肺炎鏈球菌敗血症：症狀、病因及如何治療

什麼是肺炎鏈球菌敗血症？肺炎鏈球菌敗血症是一種全身感染性疾病，由於各種原因肺炎鏈球菌入血，並在組織中大量繁殖並釋放有毒物質，從而引起強烈的化膿性炎症反應。
為什麼會得這個病？當人體防衛功能減低時，肺炎鏈球菌在人體組織中大量繁殖，併產生一系列的有毒物質和代謝產物，從而引起強烈的化膿性炎症反應。
肺炎鏈球菌敗血症有什麼症狀？寒戰、高熱、頭痛及全身痛等感染症狀，是肺炎鏈球菌敗血症最常見的症狀。根據受累部位的不同，其他症狀表現有所差異。
肺炎鏈球菌敗血症如何治療？肺炎鏈球菌敗血症患者通常需要密切的監護和治療，以對症治療和藥物治療為主。如出現敗血症休克，則需要及時進行搶救。治療關鍵點為及時進行抗病毒治療。治療難點是病情進展迅速且嚴重，需要及時準確處置。
肺炎鏈球菌敗血症有什麼危害？肺炎鏈球菌敗血症患者若不接受正規治療，可引發一系列嚴重併發症，如肺炎、腦膜炎、心包炎、骨髓、腹膜炎等，甚至危及生命。
可以通過預防接種來避免疾病的傳染，對於免疫缺陷患者，可注射免疫球蛋白進行被動免疫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

寒戰、高熱；
頭痛；
噁心嘔吐；
煩躁、譫妄、昏睡、昏迷；
脣指發紺、血壓下降、尿量減少等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

昏迷；
呼吸困難；
休克。

建議就診科室

急診科
感染科
呼吸內科

醫生如何診斷肺炎鏈球菌敗血症？

當醫生懷疑是肺炎鏈球菌敗血症時，將通過血液學檢查、細菌學檢查、腦脊液檢查、免疫學檢查 X 線檢查等來確診。

具體介紹相關檢查：

血液學檢查：醫生可以通過血液學檢查結果，所給出的白細胞和中性粒細胞的升高情況，對肺炎鏈球菌敗血症進行輔助診斷。
細菌學檢查：醫生可以通過對患者化膿病灶處的分泌物，進行檢查和培養，獲得肺炎鏈球菌可以作為該病診斷的金標準。
腦脊液檢查：醫生對患者腦脊液進行化驗，結合臨床症狀和其他檢查進行輔助診斷。患者需要左側臥位，屈頸、屈髖、屈膝，醫生進行區域性麻醉後插入腰穿針並留取腦脊液，操作結束後患者不要睡枕頭平臥 6 個小時，並且多飲水。
免疫學檢查：醫生通過免疫學檢查有助於細菌培養陰性者的診斷。
X 線檢查：對肺部感染者應做胸部 X 線檢查。可以幫助醫生識別診斷呼吸系統病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近有沒有感冒發燒的情況？
有沒有慢性病史？
有沒有做過脾臟切除手術？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

此病是什麼原因導致的？
會不會感染其他人？
能不能痊癒？
需要如何治療？
會不會有後遺症？
我平時怎樣做可以預防發病？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：使用抗生素期間，密切觀察是否有過敏症狀，如呼吸急促、皮疹等，如出現相應症狀，請立即聯絡醫生進行處理。
護理注意事項：根據患者的具體需要，進行相應的支援護理。如：對於缺氧患者及時進行吸氧，對於高燒患者進行物理降溫（頭部冷敷、溼敷、溫水擦拭）等。
衛生習慣注意事項：家屬在接觸患者前後要仔細地清洗雙手，對於接觸過患者的衣物及時進行更換、消毒。定期開窗通風保持空氣流通，減少細菌傳播機會。
複查注意事項:患者及家屬嚴格按照醫生的要求按時進行復查。
飲食注意事項:飲食上戒菸戒酒，清淡飲食，適量吃一些魚、蛋、奶等蛋白質含量豐富的食物，增強抵抗力。
運動注意事項:適量進行室內運動，不要在過冷或汙染嚴重的天氣外出活動。

肺炎鏈球菌敗血症患者通常需要密切的監護和治療，以對症治療和藥物治療為主。如出現敗血症休克，則需要及時進行搶救。

藥物治療

抗生素：確診後，醫生會立即使用抗生素治療，青黴素為首選藥物。如果效果不佳可改用頭孢類抗生素。病情嚴重者，可聯合應用氯黴素。對青黴素過敏者可用紅黴素類藥物。
祛痰鎮咳劑：咳嗽嚴重者可用，如氯化銨、溴已新等。
其他藥物：甘露醇主要用於併發腦膜炎患者，防治腦水腫。敗血症休克者，應積極補充血容量（輸血或靜脈輸液），糾正酸中毒。

其他治療方法

吸氧：對缺氧患者及時吸氧。
物理降溫：對高熱患者進行適當的物理降溫，比如頭部冷敷、溼敷、溫水擦拭。

疾病發展和轉歸

肺炎鏈球菌敗血症患者若不接受正規治療，可引發一系列嚴重併發症，如肺炎、腦膜炎、心包炎、骨髓炎、腹膜炎等，治療效果較差，甚至危及生命。
經過正規治療後，大部分患者病情可以得到控制，對以後的生活沒有明顯的影響。

肺炎鏈球菌敗血症主要是由於當人體防衛功能減低時，肺炎鏈球菌在人體組織中大量繁殖，併產生一系列的有毒物質和代謝產物，引起強烈的化膿性炎症反應。

肺炎鏈球菌敗血症的常見原因有哪些？

肺炎鏈球菌感染：當人體的免疫功能受到嚴重損害時，人體正常攜帶的肺炎鏈球菌在人體的某一部位聚集、繁殖，引起強烈的炎症反應。

哪些人容易患肺炎鏈球菌敗血症？

炎症：如肺炎鏈球菌相關的肺炎、中耳炎、乳突炎、咽炎患者等。
人群密集場所：託兒所、軍隊、監獄等，人群密集，易發生群體感染。
老人、兒童：抵抗力較低，容易受到感染。
免疫系統受損人群：淋巴系統惡性腫瘤，肝、腎衰竭，脾切除以及艾滋病毒感染等患者。

寒戰、高熱、頭痛及全身痛等感染症狀是肺炎鏈球菌敗血症最常見的症狀。根據受累部位的不同，其他症狀表現有所差異。

肺炎鏈球菌敗血症的常見症狀有哪些？

感染症狀：患者出現寒戰、高熱、頭痛，伴有全身痛等症狀。
消化系統症狀：患者可出現噁心、嘔吐等消化系統症狀。
迴圈系統症狀：還可出現迴圈衰竭的表現，如心率快、脣指發紺（顏色青紫）、血壓下降（血壓低於 90/60 毫米汞柱）、尿量減少（24 小時尿量小於 400 毫升）等。
神經精神症狀：患者常出現煩躁、譫妄、昏睡、昏迷等症狀。

肺炎鏈球菌敗血症可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

肺炎
腦膜炎
心包炎
骨髓炎
腹膜炎

具體預防方法如下：

及時治療感染：如患有肺炎鏈球菌引起的肺炎、中耳炎、乳突炎、咽炎等疾病，應及時進行治療，避免病菌擴散入血，引起肺炎鏈球菌敗血症。
遠離傳染源：儘量不到人群密集的地方，如因工作或其他原因無法避免，及時接種肺炎鏈球菌疫苗，預防疾病發生。
對抵抗力較弱的老人和兒童，應及時接種疫苗，預防肺炎鏈球菌的傳染。
對艾滋病毒感染者，惡性腫瘤患者，接種疫苗不產生抗體者，可定期注射免疫球蛋白。