房室交接區性期前收縮：症狀、病因及如何治療

房室交界區性期前收縮較少見，其發生率暫無文獻報道。

本病可見於有器質性心臟病（如心肌炎、心肌病、冠心病）的患者，低鉀血癥也可誘發。同時，該病也可出現在正常人特別是年輕人中。
房室交界區性期前收縮的主要症狀有心悸（自我感覺到心臟搏動，心跳加快且快慢不一），胸部脹悶不適，頭昏乏力等。
主要是針對本病誘因進行治療，若症狀明顯，表現出嚴重的心跳加快及胸部不適，可考慮使用抗心律失常藥治療。
本病頻繁發作會導致心排血量減少，表現為呼吸困難、乏力、頭暈等症狀，會影響患者的日常工作生活；此外，本病還可誘發室性快速性心律失常。

當患者出現心悸（自覺心臟跳動劇烈）、胸悶、頭暈、乏力等症狀時請及時就醫，當患者發生黑朦、暈厥時應立即撥打 120 急救電話或立即就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

心悸：自我感覺到心臟搏動，心跳加快且快慢不一；
胸悶；
頭暈；
乏力；

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

頭暈目眩
眼前發黑
暈厥

建議就診科室

急診科
心血管內科

醫生如何診斷房室交界區性期前收縮？

當醫生懷疑是房室交界區性期前收縮時，將通常根據患者病史、症狀表現及心電圖檢查等予以確診。

具體介紹相關檢查：

心電圖：心電圖是診斷房室交界區性期前收縮最常用的檢查方法，具有無創、簡單、快速的優點。心電圖檢查通過體外電極測量心臟電活動，能夠準確判斷心臟電活動的各類異常，有助於診斷本病。
24 小時動動態心電圖：常規心電圖常常捕捉不到偶發的房室交界區性期前收縮，這時就需要行 24 小時動態心電圖檢查。其通過體外安裝電極可長時間連續監測心臟電活動，能夠提高本病的檢出率。
心臟彩超：心臟超聲檢查是心內科另一個常用的檢查，主要觀察心臟和血管的結構、血流、壓力等是否存在異常。
胸部 X 線攝片：用於檢查心臟的形態的改變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要是什麼地方不舒服？什麼時候出現的？能不能自行緩解？
有沒有出現過頭暈、眼前發黑的情況？如果有，多久出現一次？有無緩解因素？
以前有什麼病？有沒有心肌炎、冠心病等心臟相關疾病？如果有，是否治療過？效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我是怎麼得這個病的？
需要如何治療？治療起來困難嗎？
治療後需要注意什麼？在飲食上有沒有什麼忌諱的？
以後會有後遺症嗎？
整個治療下來需要花多少錢？

通過規律作息、健康飲食、減少本病誘發因素、積極鍛鍊身體可有效減少此病發生。

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：口服藥物治療時應嚴格按照醫囑進行，不可擅自增加或減少藥物劑量，不可擅自停藥或延遲用藥時限。用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
定期複查：一般 6 個月後到醫院複查一次，主要複查心電圖等。如果心電圖一切正常，以後一般每年體檢時複查即可。
飲食：患者日常要注意低鹽低脂飲食，多吃優質蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
運動：若疾病未得到有效控制，應當避免劇烈運動，比如速跑、打籃球、踢足球等，可選擇比較舒緩的運動方式，比如太極拳、散步、瑜伽等。如疾病已得到有效控制，可在醫生指導下逐步增加運動量。
其他：戒菸限酒。

本病較輕，一般不需要治療，可對導致本病的各種基礎疾病進行治療。

藥物治療

針對基礎疾病的治療：對於各種器質性心臟疾病，需要根據專科醫生的建議進行相應的藥物治療。如患者有低鉀血癥，可給予氯化鉀、螺內酯治療，目的是增加血鉀含量，減少鉀的排出。
抗心律失常藥：對於症狀十分明顯的患者，需要使用抗心律失常藥物治療，例如美託洛爾、普羅帕酮等，以恢復心臟電活動正常節律。

疾病發展和轉歸

房室交接區性期前收縮若不接受正規治療，可可誘發阿斯綜合徵，造成腦供血不足，導致短暫性腦缺血性發作。
經過針對誘因的治療後，本病可自行消失，預後良好。

房室交界區性期前收縮可見於器質性心臟病、低鉀血癥患者，也可見於正常人。

房室交界區性期前收縮的常見原因有哪些？

器質性心臟病：心肌炎（包括幼年得過病毒性心肌炎的患者）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，先天性心臟病等。這些疾病可引起心肌細胞功能及心臟結構發生變化，導致房室交界區性期前收縮發生。
低鉀血癥：消化道梗阻、昏迷、禁食、腹瀉、嘔吐、使用利尿劑、腎臟疾病、鹼中毒、過量使用胰島素等的患者容易引起低鉀血癥，低鉀血癥將引起房室交界區電活動異常，從而導致房室交界區性期前收縮發生。
本病也可發生於正常人，特別是年輕人。

哪些人容易患房室交界區性期前收縮？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患房室交界區性期前收縮：

正常的年輕人。

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患房室交界區性期前收縮：

有器質性心臟病的患者：例如既往患有心肌炎，幼年得過病毒性心肌炎的患者；患有心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、先天性心臟病的患者。
低鉀血癥患者：有消化道梗阻、昏迷、禁食、腹瀉、嘔吐、利尿劑使用、腎臟疾病、鹼中毒、過量使用胰島等情況的患者。

房室交界區性期前收縮的主要症狀有心悸（自我感覺到心臟搏動，心跳加快且快慢不一），胸部脹悶不適，並可伴有頭昏乏力等不適。

房室交界區性期前收縮的常見症狀有哪些？

房室交界區性期前收縮的常見症狀包括：

心悸：能夠感覺到自己的心跳，且心跳的速度較以前加快許多，頻率快慢不一，無法控制它。
胸悶：特別是左側胸部感覺脹悶不適，呼吸較以前費力，感覺有石頭壓在胸口上一樣。
頭暈、乏力：頭腦昏昏沉沉，頭暈，腦子不太清醒。

房室交界區性期前收縮可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

阿斯綜合徵：本病一般不會引起心臟功能的損傷，所以臨床併發症較少見。嚴重的房室交界區性期前收縮可誘發阿斯綜合徵，造成腦供血不足，導致短暫性腦缺血性發作，表現為一過性的黑朦（眼前發黑）、心慌和眩暈。

主要是針對引起本病的基礎疾病進行預防。

具體預防方法如下：

對於有心肌炎、心肌病、冠心病等器質性心臟病的患者應積極治療，生活中避免重體力活動，規律作息，保持情緒穩定。
呼吸道感染是心臟疾病加重的誘因，故需注意避免感冒的發生。
對於低鉀血癥患者，需要尋找引起血鉀降低的原因，積極糾正低鉀血癥，維持水電解質平衡。
若膽固醇及低密度脂蛋白高的人群，應低鹽低脂飲食，少吃肥肉，多吃禽類及海產品，並積極鍛鍊身體、控制體重以減少心血管疾病的危險因素。