兒童尿路感染常見症狀：症狀、病因及如何治療

尿路由尿道、膀胱、輸尿管和腎臟組成。尿路感染症狀是兒童的隱憂之一。年幼兒童可能因無法訴說症狀而難以決定應對策略，較大兒童則可能對其症狀感到尷尬而不願告知家長。當兒童出現尿路感染症狀時，應進行相關檢查以明確後續應對措施。

排尿疼痛（尿痛）和尿頻是年幼兒童常見的尿路症狀。尿痛和尿頻可能提示兒童罹患尿路感染 (urinary tract infections, UTIs)，尿路感染是兒童僅次於呼吸道感染常見的疾病。
如果發現孩子無法排尿，或6小時內尿布未溼，或出現背痛、血尿、發熱或嘔吐等症狀，應及時就醫。
鼓勵兒童多喝水，這有助於稀釋尿液、沖洗細菌，並減少刺激症狀。不要給兒童喝刺激膀胱的含咖啡因或碳酸飲料。

何時就醫？

如果孩子發生下列情況，請及時就醫診治：

兒童無法排尿（尿瀦留）或 6 小時內尿布未溼。
出現新的泌尿系統症狀，如侷限性背痛（側腹痛）或尿中帶血（血尿）。
出現其他症狀，如發熱或嘔吐。
症狀加重或發作頻率增加。

就診科室

兒科

就診前準備

就診前通過準備下列問題的回答，可以幫助醫生診斷和治療疾病：

孩子有哪些症狀？
症狀何時開始？
您認為導致症狀的可能原因有哪些？
孩子是否發熱？
孩子過去是否出現過類似的問題？如果有，是什麼時候？過去是如何處理的？
家庭成員是否有泌尿系統病史？
最近孩子是否有過腹部、骨盆或背部受傷？
在家嘗試過哪些措施，效果如何？
孩子是否有其他疾病？

兒童在就診時可能需要收集尿液樣本，所以就診前不要鼓勵兒童上廁所。對於嬰兒或尚未進行如廁訓練的幼兒可以使用特殊的尿液採集袋或導管收集尿液。

如果認為兒童罹患尿路感染，應立即就醫。家庭治療不能代替醫學治療，但可以幫助緩解一些症狀，促進恢復。

家庭治療

除了就醫外，還可以採取以下家庭治療措施幫助兒童。

在發現症狀後及起病 24 小時內，鼓勵兒童多喝水。這有助於稀釋尿液、沖洗細菌，並減少刺激症狀。
不要給兒童喝刺激膀胱的含咖啡因或碳酸飲料。
鼓勵兒童經常排尿，每次排尿都要排空膀胱。
熱水浴可能有助於緩解兒童會陰部疼痛和瘙癢症狀。避免使用沐浴液或香皂等刺激會陰部面板的清潔用品。兒童可以在洗澡水中排尿，這可能有助於緩解疼痛症狀。
面板刺激可能會增加兒童的不適。
- 每次換尿布時檢查兒童會陰部。加重的紅腫症狀提示可能存在面板刺激。經常給兒童換尿布以避免更多刺激。
- 如可能，請晾乾兒童會陰部。
- 肥皂或洗滌劑過敏可能導致兒童面板刺激症狀。對於可能存在此問題的患兒，請嘗試：以無香清潔產品替代洗滌劑；衣服漂洗兩次；清除所有殘留的清潔產品；避免使用強效洗滌劑。
- 儘可能使用少量肥皂（越少越好），使用溫和肥皂，不要使用除臭肥皂。

如果兒童飲水不足還可能發生便祕。

排尿疼痛（尿痛）和尿頻是年幼兒童常見的尿路症狀。當兒童只出現以上症狀之一，或症狀輕微時，僅需家庭治療即可預防問題加重並幫助緩解症狀。輕微症狀包括：

尿頻。兒童膀胱較小，無法儲存與成人相同的尿量。因此尿頻在兒童中很常見，並不一定是尿路感染的徵兆。兒童可能因為飲用過多液體、感覺緊張或僅僅因為排尿習慣而發生尿頻。
尿液接觸陰道或尿道周圍面板時刺激面板產生燒灼痛。女孩較男孩更易因面板刺激（會陰部面板刺激）引起排尿疼痛。

尿痛和尿頻可能提示兒童罹患尿路感染 (urinary tract infections, UTIs)，尿路感染是兒童僅次於呼吸道感染常見的疾病。感染時細菌在膀胱中生長，刺激膀胱壁。只要非常少量的尿液到達膀胱就會導致疼痛，因此家長會發現兒童頻繁排尿以緩解疼痛。但是由於上次排尿後膀胱中僅殘留少量尿液，故兒童排尿量非常少。兒童年齡不同，尿路感染的症狀也不盡相同。

尿液顏色和氣味

許多因素如飲水情況、飲食、藥物和疾病會影響尿液顏色。尿液顏色的深淺受尿液中含水量的影響。維生素 B 補充劑可使尿液變為亮黃色。某些藥物、黑莓、甜菜、大黃或尿液中的血液會使尿液變成紅棕色。

某些食物（如蘆筍）、維生素和抗生素（如青黴素）會使尿液帶有不同的氣味。甜或水果味尿液可能由控制不良的糖尿病引起。尿路感染可造成尿液氣味難聞。

新生兒和 2 歲以下兒童

患有尿路感染的嬰幼兒通常會出現非特異性症狀。症狀可能包括：

發熱，特別是無其他感染徵兆如咳嗽或流鼻涕的發熱。發熱可能是嬰兒尿路感染的唯一症狀。
尿頻或排尿次數減少
尿味氣味強烈或惡臭。
深色或血色尿。注意：出生後 3 天內的新生兒尿液為粉紅色很常見，這可能是由於尿液中的結晶導致，父母可以在尿布上發現粉紅色尿。
對進食缺乏興趣或拒絕進食。
腹瀉。
嘔吐。
坐臥不寧和易怒。
難以痊癒的尿布疹。

2 歲及以上兒童

年齡較大的尿路感染患兒通常會出現與尿路相關的症狀。症狀可能包括：

尿痛（排尿困難）。這是尿路感染最常見的症狀。
發熱。
尿頻，但是每次排尿量不多。
迫切需要小便（尿急）。
尿液氣味強烈或惡臭。
尿中帶血（血尿）。注意：尿液可能呈粉色、紅色或棕色。
腹痛。
側腹部疼痛，疼痛位於肋骨下方、腰部上方，可位於身體一側或兩側。
嘔吐。
陰道溢液。
會自主上廁所的兒童突然再次出現白天尿褲子。

當細菌（如通常位於消化道內的大腸桿菌）進入尿路時可導致尿路感染，常見尿路感染有兩種型別：

膀胱感染：細菌通過尿道上行進入膀胱。
腎臟感染：通常是由於細菌通過膀胱和輸尿管上行進入腎臟。如果細菌通過血流從身體其他感染部位進入腎臟時也可能發生腎臟感染。

除了出生後前三個月，其他時間女孩均較男孩更容易發生尿路症狀，反覆尿路感染風險也較高。而在出生後第一年內，男孩比女孩更容易因為解剖結構原因出現尿路症狀，如果兒童有尿路結構或功能問題，在對泌尿系統症狀進行治療時請遵醫囑。

尿路結構或功能有問題的嬰幼兒更容易發生尿路感染。膀胱輸尿管返流或尿路梗阻等問題可能導致難以完全排空膀胱，使細菌生長並更容易通過尿路傳播。以上問題可能在出生時就已出現（先天性）或可能由手術、創傷及既往感染導致。

在罕見情況下，泌尿系統症狀可能提示更嚴重的疾病如糖尿病。

背部或會陰部受到擊打等損傷也可能造成尿路症狀。如果兒童出現排尿困難、無法排尿或尿中帶血，通常需要就醫。

下列措施可能有助於預防兒童尿路症狀：

鼓勵兒童多攝入液體。最好喝水，這有助於稀釋尿液、沖洗細菌，並減少刺激症狀。
不要給兒童喝刺激膀胱的含咖啡因或碳酸飲料。
每天用清水或溫和肥皂清洗會陰部部位一次。洗淨並擦乾或吹乾。
- 使用溫和肥皂，如低過敏性肥皂，儘可能減少使用肥皂的量。
- 不要使用除臭肥皂。
- 避免使用浴液、爽身粉和香皂以免導致面板刺激和乾燥。
使用溫和肥皂而非洗滌劑清洗兒童的衣服。衣服漂洗兩次以清除所有殘留的清潔產品。避免使用強效洗滌劑。
在尿溼及排便後即刻更換尿布。每次換尿布前後洗手。
在換尿布或幫助兒童上廁所時，從前到後擦拭，並且教育孩子也這樣做，以減少細菌從肛門擴散到尿道的風險。
給兒童穿棉質內衣和寬鬆衣服。
鼓勵較大兒童在感覺有尿意時就排尿。
預防便祕。