎？有寒戰發熱、噁心嘔吐、腹痛腹瀉嗎？有咳嗽咳痰嗎？
孩子有說過有頭痛或哪裡痛嗎？
自己家裡給孩子吃過什麼藥嗎？效果怎麼樣？
最近孩子食慾怎麼樣？精神如何？大小便正常嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我孩子是感冒嗎？要緊嗎？
要怎麼治療？要治療多久好轉？
會不會發展到肺炎呀？
我回去飲食、活動要注意什麼呢？
孩子還能不能上學呀？會不會傳染給別人？
阻止傳染應該怎麼做？

家長可以通過下面這些事幫助孩子：

充分休息；
大量喝水；
使用對乙醯氨基酚或布洛芬退熱和緩解疼痛，這兩種藥物都有兒童版。

不要給兒童或青少年服用阿司匹林。該藥會增加他們患雷氏綜合徵的風險，雷氏綜合徵是一種罕見疾病，會損傷肝臟或造成腦損傷。

FDA（美國食品藥品監督管理局）和製藥商建議，不要讓 4 歲以下的兒童服用非處方藥和感冒藥。美國兒科學會上升到更高的高度，他們警告不要將這些藥物用於 6 歲以下的兒童。在給兒童服用這些藥物之前，請先諮詢醫生。

如果兒童年齡很小，且出現充血癥狀，可使用吸鼻器幫他/她清理鼻腔，或將生理鹽水（三滴）噴入每個鼻孔。

一些兒童更易發生流感的嚴重併發症。一旦發現孩子生病了，如果他/她不到 5 歲或者患有哮喘或其他肺病、心臟病或糖尿病等慢性病，請儘快去看醫生。

如果醫生認為孩子可能有流感併發症，可能會給他/她開抗病毒藥物，如奧司他韋或扎那米韋。

如果在生病的最初 2 天服用，抗病毒藥能發揮作用。這些藥物甚至可將流感病程縮短 1~2 天。在某些情況下，抗病毒藥物可預防流感。抗病毒藥阻止病毒繁殖，從而使其無法傳播。不過，預防流感的最好方法還是接種疫苗。

抗生素類藥物對此不起作用。這類藥物可治療細菌感染，而流感是病毒感染。

疾病發展和轉歸

兒童流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有出傳播迅速，傳染性強特點，主要表現為高熱、全身肌肉痠痛、頭痛、乏力及呼吸道症狀，多見於冬春季發病，兒童患者發病率較高，容易流行，大部分經過對症治療後好轉，仍有少部分兒童因抵抗力低進展到肺炎、心肌炎或呼吸衰竭，心力衰竭，甚至死亡。

流感的常見原因有哪些？

三種主要的流感病毒均可引起流感。A 型和 B 型流感病毒可每年引起流感暴發。C 型流感病毒可引起輕度、偶發病例。

哪些人容易患流感？

流感具有很強的傳染性，尤其兒童在學校教室裡彼此接近，更易傳染。當兒童吸入感染者咳嗽或打噴嚏的飛沫時，或者直接接觸流感患者的黏液或唾液時，流感病毒就傳播到兒童體內了。

兒童在症狀出現前一天和生病後的 5～7 天都具有傳染性。因為兒童之間彼此分享鉛筆、玩具、電腦、遙控器、勺子和叉子之類的東西，所以流感很容易從一個兒童傳染給另一個兒童。手手相觸是另一個主要的傳播途徑。

流感的常見症狀有哪些？

流感的常見症狀包括：

高達 40℃ 的高熱；
發熱伴寒顫和發抖；
極度疲勞；
頭痛和身體疼痛；
乾咳、頻繁咳嗽；
咽喉痛；
嘔吐和腹痛。

患流感的兒童可能出現噁心、胃痛和嘔吐這些症狀，有些父母常把流感誤認為是胃病。這是與成人不同的地方。

流感可能會引起其他問題嗎？

是的。這些問題可能包括鼻竇感染、耳部感染或肺炎。如果孩子發熱持續或加重達 3 到 4 天，請打電話給醫生。如果孩子抱怨呼吸困難、耳朵疼痛、鼻塞或腦脹、持續咳嗽，或是病情看起來越來越重，也請及時去看醫生。

2 歲以下兒童，甚至是健康兒童，比年長一些的兒童更易因流感併發症而住院。

最好的辦法是每年接種一次疫苗。CDC（美國疾病控制與預防中心）建議，年齡超過 6 個月的人群都應該接種流感疫苗。

身體健康的孕婦和 6 個月齡以下兒童的照料者均應接種疫苗。