肺水腫：症狀、病因及如何治療

肺水腫是指由於某種原因引起肺內組織液的生成和迴流平衡失調，使大量組織液在很短時間內不能被肺淋巴和肺靜脈系統吸收，從肺毛細血管內外滲，積聚在肺泡、肺間質和細小支氣管內，從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙。

患病率、發病趨勢有文獻報道，高原急性肺水腫發病率在 1.6% 以上。
肺水腫通常由心臟問題引起。稱為心源性肺水腫。肺水腫的其他病因包括：急性呼吸窘迫綜合徵、血栓、接觸氨、氯或其他毒素等。高海拔（通常高於 2.4 千米）也會導致肺水腫。
突然發病的肺水腫稱為急性肺水腫，可能危及生命。主要症狀：突然呼吸短促、大量出汗伴呼吸困難、聽診可聞及哮鳴音。慢性肺水腫患者可能出現疲倦、體重迅速增加、腿和腳腫脹等症狀。
如果呼吸困難、低氧血癥，則需要立即吸氧。可通過面罩或鼻導管吸氧。
治療方法取決於肺水腫的病因。無論病因是心臟、藥物還是疾病，醫生都會嘗試解決導致肺水腫的病因。
突然發病的肺水腫稱為急性肺水腫，可能危及生命。

一旦出現上述症狀，懷疑是肺水腫，建議儘快到醫院進行檢查明確診斷。

哪些情況需要及時就醫？

突然發病的肺水腫稱為急性肺水腫，可能危及生命。如果有任何上述任何症狀，請立即撥打 120：

突然呼吸短促。
大量出汗伴呼吸困難。
呼吸聽起來有氣泡聲或喘息。
咳粉紅色泡沫痰。
面板看起來呈藍色或灰色。
感到頭暈、眩暈、虛弱或出汗，這是血壓下降的訊號。

不要拖延。需要立即就醫。

建議就診科室

急診
呼吸科

醫生如何診斷肺水腫？

為了幫助醫生了解情況，患者可能需要：

回答有關病史的問題。
體檢。
胸部 X 線檢查，以便醫生了解患者心臟和肺的情況。
心臟檢測以測量心率。
血液檢查，瞭解血液中含有多少氧氣和二氧化碳。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現呼吸困難的時間？
伴隨症狀有哪些？
是否有誘發因素？
是否有基礎疾病情況

患者可以諮詢醫生哪些問題？

該病如何治療？
目前嚴重程度如何？是否危及生命？
日常護理需要注意的因素有哪些？

醫生也可能會建議改變生活方式，以幫助控制肺水腫，包括：

多吃蔬菜、水果和全穀物。
少吃鹽。
定期鍛鍊。
如果吸菸，請戒菸。
如果超重，請減肥。

如果呼吸困難、氧氣水平低，則需要立即吸氧。可通過面罩或鼻導管吸氧。

治療方法將取決於肺水腫的病因。無論病因是心臟、藥物還是疾病，醫生都會嘗試解決導致肺水腫的病因。

醫生可能會開一些藥物，如利尿劑，以降低心臟和肺部壓力。

疾病發展和轉歸

肺水腫治療關鍵在於早診斷、早治療，把握好治療時機是該病轉歸好壞的前提，所以對任何一例患者都要持認真、慎重和負責的態度。
對危重病人病情穩定後方可考慮轉院治療。
體質差有原發病和併發症的患者在治療肺水腫的同時進行原發病和併發症的治療，擬定詳細的治療計劃加強病人營養，補充能量等。病情好轉後需定期隨訪。

肺水腫通常由心臟問題引起。稱為心源性肺水腫。

某些情況下，左心室（心臟的一個腔室）無法將血液泵進肺血管，從而產生壓力和液體積聚。

動脈狹窄、心肌損傷、心臟瓣膜問題和高血壓都是削弱左心室的因素。

肺水腫並不總是與心臟問題有關。

肺水腫的其他病因包括：

急性呼吸窘迫綜合徵。
血栓。
接觸氨、氯或其他毒素。
吸入含有某些化學物質的煙霧。
大腦或神經系統受傷或創傷。
清除血栓後出現肺損傷。
溺水。
某些藥物反應。
病毒感染。

高海拔（通常高於 2.4 千米）也會導致肺水腫。登山者如果有以下情況，應該到低地尋求醫療護理：

胸部不適。
咳嗽。
咳泡沫痰，可能帶一些血。
快速、不規則心跳。
發燒。
頭痛。
活躍時呼吸短促，隨著時間推移會惡化。
行走無力導致平地行走困難。

哪些人容易患肺水腫？

有肺心病基礎的患者。
進入高原地區者。

如果患有肺水腫，肺部就會充滿液體。當這種情況發生時，空氣中的氧氣就無法從肺部換氣進入血液。

突然發病的肺水腫稱為急性肺水腫，可能危及生命。主要症狀：

突然呼吸短促。
大量出汗伴呼吸困難。
聽診聞及哮鳴音。
咳粉紅色泡沫痰。
面板看起來呈藍色或灰色。
感到頭暈、眩暈、虛弱或出汗，這是血壓下降的訊號。

不要拖延。需要立即就醫。

當問題已出現一段時間時為慢性肺水腫。患者可能：

疲倦。
體重迅速增加（可能是液體積聚和充血性心力衰竭的徵兆）。
體育活動時出現的呼吸問題比平時更多。
腿和腳腫脹。
躺下時呼吸困難。
夜間醒來時感覺喘不過氣，如果坐起來感覺會好一些。
喘息。

可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

急性心功能衰竭。
嚴重呼吸窘迫。
多器官功能障礙。

具體預防方法如下：

有心臟基礎疾病的患者，平時需按時服藥，定期隨訪。一旦出現呼吸困難、胸悶等症狀需及時就診。
對於高原性肺水腫，在進入高海拔地區時，需注意減少勞動強度，要注意觀察症狀，一旦有頭痛、胸悶、呼吸困難等症狀，及時就診。