肺部錯構瘤：症狀、病因及如何治療

肺錯構瘤（Pulmonary Hamartoma）是由支氣管壁的各種正常組織成分在錯誤的位置形成的畸形組織^[1]。這是一種最常見的肺部良性腫瘤，大約可以佔到其總體的 3/4^[2]。根據臨床報告顯示，雖然肺錯構瘤發生癌變的比例極低，但肺錯構瘤較難與肺癌鑑別，因此為了免除後患，醫生多主張手術切除瘤體組織^[3]。

• 肺錯構瘤可能與基因變異或生長髮育異常有關。臨床以肺實質內型佔絕對多數，支氣管內型比例非常低^[2]。
• 臨床發病的主要危險因素包括中老年人群、男性^[2]。
• 大多數患者沒有症狀，往往在X光胸片檢查時偶然發現^[1]。少數患者會表現出非特異性的呼吸道症狀，主要是咳嗽、咳痰、發熱、胸痛^[2]。
• 若肺錯構瘤未經手術切除，可逐步形成肺內巨大的腫塊，影響周邊組織的結構和功能。少數肺錯構瘤可伴發有惡性腫瘤或自身逐步癌變^[2]。
• 如果患者在常規體檢或其他臨床檢查中偶然發現肺部腫塊，應該立刻去醫院接受全面檢查，明確病情^[2]。
• 醫生會詢問臨床症狀和既往病史，進行體檢和胸部聽診，並結合影像學、支氣管鏡和組織活檢，作出初步診斷。待手術切除後，醫生還會將組織樣本交由病理科開展進一步的鑑別分析，從而得出確診結果^[2][3]。
• 肺錯構瘤唯一有效的治療方法就是手術切除，一方面可以避免對周邊組織的壓迫，另一方面肺錯構瘤與肺癌難以區分，早期切除可免除後患。主刀醫生會根據肺錯構瘤的體積和位置，選擇合適的手術方式，儘可能保留正常肺部組織^[1][4]。
• 患者術後應改善生活習慣，補充營養，開展上肢運動和深呼吸訓練，有利於早日康復^[5]。
• 肺錯構瘤的形成與基因缺陷或發育異常有關，臨床無法預防^[2]。

如果患者在常規體檢或其他臨床檢查中偶然發現肺部腫塊，應該立刻去醫院接受全面檢查，明確病情^[2]。醫生會詢問臨床症狀和既往病史，進行體檢和胸部聽診，並結合影像學、支氣管鏡和組織活檢，作出初步診斷。待手術切除後，醫生還會將組織樣本交由病理科開展進一步的鑑別分析，從而得出確診結果^[2][3]。

哪些情況需要及時就醫？

如果患者在常規體檢或其他臨床檢查中偶然發現肺部腫塊，應該立刻去醫院接受全面檢查^[2]。

• 肺錯構瘤與肺癌往往難以區分，患者必須儘快明確病情；
• 醫生需要依據診斷結果，才能制定相應的方案，開展針對性的治療。

就診科室：

• 胸外科

醫生如何診斷肺錯構瘤？

• 醫生會詳細詢問患者的臨床症狀和既往病史，並進行細緻的體檢和胸部聽診^[2]。
• 影像學檢查^[2]：
  • X 光胸片；
  • CT 掃描、磁共振成像（MRI）。
• 支氣管鏡檢查，若有必要可行穿刺活檢^[2]。
• 待手術切除後，醫生還會將組織樣本交由病理科開展進一步的鑑別分析，從而得出確診結果^[2][3]。

醫生可能詢問患者哪些問題？

•  肺部腫塊是什麼時候發現的？
• 平時是否感到明顯的呼吸道症狀？
• 若有症狀，是不斷加重還是維持穩定？
• 能否大致描述目前症狀的具體情況？
• 是否還伴有其他慢性呼吸系統疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因造成肺部的腫塊？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 是否會發生癌變？
• 是否有致命危險？
•  手術治療後，能否實現治癒？
• 今後需要注意哪些事項？

患者術後應改善生活習慣，補充營養，開展上肢運動和深呼吸訓練，有利於早日康復^[5]。

• 每天攝入充足的熱量和營養元素，以利於肺部損傷癒合。
• 適度開展上肢運動，恢復胸部肌肉正常功能。
• 進行深呼吸訓練，改善肺功能。
• 戒菸，遠離空氣汙染，避免對肺部的刺激。
• 室內可使用空氣淨化器和空氣加溼器。

肺錯構瘤唯一有效的治療方法就是手術切除，一方面可以避免對周邊組織的壓迫，另一方面肺錯構瘤與肺癌難以區分，早期切除可免除後患。主刀醫生會根據肺錯構瘤的體積和位置，選擇合適的手術方式，儘可能保留正常肺部組織^[1][4]。

有哪些方案可以用來治療肺錯構瘤？

• 手術切除是唯一有效的治療方法^[4]：
  • 肺錯構瘤與肺癌難以區分，早期切除可免除後患；
  • 肺錯構瘤可緩慢增大，及時切除也有助於避免對周邊組織的壓迫和損害，
• 肺錯構瘤的手術方式取決於其體積和位置^[1][4]：
  • 位於肺部淺表部位、腫瘤體積較小，也可以採取腫瘤摘除術；
  • 位於肺實質內的錯構瘤可以採取肺楔形切除術或肺段切除術；
  • 只有當腫瘤直徑較大，且位於肺實質深部才考慮作肺葉切除；
  • 少數多髮型肺錯構瘤根據分佈情況可能需作全肺切除術；
  • 若錯構瘤位於支氣管內，可切開氣管、支氣管摘除腫瘤，必要時作袖式切除或肺葉切除。

肺錯構瘤可能與基因變異或生長髮育異常有關。臨床以肺實質內型佔絕對多數，支氣管內型比例非常低^[2]。臨床發病的主要危險因素包括中老年人群、男性^[2]。

肺錯構瘤是什麼原因引起的？

• 肺錯構瘤的具體發病機制尚未完全明確，可能與基因變異或生長髮育異常有關^[2]。
• 肺錯構瘤具有完整的包膜，生長緩慢，內部組織一般以軟骨為主，還可能有腺體、纖維組織、平滑肌和脂肪^[1]。
• 肺錯構瘤可以分為 2 類：肺實質內型錯構瘤和支氣管內型錯構瘤。依據國內的臨床研究資料，肺實質內型錯構瘤一般佔到 90% 左右^[2]。

肺錯構瘤的危險因素有哪些？

臨床與肺錯構瘤發病具有相關性的危險因素^[2]：

• 年齡：中老年人群；
• 性別：男性。

大多數患者沒有症狀，往往在 X 光胸片檢查時偶然發現^[1]。少數患者會表現出非特異性的呼吸道症狀，主要是咳嗽、咳痰、發熱、胸痛。若肺錯構瘤未經手術切除，可逐步形成肺內巨大的腫塊，影響周邊組織的結構和功能。少數肺錯構瘤可伴發有惡性腫瘤或自身逐步癌變^[2]。

肺錯構瘤有哪些臨床特徵？

肺錯構瘤的主要臨床特徵包括：

• 大多數患者沒有症狀，往往在 X 光胸片檢查時偶然發現^[1]；
• 通常發生在肺的邊緣部分，絕大多數為單一病灶^[1]；
• 瘤體組織呈現圓形或橢圓形^[1]；
• 少數患者會表現出非特異性的臨床症狀^[2]
  • 最常見的是咳嗽；
  • 還可能有咳痰、血痰、發熱、氣急、胸痛。

肺錯構瘤會導致哪些併發症？

• 若肺錯構瘤未經手術切除，體積可能會不斷緩慢增大，直至形成肺內巨大的腫塊，壓迫周邊組織和神經，影響其正常結構和功能^[2]。
•  肺錯構瘤可能伴發惡性肺癌，另有極低比例的肺錯構瘤可逐步發生癌變^[2]。

肺錯構瘤的形成與基因缺陷或發育異常有關，臨床無法預防^[2]。