反應性精神病：症狀、病因及如何治療

反應性精神病（reactive psychosis）是急劇或者持續的精神因素所引發的功能性精神障礙， 其中精神因素是引發該病的主要原因。

• 由於女性的生理情況以及心理與男性相比較為特殊， 所以反應性精神病的女性發病率要明顯高於男性。
• 反應性精神病的病因主要為精神因素，例如，突然的精神刺激或者持續的精神緊張，像自然災害以及過多的情緒負擔，都會導致患者出現過度悲傷或者痛苦。
• 反應性精神病的主要症狀為意識障礙，幻覺，妄想等表現。若不及時治療，可能會引起神經系統性併發症，如癲癇，肌痙攣等。還可能會出現肺部感染，肺不張，抽搐等症狀。
• 治療方法包括精神治療，環境治療和藥物治療。
• 家屬應給予患者心理上的支援， 多鼓勵以及安慰患者。要時刻注意患者的行為， 防止其發生自殘甚至自殺行為。

何時就醫

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

• 出現意識障礙。如情緒激動，亂衝亂撞。
• 發生幻覺。
• 發生妄想，例如被迫害妄想。

一旦發現下列情況，應立即前往急診或撥打 120 急救電話：

• 癲癇。
• 心臟受損。
• 抽搐。
• 肺不張。
• 發生肺部感染。

就診科室

• 精神科。

就醫前準備

事先準備好回答下列問題，有助醫生快速而準確的診斷和治療疾病。

• 曾經服用過哪些藥物？其效果如何？是否出現過不良副作用？
• 是否有藥物過敏史？
• 既往是否有全身病史?
• 家族是否有反應性精神病的患者？
• 是否出現體重下降的症狀？每日的飲食習慣是怎樣的？
• 身體是否還有其他不適？
• 該症狀持續多久了？
• 患者是否出現情緒異常的症狀，如出現躁狂以及意識模糊等症狀？
• 患者的二便是否正常？
• 患者能否正常睡眠？睡眠質量如何？
• 是否去過別的地方進行就診？進行了哪些治療？治療後療效如何？

常用檢查

• 病史：通過詢問患者病史，瞭解引起症狀的精神因素，判斷疾病性質及嚴重程度等。
• 腦電圖檢查。是一種有效的診斷大腦功能是否發生變化的方法。可以診斷是否存在腦部疾患，如精神分裂症等。

治療方法

• 精神治療：
  • 幫助患者正確認識疾病。讓患者學習疾病知識，瞭解該病的發病時間及規律等。
  • 給予患者正確的心理治療。心理治療在該病的治療手段中佔據很重要的位置。對患者進行心理鼓舞，瞭解患者的內心所想，勸患者早日走出困境。還可以適當使用一些抗精神病類藥物，如氯苯嗪等。
• 環境治療：
  • 由於當時的環境造成了患者出現創傷。所以需要家屬與醫生配合，為患者調整一個新的環境。減少患者所受的刺激。一個新的振奮人心的環境，可以對疾病的治療起到很大的作用。
• 藥物治療：
  • 若患者出現失眠，心煩意燥的症狀，可以適當服用安定，水合氯醛等藥物。
  • 若患者出現興奮，行為偏執或者抑鬱的症狀，可以服用一定的抗精神病類藥物以及抗抑鬱類藥物，如氯苯嗪，多慮平等。
• 電休克治療：對於出現自殺行為的患者，應該嚴密觀察患者動向。必要時進行電休克治療。
• 對於無法進食，以及身體無力、十分虛弱的患者，應該進行支援療法，如進行靜脈輸液等方法來給患者提供營養。
• 電針衝擊法治療。

常見原因

引起該症狀的常見原因包括：

• 精神因素
  • 突然的精神刺激：像自然災害如火災，地震，洪水等，或者出現意外事故。
  • 持續的精神緊張：患者有過多的情緒負擔，導致出現過度悲傷或者痛苦，如工作，婚姻等生活上的問題。
• 其他因素
  • 過度疲勞導致身體免疫力下降，從而患此病。
  • 患重症疾病之後導致身體以及心理虛弱，從而引發該病。
  • 內心價值觀與社會不符，內心壓力較大，從而患此病。
  • 家族疾病遺傳所致。

臨床表現

• 意識障礙。出現意識障礙的時間維持數小時或者數日之後，患者可清醒，但是對自己發病時做的事情不能完全記住。
  • 患者可出現定向障礙。
  • 運動性興奮。患者可能會發生多動行為，亂跑亂跳，嚴重者還會發生衝動行為。
  • 語言混亂。患者可能出現謾罵，自言自語以及減少與他人的語言交流。還會有語言低沉的表現。
  • 患者會出現恐懼，焦躁的心理。還會出現情感漠視、遲鈍的表現。也可能出現抑鬱情緒，表現為情緒低落，觸景生情。還會出現睡眠障礙，常常被噩夢驚醒。
• 幻覺。患者會發生幻視以及幻聽的表現。但是幻覺內容可與自身發病的病因相關。當刺激消除後，患者的幻覺症狀停止。
• 妄想。該病症是在長時間的心理刺激下，逐漸發生的。主要表現為被迫害妄想，還可以發生關係妄想以及自罪妄想。妄想的內容常與患者發病的病因以及心理因素相關。

日常護理

• 心理護理：對患者給予相應的支援性心理治療， 通過鼓勵以及安慰患者。使患者主動積極配合治療。減少患者內心的悲傷情緒。若患者的情緒十分不穩定，可以給予患者鎮靜類藥物。
• 飲食護理：最好為患者營造一個舒適的進食環境，最好為集體進食。防止患者出現孤獨感。給予患者營養豐富的食物。若患者情緒異常拒絕進食，可進行輸液從而保證患者的營養需求。
• 睡眠護理：注意患者的睡眠症狀，睡眠不足可能會加重患者的病情惡化。失眠嚴重的患者可以進行音樂療法以及放鬆療法， 若無法緩解患者的失眠症狀，可提供一些鎮靜類藥物服用。
• 保證患者的休息環境，注意環境整潔且安靜。
• 家屬要時刻注意患者的行為， 防止患者發生自殘甚至自殺行為。
• 家屬要合理安排患者的日常活動， 可以多安排一些患者熱愛的活動， 使患者的生活有規律，促進康復。