肺部鉤蟲病：症狀、病因及如何治療

肺部鉤蟲病是由於絲狀蚴侵入面板，在體內遊走至肺部引起的疾病。
肺部鉤蟲感染在全球都常見，主要集中在熱帶、亞熱帶地區。經濟較落後地區的感染率較高，在我國廣大農村，肺部鉤蟲的感染率約為 5%~10%。
肺部鉤蟲病的主要病因是絲狀蚴經過面板黏膜侵入人體。主要危險因素為無保護措施（赤腳光膀子）下農田勞作。
鉤蚴性皮炎通常是疾病最早期的表現，即接觸汙染物的部位（如手、足）出現小出血點、丘疹或小皰疹，非常瘙癢。其他的症狀包括低熱（體溫在 37.3~38℃）、咽部瘙癢、咽部疼痛、乾咳或痰中帶血，甚至大咯血，還可出現一過性氣急、胸悶、喘息等。
肺部鉤蟲病的主要治療方式為驅蟲治療。
本病可引起貧血。
肺部鉤蟲病起病最初的皮炎，很容易被患者忽略。需要注意的是，農田作業後如果出現皮炎，應及時就診。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

手、足出現小出血點，非常瘙癢的丘疹、小皰疹。
低熱、咽部瘙癢、咽部疼痛，乾咳，大咯血。
氣急、胸悶、喘息。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

大咯血，呼吸困難。

建議就診科室

感染科
呼吸科

醫生如何診斷肺部鉤蟲病？

醫生主要通過詢問患者病史、臨床症狀和體格檢查、實驗室檢查、胸部 X 線、痰液檢查、糞便檢查等來明確診斷。

相關檢查具體介紹如下：

實驗室檢查：查血常規，判斷白細胞及嗜酸性粒細胞是否升高。
胸部 X 線檢查：檢查肺部是否有片狀或小結節狀陰影等異常。
痰液檢查：找到絲狀蚴可明確診斷。
糞便檢查：糞便查詢鉤蟲卵，是診斷肺部鉤蟲病的重要依據，用於協助診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

在發病之前有沒有光腳下過農田，有無皮炎發作？
最主要的症狀是什麼？
症狀是什麼時候發生的？
具體描述一下這個症狀，例如發生的頻率和持續時間。除了最主要的症狀外，還有哪些不舒服？
這些不舒服的症狀與主要症狀發生的先後順序？
此次生病之前有無勞累、受涼？
是否有高血壓、糖尿病、結核、慢性肺部疾病？
平時身體狀況怎麼樣？生活是否規律？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這個病呢？這個疾病的嚴重程度如何？
需要做哪些檢查來明確診斷呢？
我需要接受什麼樣的治療方法呢？
治療療程是多久？什麼時候停藥？
這個病治療效果怎麼樣？如何判斷治療效果？預後怎麼樣？
我平時可以注意些什麼？怎麼預防再次感染？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：驅蟲藥物服用時間一般為 2~3 天，應按療程服用。阿苯達唑在 12 歲以下兒童用量要減半，孕婦、哺乳期婦女不宜服用，有癲癇病史者慎用。治療過程中應注意藥物不良反應，如出現噁心、嘔吐等胃腸道不適，或者其他難以忍受的不適，應及時告知管床醫生（住院患者）或者及時就診（院外治療患者）。
定期複查：用藥期間每 3 天覆查 1 次血常規、肝腎功能及痰培養；2 周複查一次胸部 X 線檢查。定期複查有助於監測治療效果及藥物不良反應，並評估預後。
飲食：適當多食用雞肉、雞蛋、魚肉等優質蛋白；多食用蔬菜水果；儘量少食用高鹽、高糖、高脂、油炸及燒烤等食物。
運動：用藥期間不易進行劇烈運動（如籃球、足球），可快走或打太極來鍛鍊身體。
其他：下農田幹活時應注意保護，如穿雨靴。如手足發生皮炎，不要忽略，及時就診。

驅蟲為主要的治療手段。

藥物治療

2%~4% 碘酒：面板表面區域性塗敷，治療鉤蚴性皮炎。
阿苯達唑：作用是殺滅鉤蟲。
左旋咪唑：作用是使蟲體麻痺，隨腸蠕動而排出體外。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，疾病會出現反覆，患者可能會出現貧血，嚴重貧血會出現頭暈、乏力等不適症狀。
經過正規治療後，大多數患者可治癒，對患者生活或壽命無影響，沒有後遺症。

肺部鉤蟲病的主要病因是具有感染力的絲狀蚴（鉤蟲蟲卵經過脫皮發育而來）從面板黏膜侵入人體。感染來源主要是無保護措施（如光腳、光腿、徒手）的農田作業。

肺部鉤蟲病常見原因有哪些？

具有感染力的絲狀蚴從面板黏膜侵入人體，在體內隨血液或淋巴執行，進入肺部，引起肺部疾病。

哪些人容易患肺部鉤蟲病？

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患肺部鉤蟲病：

無保護措施（不戴筒靴、手套、袖套，赤腳光膀子）下農田的人群。

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患肺部鉤蟲病：

原有肺部疾病，如慢性阻塞性肺炎的人，在無保護措施（不戴筒靴、手套、袖套，赤腳光膀子）下農田後。

肺部鉤蟲病的常見症狀有哪些？

肺部鉤蟲病的常見症狀包括：

鉤蚴性皮炎：通常是疾病最早期的表現，即接觸汙染物的部位（如手、足）出現小出血點，丘疹（高出面板的侷限性突起，小如針頭，大如黃豆，可能高聳或平坦），小皰疹，非常瘙癢。
低熱（體溫在 37.3~38℃）：當蟲體侵入咽部、支氣管時可出現。
咽部瘙癢、咽部疼痛：當蟲體侵入咽部、支氣管時可出現。
乾咳，或痰中帶血，甚至大咯血。
當蟲體進入肺部時，患者可出現一過性氣急（突然感覺空氣不夠，呼吸費力）、胸悶、喘息等哮喘樣發作症狀。

肺部鉤蟲病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：貧血。

具體的預防方法包括：

下農田之前穿雨靴，手部戴防水手套等。
積極治療原發疾病，如控制慢性阻塞性肺炎。