反芻綜合徵：症狀、病因及如何治療

反芻綜合徵是指將攝入不久的食物迴流到口中，再嚼後嚥下或吐出，不費力，不伴有腹不適、燒心或噁心。一般不引起患者反感，甚至伴有滿意的體驗。以男性為多，最常發生於嬰兒和有心理障礙的兒童及成人並可能出現致命的併發症（吸入性肺炎）。智力正常者也可出現，通常為年輕患者。常有家族史。本病常被誤診為胃食管反流病。

檢查

1.實驗室檢查

胃十二指腸測壓時，可見壓力峰（稱為R波），形成腹壓驟增的假象。

2.放射影像學

上消化道造影正常，可用於除外其他疾病。胃排空掃描可用於除外胃輕癱。

診斷

診斷標準為過去1年中至少12周：①持續或複發性將新近攝入的食物迴流到口再嚼並嚥下；②無噁心嘔吐；③迴流物質變酸性時此過程停止；④無症狀性胃食管反流、賁門失弛緩或其他動力疾病。

鑑別診斷

需要鑑別的疾病包括GERD、賁門失弛緩、胃輕癱、嘔吐、梗阻及假性梗阻。

對於智力正常的成人患者，治療以教育和解釋為主，可採用生物反饋療法。對於智障患者，可採用行為限制療法。無需要藥物和手術治療。

反芻的發病機制尚不清楚，可由噯氣或吞嚥起始，此時降低的下食管括約肌（LES）壓力在胃食管間產生一共同腔。有時因手指或舌刺激顎及咽引起。發育正常的兒童反芻可能是為了得到父母的注意和關心或由於嚐到反流食物的味道而引起的正性反饋。也有認為反芻的發生是與食管與胃同時收縮的波峰有關，可能是由於腹內壓突然增高所致。部分學者認為，對於智力正常的成年人，反芻是一個熟練的噯氣反射過程，因為噯氣時LES的鬆弛時間延長。

臨床表現

表現為反覆將部分未消化食物反流至口腔。症狀通常在進食後10分鐘內出現，可持續至餐後1～2小時。其特點是當食物變為酸味時，就停止了。體重下降常見，可能與將反流食物吐出有關。部分患者表現為神經性貪食症，為了控制體重而將反流的食物吐出。反芻對健康無害，但有些兒童可因此出現體重減輕或不利於身體發育。