飛蚊症：症狀、病因及如何治療

飛蚊症是一種眼科症狀，表現為視野中出現漂浮的點狀、條狀、雲霧狀、蛛網狀的陰影，在看向明亮的背景（例如：白色的牆面或天空）時，更為明顯，有時伴有閃光感。

這些漂浮物其實是眼睛玻璃體內的混濁物。

玻璃體是人眼球的主要支撐物，外觀透明，看起來像“果凍”。隨著年齡的老化，玻璃體會發生液化（從凝膠狀逐漸變成液體狀態）。液化如果不斷擴大，玻璃體會無法支撐眼球的重量，發生塌陷，即周圍凝膠狀的玻璃體會塌陷進中間的液化玻璃體中，從而產生混濁物。這一過程被稱為玻璃體後脫位。後脫位嚴重時，會導致視網膜撕裂或脫離。

飛蚊症作為一個老化的表現，通常出現在40歲以上的人群。高度近視或白內障手術後，或是眼內有感染、出血，也可能出現飛蚊症。

飛蚊症可分為生理性和病理性2大類。生理性的飛蚊症只有症狀，並未引起眼睛結構和形態的改變，不會影響視力。病理性的飛蚊症通常有眼內感染或出血，可能會對視力造成影響。

醫生通常根據症狀及眼部 B 超診斷飛蚊症，擴瞳後的眼底鏡檢查也可協助醫生診斷。

生理性的飛蚊症無需治療，病理性的飛蚊症大多有明確病因，例如感染或出血，需要針對病因進行治療。眼內感染患者應及時控制感染，眼內出血患者應注意控制血壓、血糖。如果發生視網膜脫離，擇需進行手術治療。

由於老化引起的生理性飛蚊症無法預防。病理性飛蚊症可針對病因進行預防。高度近視患者，儘量避免劇烈運動，注意休息，避免眼疲勞。

哪些情況需要及時就醫？

• 如眼前出現漂浮的點狀、條狀、雲霧狀、蛛網狀的陰影，且陰影隨眼球運動而運動，可以到醫院進行檢查。
• 如果突然出現陰影，或是眼前的陰影突然增多，且只出現在一隻眼睛，並伴隨著視野缺損和視力下降，提示可能出現了視網膜撕裂或脫落，一定要馬上到醫院就醫。如果不進行治療，可能會導致失明。

就診科室

• 眼科

醫生如何診斷飛蚊症？

臨床上，醫生主要根據症狀就可做出診斷。當然，為了排除其他可能，醫生也可能進行下列檢查：

• 眼部 B 超檢查：該檢查能夠幫助醫生了解玻璃體是否混濁，對明確飛蚊症的診斷很有幫助。

• 眼底檢查：醫生在進行眼底檢查前，會先給患者點滴眼藥水散瞳，這樣才能更好地檢查眼底。檢查前不需要做特殊準備，佩戴隱形眼鏡的患者，需要提前將隱形眼鏡摘下。
• 三面鏡檢查：檢查前也需要散瞳，醫生通過特定角度的三面鏡子來觀察眼底。該檢查主要用來了解是否存在眼底出血、眼底視網膜裂孔、視網膜脫離等情況。

醫生可能會詢問患者哪些問題？

• 眼前陰影的數量多不多？
• 是兩隻眼睛都能看到陰影，還是隻有一隻眼睛能看到？
• 首次出現陰影是什麼時候？維持多長時間了？
• 陰影是一直出現的還是中間消失過？
• 眼前出現過“眼冒金星”的情況嗎？
• 自己是否用過眼藥水？
• 是否去其他醫院就診過，做了哪些檢查，檢查結果如何？
• 視力下降了嗎？看東西有缺塊嗎？
• 近期睡眠是否充足？
• 是否患有近視？
• 近期是否做過眼睛手術？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 這些症狀是什麼引起的，和近視是否有關係？
• 需要做哪些檢查？
• 病情嚴重嗎，會不會致盲？
• 這種病能夠治好嗎？
• 都有哪些治療方法？
• 會留下什麼後遺症嗎？
• 平時用眼需時要注意些什麼？

無論是否進行治療，出現飛蚊症的患者，在日常生活中都需要注意保護眼睛：

• 多休息，不要過度用眼，切忌“目不轉睛”，注意適當眨眼，以減少眼球暴露在空氣中的時間。
• 切忌吹太久空調，因為這樣會導致眼部乾燥，容易加重飛蚊症。
• 多吃水果和蔬菜，多喝水。
• 保持充足的睡眠，切忌熬夜。
• 保持良好的工作姿勢，雙眼平視或略微向下注視熒光屏。
• 若眼睛容易乾澀，就不要戴隱形眼鏡了。

如何治療？

老化引起的生理性飛蚊症，無需治療

之前，曾有醫生嘗試用玻璃體切除術來治療生理性飛蚊症。

這種治療是用手術摘除整個玻璃體，然後用無菌的透明液體替代玻璃體。雖然可行，但這種手術風險很高，容易引起視網膜脫離和感染，甚至在術後，可能導致嚴重的病理性飛蚊症。可以說完全得不償失。

因此，對於老化引起的飛蚊症，不需要進行治療。

病理性飛蚊症，針對病因治療

如果飛蚊症與眼內感染有關，醫生會給患者具有抗感染和消炎作用的眼藥水，及時控制感染。

如果飛蚊症與眼內出血有關，醫生會用止血藥及促進血液吸收的藥物進行治療。

如果出現視網膜撕裂或脫落，需手術治療

對於視網膜撕裂的患者，醫生可採用鐳射將裂孔的周圍凝固（鐳射凝固法），防止視網膜脫離。

如果發生了視網膜脫離，必須行手術治療。

飛蚊症的病因是什麼？

飛蚊症主要是由玻璃體老化引起的。

玻璃體是人眼球的主要支撐物，外觀透明，看起來像“果凍”。隨著年齡的老化，玻璃體會發生液化（從凝膠狀逐漸變成液體狀態）。

液化如果不斷擴大，玻璃體會無法支撐眼球的重量，發生塌陷，即周圍凝膠狀的玻璃體會塌陷進中間的液化玻璃體中，從而產生混濁物。

哪些人易發生飛蚊症？

• 中老年：飛蚊症的發病與老化有關，因此常見於40歲以上的人群，在80歲的老年人中，超過一半有飛蚊症。
• 近視：尤其是高度近視的人群，發生飛蚊症的風險更高，而且在年紀較輕時就可能出現。近視患者發生視網膜撕裂和脫落的風險也更高。
• 近期進行過眼部手術：手術後可能伴發感染、出血，也會引發飛蚊症。

飛蚊症有哪些症狀？

• 眼前出現漂浮的點狀、條狀、雲霧狀、蛛網狀的陰影，且陰影隨眼球運動而運動。
• 在看向明亮的背景（例如：白色的牆面或天空）時，陰影更為明顯。
• 如果是由眼內出血引起的飛蚊症，陰影可能為黑色、紅色或橙色，甚至眼前出現“紅幕”。
• 部分患者還會出現閃光感。閃光感是指眼前突然出現閃亮的光點或光線，患者把這種感覺形容為“眼冒金星”。
• 超過70%的患者不會出現視力下降。
• 少數患者，由於發生了視網膜撕裂或脫落，可能出現視野缺損（看東西缺了一塊）和視力下降。

生理性飛蚊症主要是由年齡的增長引起的，所以一般無法預防。

病理性飛蚊症，可以根據其病因和自身身體狀況進行相應的預防。

• 高度近視患者應當儘量避免劇烈運動和眼部碰撞。
• 多鍛鍊身體，注意眼部衛生，降低眼部感染風險。
• 注意自身的血壓血糖指標，適當補充維生素。