非典型纖維黃色瘤：症狀、病因及如何治療

疾病定義：非典型纖維黃色瘤是一種發生於面板軟組織的腫瘤，屬於交界性腫瘤，低度惡性。常發生於面板真皮內，好發部位為日光曝晒的頭面部，特別是頭皮，其次為面部和耳部，也可見於軀幹及四肢。
患病情況如何？非典型纖維黃色瘤好發於老年人，約佔 3/4，且多發於老年男性，男女比例約 2∶1。青年患者少見，約佔 1/4。
為什麼會得這個病？該病的病因尚未完全明確。對於發生在顏面部者，推測可能與日光曝晒有關；對於發生在放療部位者，推測可能與放射線照射有關。然而，對於發生在非暴露、非放射治療部位者，目前尚無解釋，可能是多種因素相互作用的結果。
這個病有哪些症狀？主要表現為單發的膚色或紅色圓形結節狀腫物，表面常有破潰和出血；結節生長較快，體積較小，直徑一般不超過 2 釐米。病變周圍的面板常常有慢性日光損傷的表現，如面板粗糙、色素沉著及色素減退斑等。
如何治療這個病？本病一般可採用手術切除、放療和冷凍治療，其中，原發皮損較為常用的治療方法是手術切除，而放療主要用於復發或轉移性腫瘤。
這個病有哪些危害？本病患者的遠期結局較好，一般手術切除即可治癒，部分患者區域性可復發，極少數發生遠處轉移。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭面部、軀幹或四肢等部位出現快速增大、外生型息肉，表面覆蓋的表皮有破潰或出血。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

本病通常無須立即就醫或撥打 120。

建議就診科室

腫瘤科
面板科
普通外科

醫生如何診斷非典型纖維黃色瘤？

通過視診，醫生可能疑診非典型纖維黃色瘤，需要通過病理學檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

視診：觀察腫物或皮損發生的部位、大小，以及表面覆蓋的表皮情況（如有無潰瘍或出血等）。
病理學檢查：是診斷本病的“金標準”。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現腫物的？
腫物生長的速度如何？
病損部位有無日光曝晒史？
病損部位有無放射線照射史？
病損部位有無灼傷史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

需要接受哪些檢查？
何種治療方法最有效？
這些腫物是惡性還是良性的？
有何注意事項？
此疾病有傳染性嗎？家裡人需要注意嗎？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：如果患者接受了手術，術後注意保持敷料清潔、乾燥。
放療注意事項：接受放療的患者，在治療期間或治療後，可能會出現區域性面板潮紅、發熱，甚者出現發乾、瘙癢、緊繃感、燒灼感，此時應注意避免區域性面板摩擦，禁止抓撓，可用刺激性較低的嬰幼兒潤膚露止癢、潤膚。
定期複查：術後 2 年內，每 3 個月複查 1 次；2~5 年內，每半年複查 1 次；5 年後，每年複查 1 次。主要是觀察區域性手術部位的恢復情況，評估有無復發，行胸、腹部 CT 檢查以明確有無轉移。
飲食：
- 手術患者：手術多為區域性麻醉，術後不影響患者進食，建議多食富含蛋白質的營養飲食，少食辛辣刺激食物。
- 普通患者：飲食無禁忌。
運動：
- 手術患者：根據手術部位不同，術後臥床休息的時間不同。若發生在下肢，需拆除縫線後，方可逐漸下床活動。
- 非手術患者：可適當活動，注意不要劇烈活動。
其他：
- 應養成良好的生活習慣，戒菸、戒酒，不要熬夜。
- 注意防晒。
- 保持面板清潔。

一般可採用手術切除、放療和冷凍治療。原發（首發）皮損較為常用的治療方法是手術切除，而放療主要用於復發或轉移性腫瘤。

手術治療

手術切除是治療非典型纖維黃色瘤的主要手段。

區域性切除：目的是切除腫物。
Mosh 顯微外科手術：是面板外科手術與特殊病理檢查相結合的手術方法，目的是將切除組織立即做冰凍切片，進行組織病理檢查，以決定進一步切除的範圍，並檢查到腫瘤的全部邊緣，提供殘存腫瘤的詳細位置。

其他治療方法

放療：主要用於復發或轉移性腫瘤。目的是殺死區域性的腫瘤細胞。
冷凍治療：目的是控制區域性腫瘤。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，本病可發生惡性轉化，影響患者的生活質量及壽命。
經完整切除後，本病可治癒，文獻報道複發率僅為 7%，且多為區域性復發，罕見轉移。

非典型纖維黃色瘤的常見原因有哪些？

病因尚未完全明確，推測其可能與以下因素有關：

日光曝晒：本病多位於顏面部，易遭受日光曝晒，且本病多見於老年人和面板白皙者，故推測可能與日光曝晒有關。
放射線照射：研究發現，放療與本病的發生有關，故推測可能與放射線照射有關。
灼傷：少數患者的發病與灼傷有關。

哪些人容易患非典型纖維黃色瘤？

有以下危險因素的人群，容易患該病：

喜日光暴晒者
曾受放射線照射者
曾受灼傷者

非典型纖維黃色瘤的常見症狀有哪些？

非典型纖維黃色瘤的常見症狀包括：

面板圓形結節或息肉：

多發於老年人，好發部位為日光曝晒的頭面部，特別是頭皮，其次為面部和耳部，多呈單發，瘤體直徑一般小於 2 釐米；也可發生於青壯年，多發生於其軀幹及四肢，瘤體也較大。
本病主要表現為單發的膚色或紅色的圓形結節或息肉，結節生長較快，表面常有破潰和出血。病變周圍的面板，常常有慢性日光損傷的表現，如面板粗糙、色素沉著及色素減退斑等。

非典型纖維黃色瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

轉移：少數患者可發生轉移。例如，發生肺轉移患者，可出現咳嗽、咯血等症狀。

具體預防方法如下：

養成良好的生活習慣，注意飲食營養均衡。
戶外活動時，注意防晒。
日常活動時，注意避免灼傷。如有灼傷，注意傷口護理，避免區域性感染。
避免不必要的放射線照射。