反覆流產：症狀、病因及如何治療

反覆流產（或者是胚胎停育），代表胚胎本身可能不健康，或者是子宮的環境不利於胚胎生長。目前人們還不能夠了解所有導致胚胎停止發育的因素，人們只能夠將常見的因素逐一排查。胚胎能夠在子宮內健康地發育，需要胚胎本身健康、充分的營養、各種激素協調作用、避免外來有害因素的侵擾。

目前科學不能夠達到這樣的程度：即瞭解胚胎生長的所有要素，在體外模仿子宮的環境，使胚胎在體外完全發育至成熟，比如人們只能將受精卵在體外培養5～6天，如果接下去繼續培養，則胚胎會逐漸死亡。因此，試管嬰兒的受精卵多在第三天8個細胞期移植入體內，或者5～6天囊胚期移植入體內。如果人類能將胚胎在體外培養至成熟，將是一個奇蹟。

檢查

1.常規病因篩查

（1）胚胎染色體及夫婦外周血染色體核型分析；

（2）感染因素檢查；

（3）全套性激素、甲狀腺功能及血糖測定；

（4）生殖器官超聲波檢查；

（5）自身抗體檢測。

2.特殊免疫學病因檢查

（1）微量淋巴細胞毒試驗（LCT）；

（2）單向混合淋巴細胞培養(MLC)+抑制試驗。

診斷

根據病史及臨床表現多可以確診。必要時進行一些輔助檢查。

1.染色體異常導致的反覆流產

是大自然的選擇，這種選擇的機制將淘汰掉不良的胚胎，使人類的健康優質基因得以發揚繼承和繁衍。因為這種因素導致的反覆流產，是不能夠治療的，業界選擇順其自然的態度，不主張保胎治療。

2.子宮形態異常導致的反覆流產

有些情況下是可以通過手術糾正的，有些則不能夠糾正。感染所致的反覆流產多可以治療。

內分泌異常導致的反覆流產可以進行調節。

3.免疫因素所致者

有丈夫淋巴細胞的主動免疫治療，也有靜脈丙種球蛋白的被動治療，有效率據報道為70%～80%。

預後

反覆流產至今還是頑症、疑難病，但是積極的探索和治療有時候會得到意想不到的收穫。隨著科學家不斷地探索，人們終究會逐漸地攻克它。

1.夫妻雙方或受精卵的染色體有問題，這佔所有胚胎停育的10%左右。

2.不正常的子宮形態常常是反覆流產的因素，佔30%左右。

3.不正常的內分泌環境，常常是反覆流產的元凶，這包括黃體發育的異常、甲狀腺功能的異常、腎上腺功能的異常（血糖異常）、垂體卵巢激素的異常等。

4.有感染因素，比如弓形蟲、風疹病毒等。

5.宮腔粘連和子宮內膜炎症也逐漸受到重視。

6.人們注意到反覆流產者常有自身抗體、或同種異體的抗體存在，即所謂免疫機制出現了錯亂，以至於母體排斥含有外來抗原的胚胎。

7.令醫生和患者很糾結的是，儘管做了那麼多的檢查，還有一半左右的患者查不到任何原因。這說明人們對胚胎停育的認識還有相當大的限制。

臨床表現

連續3次或3次以上的自然流產。