腓總神經損傷：症狀、病因及如何治療

腓總神經損傷是下肢最常見的神經損傷，指因外傷或腓總神經長時間受壓迫等原因，導致腓總神經功能障礙。

常由於銳器傷，腓骨小頭骨折等直接外傷所致，也可因手術或膝關節脫位時受到牽拉，長時間體位性壓迫或石膏壓迫所致。
主要症狀為患側足下垂，足趾不能背伸，患者容易被下垂的足絆倒；踝關節不能背伸和外翻；小腿外側及足背面板感覺減退或缺失；脛前和小腿外側肌肉萎縮。
閉合性損傷早期可行理療、營養神經藥物等保守治療，如果 2~3 個月無好轉，則需儘快手術探查。開放性損傷則需急診探查，晚期若神經功能恢復不佳，可行脛後肌或腓骨長肌肌腱移位術等。
腓總神經損傷影響患者行走功能，但及時治療，通常療效較好。
受傷後應注意佩戴踝關節支具，避免處於足下垂狀態，避免碰撞，注意保暖。行走時儘量拄拐行走，走路要慢，小心不要摔跤。
預防關鍵在於減少對腓總神經的牽拉或損傷，避免長時間保持某個固定姿勢，以免壓迫腓總神經。

如何就醫？

若患者出現腓總神經損傷相關症狀，如足下垂、足趾不能背伸、走路跛行等，應及時就醫。

建議就診科室

骨科
康復科
急診科

醫生如何診斷腓總神經受損？

醫生會詢問患者近期是否有外傷史，通過體格檢查瞭解患者有無特殊症狀表現，必要時增加肌電圖檢查確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

近期是否有過外傷？
最近是否做過下肢手術？
走路是否平穩？有跌倒過嗎？
症狀持續加重還是維持穩定？
使用過什麼藥物？
做過什麼檢查？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會出現這些症狀？
會不會造成肢體畸形？
需要做哪些檢查？
推薦採用什麼方案治療？
需要治療多長時間？
治療費用大概要多少？
治療效果怎麼樣？
會不會留下什麼後遺症？
對於日常生活有什麼影響？
治療期間應該注意哪些事項？

日常需要注意什麼？

保護患肢：受傷後應注意佩戴踝關節支具，避免處於足下垂狀態，避免碰撞，注意保暖。行走時儘量拄拐行走，走路要慢，小心不要摔跤。
術後鍛鍊：術後遵醫囑進行康復鍛鍊，注意踝關節功能鍛鍊，保持踝關節活動度，避免踝關節僵硬和攣縮（痙攣）。
禁菸。
飲食：飲食無禁忌，可適當食用燕麥等食物。
定期複查。

如何治療腓總神經損傷？

保守治療

閉合性損傷（表面無傷口的損傷）早期可行理療、神經營養藥物等保守治療，如維生素 B 族（如甲鈷胺等）、地巴唑等，這能夠為神經和肢體功能恢復創造條件，同時防止踝關節僵硬和小腿肌肉萎縮；若治療 2~3 個月後無好轉，則需儘早手術探查。

手術治療

開放性損傷（有外露傷口的損傷）需急診探查，醫生會根據損傷的範圍，選擇不同的手術操作方式。

輔助治療

針對足下垂畸形的患者，醫生可能會使用提足矯形器行輔助治療。

腓總神經損傷發展和轉歸

如果腓總神經損傷及時治療，通常療效較好。

腓總神經損傷的常見原因有哪些？

腓總神經在小腿上端外側淺部，此處受到損傷會導致患側足下垂，踝關節不能背伸及外翻。

銳器傷、火器傷等直接外傷所致。
腓骨小頭骨折：腓總神經在腓骨小頭處最淺表的位置，所以腓骨小頭骨折容易造成腓總神經損傷。
手術牽拉或膝關節脫位時受到牽拉。
長時間體位性壓迫（長時間保持固定姿勢）或石膏壓迫。

哪些人容易導致腓總神經損傷？

膝關節外傷脫位、小腿外傷或腓骨小頭骨折患者易出現腓總神經損傷。

腓總神經損傷的常見症狀有哪些？

足部：患側足下垂、足趾不能背伸。
踝關節：踝關節不能背伸和外翻。
小腿：小腿外側及足背面板感覺減退或缺失；小腿前側和外側肌肉萎縮。
行走：行走時呈跛行，即行走時先高舉足，受傷側臀部抬高，足尖先落地，患者容易被下垂的腳絆倒。

腓總神經損傷有哪些併發症？

腓總神經損傷影響患者行走，如跌倒可能導致骨折或顱腦其他部位損傷。

如何預防腓總神經損傷？

減少對腓總神經的牽拉或損傷。
避免長時間儲存某個固定姿勢，以免壓迫腓總神經。