肺充血：症狀、病因及如何治療

肺充血（Pulmonary congestion）是肺毛細血管內血液過度充滿，是由左心衰竭所引起的肺部充血。分為溢性（又稱主動性）充血和阻塞性（又稱被動性）充血。前者是流入肺內的血流量增多，流出量亦增多或正常，導致肺毛細血管過度充滿。後者則因血液流人量正常或增加，而流出量減少，引起肺的瘀血性充血。肺充血主要發生在高溫炎熱的季節。在長時間肺充血的基礎上，由於肺內血液量的異常增多，致使血液中的漿液性成分滲漏至肺泡、細支氣管及肺間質內，引起肺水腫。

檢查

1.體格檢查

肺部聽診肺泡音增強，叩診呈鼓音，脈搏頻數。主動充血時脈搏強而有力，心音增強；被動充血時，脈搏弱，心音也弱。

2.X線檢查

近肺門陰影增大，兩肺內肺野有增粗的肺紋理，肺尖和肺底較清晰。肺門血管搏動增強。

診斷

結合左心衰竭病史，咳血色泡沫痰、呼吸困難等症狀以及X線檢查檢近肺門處肺紋理陰影增加可協助診斷。

針對左心衰竭的治療是消除症狀的主要措施。

1.溢性（主動性）

肺充血主要是長時間過度擁擠、悶熱、吸入大量熱空氣導致。

2. 阻塞性（被動性）

充血主要發生於代償機能減退的心臟疾患，如心肌炎、心臟擴張以及各種中毒性疾病引起的心臟衰竭。此外，心包炎時，心包內大量的滲出液影響了心臟的舒張，引起肺靜脈迴流受阻；胃腸脹氣時，胸腔內負壓減低和大靜脈管受壓迫，肺內血液流出發生困難，均能引起瘀血性肺充血。

臨床表現

呼吸困難、持續性咳嗽和咳痰，加上原有心臟病的症狀，呼吸困難可逐漸加重，患者不能平臥，甚至因突然氣喘而自夢中驚醒。此外，還有發紺及心跳加速等。隨著疾病發展，患者咳褐色痰、漿液狀痰或血色泡沫痰。

體格檢查示呼吸頻率超過正常的4～5倍，聽診兩側肺底溼囉音，眼球突出，脈搏加快，聽診第二心音增強，體溫升高。