肺放線菌病：症狀、病因及如何治療

放線菌常寄生於人體口腔黏膜、牙齦、扁桃體、結腸等處，當機體抵抗力下降，放線菌侵入肺部引起炎症，稱為肺放線菌病。

肺放線菌病在全球範圍內均有發生，多見於年齡 15~35 歲人群。
放線菌感染是導致肺放線菌病的最主要原因，也與機體免疫系統受損、抵抗力下降、口腔疾病等因素有關。
常見症狀為低熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、體重下降。隨著病情進展，可形成膿胸、胸壁瘻管、上腔靜脈綜合徵或隔下膿腫。
肺放線菌病的主要治療方法為青黴素抗感染治療；膿腫形成時應外科引流。治療關鍵在於大劑量、療程充足運用抗生素，若存在膿腫和慢性病灶可能需要手術。
肺放線菌病可引起膿胸、縱隔下膿腫等併發症，病程長，易反覆發作。接受治療後，大多數患者可痊癒，幾乎不留後遺症。
保持房間通風良好、環境乾淨，定期消毒、及時治療病牙和扁桃體疾病、規律作息等方式有助於預防肺放線菌病。

哪些情況需要及時就醫？

如出現咯血、胸痛、頭頸部及上肢出現水腫、呼吸困難等症狀，應立即就醫或撥打 120。
如出現低熱、咳嗽、咳痰、體重下降、膿胸或胸壁瘻管等症狀，請及時就醫。

建議就診科室

呼吸科
感染科
急診科

醫生如何診斷肺放線菌病？

醫生主要通過詢問患者病史、臨床症狀和體格檢查、實驗室檢查、胸部 X 線或 CT 檢查、病原學檢查明確診斷。

實驗室檢查：判斷是否有炎症，如血常規、血沉等檢查。
胸部 X 線或 CT 檢查：可檢查肺部的炎症情況，瞭解疾病波及範圍和評估病情。
病原菌檢查：用於明確肺放線菌病的診斷。檢查標本可以為痰液、膿液及竇道分泌物（自胸部異常管道排出的分泌物）。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最主要的症狀是什麼？什麼時候開始的？
此次生病前有無勞累和受涼？
是否患有高血壓、糖尿病、結核等疾病？
是否服用過免疫抑制劑？
是否患有系統性紅斑狼瘡或類風溼性關節炎等疾病？
是否進行過放化療？
平時身體狀況怎麼樣？生活作息是否規律？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得這個病？嚴重程度如何？
需要做哪些檢查來明確診斷？
治療療程是多久？什麼時候停藥？
治療效果怎麼樣？如何判斷治療效果？
平時應該注意些什麼？
怎麼預防再次感染？

日常需要注意什麼？

定期複查：主要複查血常規、肝腎功能、胸部 X 線或 CT 檢查、病原菌培養等檢查專案，有助於監測治療效果及藥物的不良反應。
術後護理注意事項：注意敷料清潔乾燥，若滲出液打溼敷料應及時更換。有液體引流的患者，應保持引流管通暢、位置適宜，避免擠壓。
飲食：平時要注意足夠的營養支援，食用雞肉、雞蛋、魚肉等優質蛋白；多食用蔬菜水果；儘量少吃高鹽、高糖、高脂、油炸、燒烤等食物。
其他：規律作息，戒菸限酒，適當鍛鍊，注意口腔衛生。

如何治療肺放線菌病？

主要治療方法是藥物抗感染，若存在膿腫和慢性病灶可能需要手術。

藥物治療

青黴素是肺放線菌病治療的首選藥物，用於殺滅放線菌，若患者對青黴素過敏，可應用頭孢唑林。

手術治療

膿腫形成時，需進行肺膿腫引流術，將膿液排出體外，縮小病灶，促進恢復。慢性病灶可手術切除。

其他治療方法

肺放線菌病患者大多伴有其他原發疾病，應積極治療原發疾病。如惡性腫瘤患者，應進行正規的放化療。

肺放線菌病發展與轉歸

肺放線菌病可引起膿胸、縱隔下膿腫等併發症，病程長，易反覆發作。接受治療後，大多數患者可痊癒，幾乎不留後遺症。

肺放線菌病的常見原因有哪些？

放線菌感染是導致肺放線菌病的最主要原因。放線菌常寄生於人體口腔黏膜、牙齦、扁桃體、結腸等部位。機體抵抗力下降時，放線菌可由口腔分泌物吸入呼吸道，引起肺放線菌病。

哪些人容易患肺放線菌病？

特殊人群：抵抗力低下，營養不良者。
疾病：患有系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等基礎疾病。
藥物：長期服用免疫抑制劑者。
惡性腫瘤放化療者。
長期臥床者。

肺放線菌病的常見症狀有哪些？

常見症狀為低熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、體重下降。隨著病情進展，可形成膿胸、胸壁瘻管、上腔靜脈綜合徵或隔下膿腫。

低熱：體溫波動在 37.3～38.0 攝氏度。
咳嗽、咳痰：這是肺放線菌的常見症狀，當病變波及肺與胸壁間的薄膜（胸膜），形成膿胸和胸壁瘻管時，可通過“瘻管”這個異常的胸部通道，向體外排出含硫黃色顆粒的膿液。
咯血：病變侵犯支氣管血管，可引起血管破裂，導致咯血。
胸痛：劇烈咳嗽或病變波及胸膜可出現胸痛。
體重下降：營養耗損嚴重，導致體重下降。
上腔靜脈綜合徵：頭頸部及上肢出現水腫，患者呼吸困難、進食不暢、聲音嘶啞、眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗等，還可出現頭痛、嘔吐等顱內高壓的表現。

肺放線菌病可能會引起哪些併發症？

肺放線菌病可引起膿胸、縱隔（位於胸腔內兩肺間的結構）下膿腫等併發症。

如何預防肺放線菌病？

保持衛生：保持房間通風良好、環境乾淨，定期消毒。
注意口腔衛生：及時治療病牙和扁桃體疾病。
增強身體抵抗力：適當鍛鍊身體，可選擇慢跑、游泳等運動方式。
規律作息：注意按時休息，不要熬夜，避免過度勞累。
積極治療原發疾病：如惡性腫瘤患者應行正規放化療，儘可能地恢復機體抵抗力。