肺蛔蟲病：症狀、病因及如何治療

肺蛔蟲病，是由蛔蚴（蛔蟲幼蟲）移行、成蟲異位寄生及蟲卵在肺部沉積所引起的呼吸道病變，佔異位蛔蟲病的第 2 位。
本病暫無準確的流行病學資料。農村地區蛔蟲感染率高於城市，屬於重度流行區，感染率超過 60%。肺蛔蟲病兒童多見，3～10 歲兒童感染率最高。
飲食不潔和糞便汙染是肺蛔蟲病最主要的病因。不良衛生習慣、不良飲食習慣、兒童為本病的危險因素。
本病無分型分期。
肺蛔蟲病的主要症狀表現為咳嗽、喘息、發熱、血管神經源性水腫，嚴重者可有咯血、呼吸困難等。
肺蛔蟲病的主要治療方式為藥物治療。對症治療和藥物驅蛔治療，從而根除感染、預防復發。
未治療的肺蛔蟲病可以引發中毒性腦病、喉頭水腫、甚至窒息等危害，也可併發肺膿腫、肺栓塞，從而嚴重危及患者生命。
經過積極治療多數患者預後良好。

當患者出現咳嗽、喘息、發熱、畏寒、胸悶、胸痛、咯血、呼吸困難等症狀時請及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

咳嗽、喘息、發熱、畏寒、胸悶、胸痛。
氣悶、咽癢、乾咳。
蕁麻疹。
血管神經源性水腫，即面板或黏膜水腫、無疼痛、無瘙癢、面板顏色改變。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

喘息、咯血、呼吸困難；
聲音嘶啞等喉頭水腫表現；
頭痛、抽搐、昏迷。

建議就診科室

呼吸內科
感染科
急診科

醫生如何診斷肺蛔蟲病？

當醫生懷疑是肺蛔蟲病時，將通常進行血常規、胸部 X 線檢查，在有陽性結果後，可進一步通過寄生蟲檢查（痰灌洗液中找寄生蟲）和肺活組織中病檢幼蟲予以確診。

具體介紹相關檢查：

血常規：在早期急性大量感染蛔蚴時，白細胞總數可明顯升高，其中周圍血嗜酸性粒細胞比例明顯增高，可達 60%。
胸部 X 片：可見肺內有短暫遊走性片狀肺浸潤影。
寄生蟲檢查：糞便中可發現蛔蟲蟲卵或成蟲，痰灌洗液中或可找到蛔蚴或蟲卵，是確診肺蛔蟲病的主要方法。
肺組織活檢：可檢出幼蟲。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡、性別、生活飲食習慣等一般情況。
是否有咳嗽、喘息、發熱、畏寒、胸悶、胸痛、氣悶、咽癢、乾咳、喉部不適、聲音嘶啞、咯血、呼吸困難、蕁麻疹、頭痛、抽搐、昏迷等症狀？
家庭成員是否也有類似症狀？
曾到別的醫院就診嗎？做了哪些檢查？
是否應用過藥物治療及治療效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因導致肺蛔蟲病？
需要做哪些檢查可以確診？
有什麼推薦的治療方案？
能治癒嗎？需要治療多久？
有併發症和後遺症嗎？嚴重嗎？
生活方面有什麼注意事項？

具體日常注意事項如下：

藥物治療期間的注意事項：服驅蟲藥應空腹，保持大便通暢；接受驅蟲藥物的患者，副作用可能有噁心、嘔吐等消化道症狀，可適當加用護胃藥，治療期間需注意監測肝腎功能情況。
飲食：清淡飲食，多喝水，多吃含植物纖維素的食物，含纖維素高的食物如穀類、堅果，以及新鮮蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、菠菜等。
運動：適當鍛鍊，以不感到疲憊、呼吸困難為宜；緩解期需加強呼吸運動鍛鍊。

早期診斷、早期治療。症狀明顯者對症治療，藥物驅蟲是肺蛔蟲病主要的治療。

藥物治療

藥物治療包括驅蟲藥物和對症治療藥物。

哌嗪：為常用的驅蛔藥，能阻斷蟲體神經肌肉間的連線，使蟲體麻醉失去吸附能力。兒童及成人連服 2 天，嚴重感染者可延長至 3～4 天，排出率一般在 90% 以上。不良反應較輕，主要為頭昏、噁心、嘔吐等消化道症狀，停藥可消失。
噻嘧啶：為廣譜驅蟲劑，通過阻斷蛔蟲的神經肌肉產生作用，能麻痺蟲體使其隨腸蠕動排出體外。療效可達 95%。不良反應輕，主要為不同程度的消化道症狀及頭昏、頭痛、眩暈等神經系統症狀，服藥後 1 小時出現，3~4 小時後症狀消失。不宜服用此藥者包括：孕婦、幼兒及肝功能不良者等。
阿苯達唑：是目前常用的驅線蟲藥，蟲卵轉陰率可達 100%，約有 6%～15% 患者有頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應，2% 有口吐蛔蟲反應。孕婦、哺乳期婦女、1 歲以下兒童及肝功能不良者禁用。
對症治療：對於症狀明顯如發熱、咳嗽、咯血、哮喘的患者，可給予可待因和激素治療緩解症狀。

疾病發展和轉歸

未治療的肺蛔蟲病可引發一系列機體免疫反應，出現肺損害，甚至引起肺膿腫、肺栓塞或窒息。
該病若經積極治療，容易治癒，預後良好。

肺蛔蟲病主要是因患者飲食不潔、生食含有蛔蟲卵的蔬菜和瓜果、飲用不潔之水而吞入了感染性蛔蟲卵所致，從而引發一系列機體免疫反應。

肺蛔蟲病的常見原因有哪些？

人對蛔蟲普遍易感，被蛔蟲感染的可能性高；
生食蔬菜；
生食瓜果；
飲生水。

哪些人容易患肺蛔蟲病？

有如下可變因素的人群，容易罹患肺蛔蟲病：

不良衛生習慣：飯前便後未洗手、隨地大便者更容易感染肺蛔蟲病。
不良飲食習慣：喜食生菜及未洗淨的瓜果、飲用生水者增加了蛔蟲卵入口的機會，更容易感染肺蛔蟲病。
環境：人群感染蛔蟲與當地的環境密切相關，兒童隨地大小便、使用未經無害化處理的人糞施肥等，從而造成蛔蟲卵播散土壤、蔬菜或地面，導致人接觸後更易感染肺蛔蟲病。

有如下不可變因素的人群，容易罹患肺蛔蟲病：

年齡：兒童多見，年齡以 3～10 歲感染率最高。
季節：人群感染蛔蟲以春夏季節多見，因其氣候溫暖潮溼更助於蛔蟲卵生存。

肺蛔蟲病主要表現為咳嗽、喘息、胸悶、胸痛、蕁麻疹等，嚴重者可出現，呼吸道症狀和過敏症狀。

肺蛔蟲病的常見症狀有哪些？

肺蛔蟲病的常見症狀包括：

呼吸道症狀：是肺蛔蟲病患者的主要症狀，大部分患者可有咳嗽、喘息、發熱、畏寒、胸悶、胸痛，嚴重者可出現咯血、呼吸困難。
過敏症狀：主要表現為血管神經源性水腫，即發作性侷限性面板或黏膜水腫、無疼痛、無瘙癢、面板顏色改變。患者也可有蕁麻疹、喉頭水腫，出現氣悶、咽癢、乾咳、喉部不適，聲音嘶啞、呼吸困難，甚至有窒息的可能。
中毒性腦病症狀：較少見症狀，少部分患者可出現頭痛、抽搐、昏迷等。

肺蛔蟲病可能會引起哪些併發症？

肺蛔蟲病若未積極治療，隨著疾病的發展，可引起機體一系列的免疫反應，出現肺損害，嚴重的可危及患者生命。

常見併發症包括：

肺膿腫：肺組織感染、化膿引起的病變。
肺栓塞：肺動脈及其分支被阻塞引起，表現為咯血、胸痛、呼吸困難等症狀。

具體預防方法如下：

糞便進行無害化處理，儘量不要在易感區勞動，提倡穿鞋下地。
注意個人衛生，飯前便後洗手，不隨地大便。
不生吃或未煮熟的食品，不飲用生水。
對流行區感染人數高的群體應全面治療。