肺弓形體病：症狀、病因及如何治療

什麼是肺弓形體病？肺弓形體病是由屬孢子綱、球蟲目的剛地弓形體引起的肺部炎症。剛地弓形體簡稱弓形蟲或弓形體，廣泛寄生於人和多種動物有核細胞內，是一種重要的機會致病原蟲。
患病情況如何？肺弓形體病廣泛分佈於世界各地，動物和人的感染都極為普遍。感染率在 0.6~94%，國內人群感染率為 0.33%~38.6%，但一般都在 10% 以下。剛地弓形體的終末宿主為貓或某些貓科動物。
為什麼會得這個病呢？剛地弓形體感染肺部是肺弓形體病的主要病因。本病的危險因素為人體抵禦外部有毒有害物質，或病原體的抵抗力受到抑制，人可以通過汙染的水源或食物感染剛地弓形體。
肺弓形體病有什麼症狀？本病最常見的症狀是畏寒、寒戰、發熱，咳嗽咳痰，呼吸困難，胸痛，頭暈，全身乏力等。
肺弓形體病如何治療？肺弓形體病主要治療方法是藥物治療，如乙胺嘧啶和磺胺嘧啶。治療的難點在於防止併發症的發生。
肺弓形體病有什麼危害？當肺弓形體病治療不及時，可能會發生心力衰竭、心包積液等併發症，嚴重時危及生命。
肺弓形體病屬於人畜共患病，日常生活應注意採取預防措施。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭痛；
發熱；
咳嗽、咳痰；
肌肉痠痛；
皮疹、淋巴結腫大。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

寒戰、高熱；
喘息；
呼吸困難；
口脣發紺；
突然意識喪失；
全身抽搐。

建議就診科室

呼吸內科
感染科
急診科

醫生如何診斷肺弓形體病？

醫生主要通過詢問患者病史、臨床症狀和體格檢查、血常規、胸部 X 線、病原學檢測和免疫學檢查等，結合流行病學資料來明確診斷。需與傳染性單核細胞增多症和支原體肺炎相鑑別。

相關檢查具體介紹如下：

血常規：根據檢查結果，初步判斷患者是否為感染。
胸部 X 線：檢查肺部是否有炎症，明確累及範圍。
病原菌檢測：用於確診肺弓形體病，是診斷肺弓形體病的主要依據。
免疫學檢查：用於輔助診斷肺弓形體病，對肺弓形體病的確診具有參考價值。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要症狀有哪些？什麼時候開始的？
此外還有哪些不舒服？
這些不舒服的症狀發生的先後順序及持續時間？
此次生病之前有無勞累、受涼？
有無急性及慢性白血病、惡性腫瘤放化療、艾滋病等？
家裡有沒有養貓？是否經常與貓接觸？
飲食衛生習慣怎麼樣？是否食用過未煮熟的肉類？
平時的身體狀況怎麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
我為什麼會得這個病？
需要做哪些檢查來明確診斷呢？
需要進行治療嗎？
治療效果怎麼樣？預後好嗎？
治療花費高嗎？
本病的療程一般是多久？
怎麼才能預防再次感染？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：藥物應嚴格按照療程（一般為 1 個月）服用，不能因感覺症狀緩解而自行停藥或者減量。用藥過程中應謹遵醫囑，注意藥物不良反應，如出現噁心、嘔吐、聽力減退、耳鳴、血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少等不良反應，及時就醫。乙胺嘧啶有致畸作用，故對孕婦，尤其妊娠早期禁用。
定期複查：應該嚴格遵醫囑定期複查，主要複查血常規、肝腎功能、小便常規、痰原蟲培養、血免疫學檢查等專案。定期複查有助於監測治療效果及藥物副反應。
飲食：平時要注意多食用富含優質蛋白的食物，如雞肉、魚肉等，食用牛羊肉時應充分煮熟。多食用蔬菜水果，儘量少食用動物內臟、油炸、燒烤、高糖以及油膩食物等。
其他：適當鍛鍊，可選擇慢跑、騎自行車等方式。

藥物治療為主要治療手段。

藥物治療

乙胺嘧啶和磺胺嘧啶：抑制病原體分裂繁殖，治療肺弓形體病，兩種藥物常聯合使用。
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（複方磺胺甲噁唑）：用於妊娠早期肺弓形體感染。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可能會出現心包積液、心力衰竭等併發症，嚴重者危及生命。
經過正規治療後，大多數患者可完全治癒，無後遺症。

肺弓形體病是人畜共患病，主要是由於剛地弓形體引起。後天獲得性肺弓形體病急性起病，主要是由於感染了剛地弓形體滋養體，滋養體是剛地弓形體的一種生活形態，包括速殖子和緩殖子。包囊主要引起慢性感染。獲得性免疫缺陷綜合徵合併肺弓形體病，幾乎均是由於播散性弓形體病累及肺部所致。先天性肺弓形體病，多由於母體妊娠晚期感染剛地弓形體所致。

肺弓形體病常見原因有哪些？

剛地弓形體感染：剛地弓形體滋養體，剛地弓形體包囊。滋養體和包囊都是剛地弓形體的生活形態。

哪些人容易患肺弓形體病？

愛好養貓者：養貓者不注意貓糞的處理，貓糞汙染水或食物。
不注重飲食衛生者：食用未煮熟的肉類的人群。
免疫功能低下者：艾滋病患者，惡性腫瘤化療、放療後的免疫低下症人群等。

不同型別的肺弓形體病表現出不同的症狀，這些症狀包括頭痛、肌痛、乾咳，咳嗽、咳痰、喘息，高熱、咳嗽、發紺、呼吸困難、皮疹、淋巴結腫大，大腦畸形、小腦畸形、腦積水、運動障礙等。

肺弓形體病的常見症狀有哪些？

肺弓形體病的常見症狀包括：

發熱：低中等熱型（37.8~39 攝氏度），獲得性免疫缺陷綜合徵合併肺弓形體病的患者，可出現高熱（39~40 攝氏度）；
咳嗽、咳痰：咳嗽為陣發性，每天出現的時間及頻率無規律，咳白色黏液痰，也可為膿性痰；
喘息：表現為呼吸困難，氣促，呼吸加快；
發紺：嘴脣和指甲蓋呈青紫色；
肌痛：全身肌肉痠痛，多見於急性肺弓形體病患者；
視物模糊：看物體不清晰，多見於小兒先天性肺弓形體病患者；
顱腦畸形：如小腦畸形、大腦畸形、腦積水等，多見於小兒先天性肺弓形體病患者。

肺弓形體病引起哪些併發症？

常見併發症包括：

心力衰竭
心包積液

肺弓形體病的病因和發病機制較為清楚，主要是由於剛地弓形體感染免疫受損的人群。

具體預防方法如下：

養貓愛好者：應及時處理貓糞，防止貓糞汙染的水源或食物被人食用，如果養的貓感染了剛地弓形體，人接觸了貓糞，就有可能感染剛地弓形體。
不注重飲食衛生者：加強衛生意識，改變不良飲食習慣，不吃未煮熟的肉類。
艾滋病患者：積極進行抗病毒治療，恢復機體抵抗力；同時，我們應該潔身自好，避免感染艾滋。
惡性腫瘤患者：應積極治療，放化療術後處於免疫低谷期時，住層流病房，戴無菌口罩。