煩渴：症狀、病因及如何治療

大量飲水通常可以緩解口渴。有時，似乎喝再多的水還是不夠。煩渴（polydipsia）是指持續飲水仍然感覺口渴。

煩渴者也會頻繁上廁所。大多數成年人每日尿量約為 2800 毫升，而煩渴者的尿量可多達 15 升，具體取決於飲水量以及導致煩渴的原因。

單純因煩渴而就診的患者比較少，患者一般主訴為多飲水，最常見的原因就是糖尿病。如果要達到煩渴的程度，一般存在腦部疾病的病史，或者處於急性腎功能衰竭後的多尿期，這些更多見於住院患者，門急診患者中很少見。

• 煩渴通常是其他疾病的症狀，如糖尿病、尿崩症、精神疾病、腦損傷等。
• 煩渴可引起頭痛、噁心、腹痛、精神萎靡等多種症狀，其中重度低鈉血癥可危及生命。
• 如果持續幾天極度口渴、多尿，需及時就醫查明原因。

何時就醫

如果持續幾天極度口渴、多尿，並伴有頭痛、噁心、腹痛、意識模糊等相關症狀（詳見“表現”），請立即就診。

就診科室

• 內分泌科。
• 精神科。

就診前準備

就醫前可準備下列問題的回答，有助醫生迅速而準確的判斷疾病：

• 什麼時候發現自己飲水增多？
• 一天要喝多少水？上幾趟廁所？
• 有無其他不適症狀？
• 是否接受過治療或採用過哪些緩解措施？效果如何？
• 有無其他疾病？目前正在服用哪些藥物？

針對不同的病因，可採取不同的治療措施：

• 糖尿病：煩渴及飲水增多可能是血糖未得到良好的控制，可能需要調整或更換治療方案。
• 尿崩症：藥物（例如：氫氯噻嗪）或激素治療（例如：口服去氨加壓素）。如果是垂體腫瘤引起的中樞性尿崩症，可能需要手術治療。
• 精神性煩渴：
  • 限制飲水量；
  • 心理諮詢；
  • 藥物治療。

煩渴通常是其他疾病的症狀，包括：

• 糖尿病：血糖水平過高會導致多尿。排尿越頻繁，越容易脫水和口渴。
• 尿崩症：垂體分泌幫助控制體內腎臟儲存水分的激素。腎臟或垂體出現問題會導致尿崩症。
• 精神疾病：有些人無法控制飲水的衝動，即便不需要飲水。這種情況稱為“精神性煩渴”。引起煩渴的精神疾病包括：
  • 精神分裂症和其他人格障礙；
  • 情緒障礙，例如抑鬱和焦慮；
  • 厭食症。
• 腦損傷：多為外傷或腦部手術後導致的腦損傷。

飲水過多會破壞人體中的化學平衡。正常情況下，人們可以通過排尿去除多餘水分，如果排尿量跟不上飲水量時，血液就會被稀釋，導致血鈉含量過低，細胞內和周圍的水分過多。

煩渴會引發下列症狀：

• 頭痛；
• 噁心；
• 腹部絞痛/痙攣；
• 反應慢；
• 口齒不清；
• 精神不振；
• 意識模糊；
• 痙攣。

當低鈉血癥加重時，甚至可導致昏迷或死亡。