肺囊腫：症狀、病因及如何治療

肺囊腫好發於兒童及青壯年，有先天性和創傷性兩類。先天性肺囊腫是因胚胎在子宮裡發育異常引起，創傷性肺囊腫是胸部遭受外力打擊後，引起肺部損傷形成肺內假性囊腫。

• 先天性肺囊腫通常無明顯症狀，但易造成反覆呼吸道感染，患者有發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等症狀。特殊表現為咳出黃色黏稠膠樣痰。創傷性肺囊腫表現為胸痛、咳嗽、氣促、呼吸困難、咳血等症狀。
• 一旦確診為先天性肺囊腫且無手術禁忌者，醫生會考慮應行手術治療。大部分創傷性肺囊腫採取非手術治療可治癒，但發生感染、出血等嚴重併發症時需手術治療。
• 先天性肺囊腫若不正規治療，可能引發肺出血和癌變。創傷性肺囊腫易出現窒息、急性呼吸衰竭等症狀，容易危及生命安全。
• 肺囊腫患者平時應注意避免劇烈的運動，多休息，避免籃球、足球、游泳等運動。以高蛋白、高纖維素為主，可以選擇牛奶、蛋類、瘦肉、豆製品等。
• 肺囊腫為先天性和創傷性，故尚無有效的預防措施。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況，請及時就醫。

• 兒童及青壯年自幼反覆咳嗽、發熱、胸痛。
• 外傷後出現胸悶、胸痛、呼吸困難、發熱等症狀。

就診科室

• 心胸外科
• 呼吸內科

醫生如何診斷肺囊腫？

臨床醫生會根據患者年齡、病史、臨床表現、身體檢查和胸部 X 線、胸部 CT、病理檢查等輔助檢查的結果，確診肺囊腫。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否有自幼就愛咳嗽？發熱？
• 過往有發生過外傷嗎？
• 什麼時候開始出現胸痛這類不適的？
• 是否有其他疾病？

患者可能諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼會得內囊腫？
• 肺囊腫是腫瘤嗎？
• 需要做哪些檢查？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 需要治療多長時間？能治癒嗎？會復發嗎？
• 治療期間應該注意什麼？
• 治療後會遺留後遺症嗎？
• 怎麼預防肺囊腫？

日常需要注意什麼？

• 適當休息：手術患者術後早期臥床休息，不要活動過度。
• 飲食：以高蛋白、高纖維素為主，可以選擇牛奶、蛋類、瘦肉、豆製品等。
• 運動：平時應注意避免劇烈的運動，多休息，避免籃球、足球、游泳等運動。
• 其他：保持室內空氣的流通，不要選擇密閉的房間。

如何治療肺囊腫？

先天性肺囊腫應早診斷，一般推薦手術治療。大部分創傷性肺囊腫採取非手術治療可治癒，但發生感染、出血等嚴重併發症時需手術治療。

外科手術治療

一旦確診為先天性肺囊腫且無手術禁忌者，醫生會考慮應行手術治療，在術前會為患者做痰液培養和藥敏試驗，選擇適用於患者的抗生素。手術方式與囊腫部位、大小等相關，如單純囊腫摘除術。患者和家屬需關注以下內容。

• 術後是否有不適：術後患者需要注意有無胸悶、胸痛加重、突發呼吸困難、發熱等症狀。
• 引流管是否通暢：如有放置引流囊腫分泌液的引流管，患者/家屬要觀察管道是否通暢、有無扭曲或受壓，對於引流出顏色較深的血性液體及時報告醫。
• 傷口和敷料：定期檢查傷口包紮紗布等敷料，若出現潮溼或鬆脫，及時通知醫生，更換敷料並重新加壓包紮。

非手術治療

大部分創傷性肺囊腫採取非手術治療可治癒，但發生感染、出血等嚴重併發症時需手術治療。

肺囊腫發展及轉歸

先天性肺囊腫

先天性肺囊腫屬於良性病變，診斷明確且無手術禁忌者儘早手術，術後多恢復良好。若不正規治療，隨著囊腫增大及反覆感染，可加重肺功能損害，甚至造成肺部出血和癌變。

創傷性肺囊腫

創傷性肺囊腫較大或短期內增大明顯，且伴有咳血增多，易出現窒息、急性呼吸衰竭等，危及生命安全。儘早去醫院接受非手術治療，可獲得滿意效果。

肺囊腫是什麼原因引起的？

先天性肺囊腫

胚胎在母親子宮裡生長到第 4 周後，肺臟結構發育異常，在肺內形成囊腫。

創傷性肺囊腫

暴力創傷造成肺內小支氣管和肺脹空洞破裂，氣體進入肺實質，形成肺囊腫。

哪些人容易患肺囊腫？

好發於兒童及青壯年。

肺囊腫有哪些症狀？

先天性肺囊腫

通常無明顯症狀，但易造成反覆呼吸道感染，患者有發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等症狀。特殊表現為咳出黃色黏稠膠樣痰。

創傷性肺囊腫

表現為胸痛、咳嗽、氣促、呼吸困難、咳血等症狀。

如何預防肺囊腫？

肺囊腫尚無有效的預防措施。

感謝廣東醫科大學附屬醫院呼吸與危重症醫學科 陳保安醫生 參與本文撰寫。