肺莢膜組織胞漿菌病：症狀、病因及如何治療

什麼是肺莢膜組織胞漿菌病？肺莢膜組織胞漿菌病，是莢膜組織胞漿菌孢子經呼吸道吸入體內，到達肺泡所致的急性傳染病。
患病情況如何？肺莢膜組織胞漿菌病遍及世界各地，我國散發於廣西、上海、北京、山東、湖南、江蘇、廣東等地。雞舍和鳥巢等糞便聚集的地方為重要傳染源，傳播方式主要為氣溶膠呼吸道傳播，人群普遍易感。
為什麼會得這個病呢？本病的主要病因，是莢膜組織胞漿菌在自然環境中形成真菌孢子後，真菌孢子通過呼吸道侵入肺部，引起肺部疾病。本病的危險因素為無防護（未戴口罩）暴露於被孢子汙染的環境。
肺莢膜組織胞漿菌病有什麼症狀？肺莢膜組織胞漿菌病的症狀主要表現為寒戰、發熱、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困難等。發生於有肺部基礎疾病的患者，例如慢性支氣管炎，可有盜汗、體重下降等症狀。發生於抵抗力低下的人，可有肝脾腫大、淋巴結腫大、黃疸、貧血等症狀。
肺莢膜組織胞漿菌病如何治療？該病的主要治療方法為抗真菌治療和對症支援治療。治療的關鍵點在於早期診斷，及時抗真菌治療。治療的難點在於防止併發症的發生。
肺莢膜組織胞漿菌病有什麼危害？未經正規治療的患者可能會出現呼吸衰竭等併發症，嚴重者危及生命；年幼兒童、免疫功能受損者病情進展迅速，病死率高。
日常生活中需要注意加強預防保護措施，避免前往肺莢膜組織胞漿菌的流行場所（如糞便聚集的雞舍和鳥巢等），免疫功能低下者，需要適量鍛鍊，提高身體免疫抵抗力。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

寒戰、發熱：寒戰時感覺很冷發抖，發熱（體溫高於 37.4 攝氏度）；
咳嗽咳痰：咳膿痰或黏液痰；
痰中帶血；
氣緊，表現為呼吸費力；
盜汗：夜間出汗；
體重下降：自覺衣服變寬、腰帶變鬆、鞋子變大。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

寒戰、高熱：體溫 39 攝氏度以上；
呼吸困難：表現為呼吸急促，感覺空氣不夠；
咯大口鮮血；
心率加快、嘴脣發乾、神志不清。

建議就診科室

感染科
呼吸內科
急診科

醫生如何診斷肺莢膜組織胞漿菌病？

當醫生懷疑是肺莢膜組織胞漿菌病時，主要通過詢問患者病史、臨床症狀和體格檢查、血常規、生化常規、胸部 X 線或 CT、血清學檢查、病原體檢查等，結合流行病學資料來明確診斷。需與肺結核、細菌性肺炎、病毒性肺炎等相鑑別。

相關檢查具體介紹如下：

血常規：瞭解患者體內炎症情況。
生化常規：用於判斷患者肝臟是否受損，肺莢膜組織胞漿菌是否侵及肝臟等臟器。
胸部 X 線或 CT 片：檢查肺部炎症情況，瞭解疾病累及範圍，協助診斷並評估肺莢膜組織胞漿菌病嚴重程度。
血清學檢查：血清學試驗陽性者，提示存在肺莢膜組織胞漿菌感染，用於肺莢膜組織胞漿菌病初步診斷。
病原體檢查：為診斷肺莢膜組織胞漿菌病的金標準。痰液或肺泡灌洗液真菌培養，陽性者可做出肺莢膜組織胞漿菌病的確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要症狀有哪些？什麼時候開始的？
除了這些主要症狀外，還有哪些不舒服的？
是做什麼工作的？是否長期無保護措施（不戴口罩）從事家畜養殖、林區護林？
近期有沒有接觸過鳥類或家畜的糞便？
是否患有白血病、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等導致免疫功能低下的疾病？
有無肺氣腫、肺結核等慢性肺部基礎疾病？
平時身體狀況怎麼樣？是否經常生病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
我為什麼會得這個病呢？
需要做哪些檢查來明確診斷呢？
需要進行治療嗎？
治療效果怎麼樣？預後好嗎？
治療花費高嗎？
本病的療程一般是多久？
我需要被隔離嗎？
怎麼才能預防再次感染？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：應謹遵醫囑，合理規範用藥，不得隨意停換藥物。注意不良反應，若出現皮疹、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、小便顏色改變等現象，及時就醫。
定期複查：應該嚴格遵醫囑定期複查，每 3 天覆查 1 次血常規、肝腎功能，2 周複查一次胸部 X 線或 CT、血清學檢查、病原體檢查。定期複查有助於監測治療效果及藥物副反應，評估治療效果。
飲食：日常要注意多食用優質蛋白含量豐富的食物，如雞肉、魚肉、瘦肉等，要多食用綠色蔬菜和水果，如青菜、柑橘等；限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
其他：早期治療過程中應臥床休息。

本病治療主要為抗真菌治療和對症支援治療。

藥物治療

抗真菌藥物：如兩性黴素 B、氟康唑、酮康唑和伊曲康唑等，針對病因治療，殺滅病原菌。

其他治療方法

對乙醯氨基酚：高熱患者，臨時退熱。
吸氧：增加患者血氧含量，改善呼吸困難等症狀。
營養支援：提升機體抵抗力。
咯血患者，應根據情況及時應用止血劑和輸血。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，病情會進展加重，可能會出現呼吸衰竭等併發症，嚴重者危及生命。
經過正規治療後，大多數患者治療效果較好，可治癒，無後遺症。

肺莢膜組織胞漿菌病的主要病因，是莢膜組織胞漿菌孢子經呼吸道吸入，到達肺泡導致急性傳染病。病原菌為莢膜組織胞漿菌，糞便聚集的雞舍和鳥巢是重要的傳染源，經氣溶膠傳播為主要的傳播方式，人群普遍易感。

肺莢膜組織胞漿菌病常見原因有哪些？

莢膜組織胞漿菌：莢膜組織胞漿菌在自然環境中形成真菌孢子後，真菌孢子通過呼吸道侵入肺部，引起肺部疾病。

哪些人容易患肺莢膜組織胞漿菌病？

林區護林、家禽養殖廠工人：肺莢膜組織胞漿菌常從富含糞便的潮溼土壤中分離出來，無保護措施（戴口罩）勞作的工人，可能會吸入肺莢膜組織胞漿菌的孢子而受感染。
免疫功能低下者：如白血病患者、系統性紅斑狼瘡患者和惡性腫瘤患者等，機體抵抗力下降，經呼吸道吸入的莢膜組織胞漿菌孢子，在肺內增殖而致感染。

肺莢膜組織胞漿菌病的症狀主要表現為寒戰、發熱、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困難等。發生於肺部基礎病變者，可有盜汗、體重下降等症狀，發生於免疫抑制患者，可有肝脾腫大、淋巴結腫大、黃疸、貧血等症狀。

肺莢膜組織胞漿菌病的常見症狀有哪些？

肺莢膜組織胞漿菌病的常見症狀包括：

寒戰、發熱：寒戰時感覺很冷發抖，發熱時可為低熱、中熱、高熱，頻率無規律；
咳嗽咳痰：咳膿痰或黏液痰；
咯血：主要為痰中帶血；
呼吸困難：氣緊，表現為呼吸費力，感覺空氣不夠；
盜汗：夜間出汗；
體重下降：一兩個月內，體重下降 10 千克，自覺衣服變寬、腰帶變鬆、鞋子變大。

肺莢膜組織胞漿菌病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：呼吸衰竭。

具體預防方法如下：

林區護林工人、家禽養殖廠工人：在工作過程中，應該注重防護（戴好口罩和手套），避免吸入家禽或鳥類糞便中的莢膜組織胞漿菌的孢子。
免疫功能低下者：積極治療原發疾病，恢復機體抵抗力，從而增強機體抵禦肺莢膜組織胞漿菌病的能力（機體能夠清除經呼吸道吸入的，少量肺莢膜組織胞漿菌孢子）。