反社會型人格障礙：症狀、病因及如何治療

反社會型人格障礙是常見的人格障礙之一，終生患病率在2%~10%^[2]。

• 反社會型人格障礙在兒童少年期，或青春期發展起來，可能與遺傳因素和父母的教養方式相關。
• 患者以反社會行為作為主要特徵，性格暴躁，對他人和社會缺乏責任感，十分冷漠，不懂體諒和幫助他人，缺乏對慾望的自我控制能力^[3]。
• 反社會型人格障礙矯治難度大，重新犯罪率高，且男性多於女性。
• 反社會型人格障礙患者，對藥物治療並不敏感。團體心理治療可能是有效的方法^[3]。

如何就醫？

• 如果您身邊有人患有反社會型人格障礙，請考慮參加互助小組，或尋求精神科醫生、社會工作者或心理學家的幫助。
• 您無法改變親人的行為，但您可以學習幫助設定底線的應對技巧，並保護自己免受傷害。

就診科室

• 精神科
• 心理科
• 身心科
• 心理衛生科

醫生可能會問什麼問題？

• 患者在學校/工作中的表現怎麼樣？
• 平常有撒謊的行為嗎？
• 財務狀況怎麼樣？有沒有拖欠款項？
• 平常性格怎麼樣？
• 平常容易生氣嗎？生氣的時候有動手行為嗎？有打架鬥毆的歷史嗎？
• 從什麼時候開始，發現患者行為異常的？
• 這種異常行為有多長時間了？

患者可能會問醫生什麼問題？

• 為什麼會得反社會型人格障礙？
• 這種病有的治嗎？吃藥可以好嗎？
• 是伴隨終生的疾病嗎？
• 會不會遺傳給下一代？
• 要去哪個科室看病？

反社會型人格障礙患者日常要注意什麼？

反社會型人格障礙患者對家庭和社會有嚴重的危害，除了藥物治療和（或）住院治療外，還需要配合家庭護理干預和心理護理等。

• 營造良好的生活環境，保持良好的家庭氛圍。
• 對於患者的不合理行為，家人可適當提醒，不可以用訓斥、厭惡的態度對待患者。
• 對待兒童的反社會行為，要寬容，有耐心，避免對患者體罰或虐待患者。
• 與患者建立良好的關係，避免激怒患者，防止其依賴和糾纏，幫助患者控制自己的情緒，認識個性缺陷，鼓勵患者用積極的態度對待社會、事物，讓其逐漸學會社會接受的行為方式。
• 通過觀看短片、圖片、電視等方法，向患者宣傳法律知識，讓其瞭解道德規範和社會規則，鼓勵其對不良行為進行矯正。
• 引導、鼓勵患者積極參與社交活動，對人際交往中不符合規律的事情進行體驗反思，讓患者認識到自己行為的不合理。
• 對於威脅家庭與社會安全者，報警，申請法院保護令等相關措施。

如何對反社會人格障礙患者進行矯治？

反社會型人格障礙患者很少主動尋求幫助，因為他們通常認為自己並不需要幫助。對患者的矯治，必須立足於其人格結構的重塑：

• 反社會型人格障礙患者，只是某一方面人格變異，不具有神經生理性病變，所以對藥物治療不敏感。 
• 研究患者道德認知發展的原因，排除不利影響，並努力恢復。
• 營造特殊的文化氛圍，並在這一環境中進行行為訓練，是對反社會型人格障礙者行為矯治的有效路徑。
• 實施或輔導反社會型人格障礙患者矯治，要保持中立態度，既不同情，也不批評。
• 對危害較大，且危害行為頻繁出現者，可採用厭惡療法，即當患者出現反社會行為時，給予強制性措施懲罰。
• 在反社會型人格障礙患者的人格重建中，要注重對其道德方面和心理因素的協調發展。
• 團體心理諮詢可能是有效的方法，讓他們置於人際環境中，控制和改善他們偏離行為，丟掉獲得和習得的不良習慣。

反社會型人格障礙的病因是什麼？

反社會型人格障礙是常見的人格障礙之一，終生患病率在2%~10%^[2]。目前，對反社會型人格障礙的確切病因尚不清楚，可能與以下因素有關：

• 遺傳因素。
• 父母的教養方式， 如在壓抑或受虐待的環境中長大（特別是在社會病態中）。
• 發育期的腦缺陷和腦損傷。

哪些人有患病風險？

• 男性患病率高於女性。

反社會型人格障礙有哪些表現？

18歲前品行障礙證據

反社會型人格障礙者，在18歲前至少有以下3項品行障礙表現：

• 反覆違反家規或校規。
• 反覆說謊（不是為了逃避體罰）。
• 習慣性吸菸，喝酒。
• 虐待動物或弱小夥伴。
• 反覆偷竊。
• 經常逃學。
• 至少有2次未向家人說明的外出過夜。
• 過早發生性行為。
• 多次參與破壞公共財物活動
• 反覆挑起或參與鬥毆；另還有被學校開除過，或因行為不軌而至少停學一次；或被拘留或被公安機關管教過。

成年後的表現

反社會型人格障礙患者行為不符合社會規範，經常違法亂紀，對人冷酷無情，至少有以下3種表現^[5]：

• 嚴重和長期不負責任，無視社會常規、準則、義務等，如不能維持長久的工作或學習，經常曠工/曠課、多次無計劃地變換工作；有違反社會規範的行為，且這些行為已構成拘捕的理由（無論是否拘捕）。
• 行動無計劃或有衝動性，如進行事先未計劃的旅行。
• 不尊重事實，如經常撒謊、欺騙他人，以獲得個人利益。
• 對他人漠不關心，如經常不承擔經濟義務、拖欠債務、不撫養子女或贍養父母。
• 很容易責怪他人，或對其與社會相沖突的行為，進行無理辯解。
• 對挫折的耐受性低，微小刺激便可引起衝動，甚至暴力行為。
• 易激惹，並有暴力行為，如反覆鬥毆或攻擊別人，包括無故毆打配偶或子女。
• 危害別人時，缺少內疚感，不能從經驗，特別是在受到懲罰的經驗中獲益。

如何預防反社會型人格障礙的發生？

人格障礙一旦形成不易矯正，短時間內無特殊治療方法，因此，從致病原因著手，採取一定措施預防至關重要。

• 親生父母有人格障礙的，儘量讓孩子與父母分開住。
• 避免對孩子有言語和情緒上的“虐待”。
• 對於孩子，父母應採取恰當的管教方式，比如：適當關愛、不要過度保護、不要縱容放任、禁嚴厲懲罰、不要過度干涉、適當鼓勵等。
• 讓孩子慢慢學會獨立，不要事事都幫孩子處理，以防其產生過度依賴。
• 強化青少年的道德、法制和情感教育。注重道德情感教育、關懷教育，尤其要進行責任感和義務感的教育。
• 建立和諧的家庭關係，父母要多關心孩子，與孩子多交流，培養孩子優良的心理素質。
• 讓孩子從小養成良好的生活習慣，建立良好的社交模式。