二氧化碳中毒：症狀、病因及如何治療

二氧化碳中毒是由吸入過量二氧化碳引起。吸入含 5% 二氧化碳的氣體即可刺激呼吸，吸入更高濃度含二氧化碳的氣體時，可引起精神症狀。雖然低濃度二氧化碳沒有毒性，但可以導致窒息死亡。

• 常見於職業中毒，也可見於生活性中毒，主要經呼吸道吸入引起。
• 臨床主要表現為頭暈、頭痛、心悸、譫妄、驚厥、昏迷、抽搐、四肢強直、注意力不集中、記憶力減退等。
• 治療原則  迅速脫離現場，緊急吸氧、心肺復甦；給予對症治療。
• 主要檢查包括胸部 X 線片、血氣分析等。依據二氧化碳職業接觸史，呼吸系統損害的典型臨床表現，結合 X 線片、血氣分析等，醫生通常可以明確診斷。
• 嚴重者可因呼吸驟停導致死亡。救治不及時時，也可死於高熱、休克、呼吸迴圈衰竭、肝腎衰竭。

二氧化碳中毒是一個發展較快的疾病，出現症狀時，往往預後較差，故需及時就診。

哪些情況需要及時就醫？

慢性二氧化碳中毒可僅表現為頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退等，身處二氧化碳中毒高危環境的職業者一旦發覺出現中毒跡象，應儘快前往當地急診就醫，預防急性中毒及危及生命的併發症。

就診科室

• 急診科

醫生如何診斷二氧化碳中毒 ？

• 有確切的二氧化碳職業接觸史，如地窖和密閉倉庫、潛水作業等。
• 出現急性呼吸系統損害的典型表現，如氣促、胸悶、發紺、頭痛，嗜睡、瞻妄、昏迷等。
• 為了鑑別診斷，醫生可能進行以下一些檢查：
  • 胸部 X 線：可表現為肺水腫等；
  • 動脈血氣分析。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有沒有症狀？嚴重程度如何？已經出現了多久？
• 職業及發病環境？
• 有沒有其他基礎疾病等？

患者可能詢問醫生哪些問題？

• 是怎麼得的二氧化碳中毒？能治好嗎？
• 與煤氣中毒有什麼區別？
• 需要做哪些檢查？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？
• 目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
• 是否需要調整某些生活習慣？

日常應避免去通風不良的區域，如地窖、密閉倉庫等。具體注意事項如下：

• 臥床休息，注意保暖；
• 遵醫囑按時進行治療；
• 定期複查腦部神經的情況。

緊急復甦  

呼吸心跳停止者，應立即進行心肺復甦。

常規處理  

• 迅速將患者轉移到空氣流通的環境。呼吸新鮮空氣和／或吸氧，必要時輔助通氣；
• 保持氣道通暢，注意保暖，呼叫 120 急救電話。嚴密觀察患者的意識和生命體徵。

高壓氧治療   

高壓氧治療能增加血液中氧的含量。缺氧性腦病、智力恢復尚差或去皮質狀態者，應行間斷高壓氧治療。高壓氧治療期間不應停止常規治療。

疾病進展及預後

輕症中毒者預後良好，無後遺症。嚴重者可長時間昏迷，並出現高熱、電解質紊亂、驚厥等，部分患者遺留有不同程度的後遺症。

二氧化碳中毒主要經呼吸道吸入引起，常見於職業中毒，也可見於生活性中毒。

哪些人易發生二氧化碳中毒？

• 經常在空氣迴圈不良的密閉空間，如礦井、枯井、船艙、糧倉、下水道等工作的人；
• 從事二氧化碳滅火器灌裝工作及使用二氧化碳滅火器的人員；
• 利用乾冰和液體二氧化碳進行食品冷凍、實驗降溫和低溫測試等的工人；
• 潛水作業者，存在器具故障、通風不足、使用不當、深水潛水時；
• 在密閉浴室使用煤氣熱水器，引起空氣中高濃度的二氧化碳，是導致生活性中毒的主要原因。

除上述外部因素外，某些疾病也可以引起二氧化碳中毒，如肺病、呼吸系統疾病和神經肌肉疾病。

二氧化碳中毒的現象並不少見，很多人都經歷過。如去通風差的地下室會感覺“悶”，時間長了會覺得頭暈，這都是二氧化碳中毒的表現。

二氧化碳中毒有哪些症狀？

• 輕度中毒：可表現為噁心、嘔吐、頭暈、呼吸急促、血壓升高和臉紅。
• 重度中毒：隨血液中二氧化碳濃度的增高，患者可出現頭痛、昏睡、心跳加快、視力變化、精神恍惚、抽搐、意識障礙甚至死亡。

進入高危環境時應先通風排氣，並佩戴個人防護用具。進入長期密閉的廢井、地窯、礦井、下水道時，需要時刻關注二氧化碳含量（空氣中二氧化碳含量達 4.0% 時出現區域性刺激症狀，8.0% 時出現呼吸困難，10.0% 時出現意識不清，不久導致死亡，20.0% 時數秒後癱瘓，心臟停止跳動）。最好在外面留人守護，必要時隨身攜帶氧氣瓶。