風疹：症狀、病因及如何治療

風疹 (rubella)，又稱三日麻疹 (three-day measles)，是由風疹病毒 (rubella virus) 引起的急性呼吸道傳染病。風疹具有較強的傳染性，多發於冬春兩季。風疹患者通常病情較輕，少數情況下可引起嚴重症狀。

• 主要通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話時排出的飛沫傳播。孕婦感染風疹後可傳播給胎兒。
• 發病前1周到皮疹出現後 5～7 天有傳染性，沒有症狀的患者也可能傳播病毒。
• 常見症狀包括皮疹、頭部和頸部淋巴結腫大、低熱等，通常病情較輕，持續 7～10 天。
• 孕婦感染風疹後，可導致胎兒受到感染，引起出生缺陷，稱為先天性風疹綜合徵；孕期內感染風疹病毒的時間越早，發生先天性風疹綜合徵的風險就越高。
• 血液檢查可明確感染是否由風疹病毒引起，還能顯示機體是否對風疹免疫。
• 風疹是病毒感染引起的自限性疾病，沒有特異性治療方法，家庭治療能夠緩解症狀。
• 風疹患者應停止上班或上學，進行家庭隔離，直到皮疹出現 7 天之後，以避免將疾病傳播給他人；尤其注意不要與孕婦接觸，以避免孕婦感染和先天性風疹綜合徵的發生。
• 預防風疹的最佳措施是按照計劃免疫程式接種疫苗，未接種過疫苗的較大兒童或成人可隨時接種麻腮風疫苗。
• 計劃懷孕的女性應前往醫院檢查，以瞭解機體對風疹的免疫狀況；如果缺乏對風疹的免疫，應在懷孕 1 個月前注射麻腮風疫苗。

醫生將詢問患者症狀，並進行體格檢查，血液檢查能夠確診，還能夠顯示機體是否對風疹免疫。

何時應就醫？

如果接觸過風疹患者，或懷疑感染了風疹，應及時就醫。

如果孕婦出現以下情況，應立即就醫：

• 接觸風疹患者。
• 出現風疹症狀。

就診科室

• 面板科
• 感染科
• 呼吸科

如何診斷風疹？

醫生可能詢問症狀，並進行體格檢查，血液檢查可明確感染是否由風疹病毒引起，還能顯示機體是否對風疹免疫。

血液檢查用於檢測是否存在某些抗體：

• 如血液檢查發現IgM抗體陽性，則表明存在新發生的風疹感染。
• 如果發現IgG抗體陽性，則表明既往感染過風疹或者接種過疫苗，機體已經具備對風疹的免疫。
• 以上2種抗體均不存在，則表明當前不存在風疹感染，同時機體缺乏對風疹的免疫。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 出現了哪些症狀？嚴重程度如何？
• 症狀何時出現的？持續了多久？
• 哪些情況下症狀會加重或緩解？
• 是否接種過麻風疫苗或麻腮風疫苗？
• 是否接觸過其他風疹患者或其他出現皮疹者？
• 是否進行過家庭治療？具體包括哪些？
• 是否患有其他慢性疾病？
• 是否已經懷孕？近期有無懷孕計劃？

患者可能詢問醫生哪些問題？

• 症狀或疾病可能是什麼原因引起的？
• 自己是怎樣患上該病的？
• 需要進行哪些檢查？
• 最好的治療方法是什麼？還有其他治療方法嗎？
• 需要注意哪些事項？
• 家人是否需要進行檢查？
• 傳染性持續多久？怎樣確保其他家人不會被傳染？
• 是否需要呆在家裡休息？需要休息多久？
• 以後還會再得這種病嗎？
• 如何預防這種疾病？

• 建議暫時遠離他人，停止上班或上學，以避免傳播疾病。
• 務必不要和孕婦接觸。
• 多吃水果、蔬菜，保持良好的休息規律，學會調整情緒。

風疹無特異治療方法，通常家庭療法有助於控制症狀。

如何治療風疹？

風疹沒有特異性治療方法，病程通常為 7～10 天。家庭治療有助於緩解症狀。

• 使用對乙醯氨基酚、布洛芬控制發熱和身體痠痛。注意安全用藥，閱讀並遵循藥品標籤和說明書。
• 足量飲水，不僅可以防止脫水，還能減輕咳嗽引起的不適。
• 充分休息。

風疹主要通過飛沫傳播，直接接觸呼吸道分泌物也可傳播。孕婦可將風疹病毒傳播給胎兒。

風疹是如何傳播的？

咳嗽、打噴嚏、大聲說話時會排出飛沫，風疹病毒可以通過這些飛沫傳播，這也是風疹病毒最常見的傳播途徑。此外，接觸被患者呼吸道分泌物或飛沫汙染的物品後，在未洗手的情況下接觸自己的口鼻或眼，也能導致感染。

孕婦感染風疹病毒後，可傳染給胎兒。

症狀出現前1周到皮疹開始出現後5～7天，是具有傳染性的時間段。另外，沒有任何症狀的患者也可能傳播病毒。

發生過風疹的患者，能夠形成終生免疫，以後不會再患病。

風疹的常見症狀包括皮疹、耳後和頸部淋巴結腫大、低熱等，有些患者也可以沒有任何症狀。風疹患者通常病情較輕，但孕婦感染後可能對胎兒造成嚴重損害，出現先天性風疹綜合徵。

風疹有哪些症狀？

可能出現以下症狀：

• 輕度皮疹，自面部開始，擴充套件到頸部、胸部和其他部位。
• 耳後和枕部淋巴結腫大。
• 低熱。
• 感冒樣症狀，如咳嗽、流涕。

成年人（尤其是女性）還可能出現關節疼痛。大齡兒童和青少年可能出現眼睛、咽喉疼痛和身體痠痛。幼兒可能僅出現皮疹。

症狀通常僅持續數天，不過淋巴結腫大可能持續數週。

發生風疹後，疾病如何進展？

從感染到症狀出現的時間約為 14～21 天。

風疹通常病情較輕，病程通常為 7～10 天。

孕婦在孕期前20周感染風疹病毒後，可導致胎兒受到感染，嚴重干擾胎兒發育，引起出生缺陷，稱為先天性風疹綜合徵（CRS）。主要表現有：

• 眼睛疾病，如白內障；
• 耳聾；
• 先天性心臟疾病；
• 腦損傷。

孕期內感染風疹病毒的時間越早，發生先天性風疹綜合徵的風險就越高。孕期前10周感染風疹病毒後，發生先天性風疹綜合徵的風險非常高；而孕前感染或孕期20周後感染風疹病毒，通常不會引起先天性風疹綜合徵。

接種疫苗是預防風疹的最佳途徑。在我國，麻風疫苗和麻腮風疫苗已列入兒童計劃免疫程式。未接種過風疹疫苗的較大兒童或成年人，可在任何年齡接種麻腮風疫苗。

計劃懷孕的女性如果缺乏對風疹的免疫，應在懷孕 1 個月前注射麻腮風疫苗。孕期女性要避免與風疹患者接觸。

如何預防風疹？

常規疫苗接種不僅能夠降低人群風疹暴發的風險，還能夠保護孕婦和胎兒。

按照我國計劃免疫程式，8 月齡兒童接種麻風疫苗（可預防麻疹、風疹），1 歲半採用麻腮風疫苗進行加強接種（可預防麻疹、腮腺炎、風疹）。我國目前尚無單獨的風疹疫苗。

在未接種過疫苗的人群，可能出現風疹暴發，通常發生在學校、軍隊、醫院、託兒所和流動人口中。未接種過風疹疫苗的較大兒童或成年人，可在任何年齡接種麻腮風疫苗。

疫苗的副作用包括髮熱、皮疹、關節疼痛等。

針對社會上流行的一些關於疫苗的傳言，在此必須強調：WHO 全球疫苗安全諮詢委員會、美國兒科學會、美國疾病預防控制中心均認定，沒有證據表明麻腮風疫苗與自閉症之間存在因果關聯。

先天性風疹綜合徵的預防

如果計劃懷孕，並且不知曉是否對風疹免疫，應進行血液檢查。如果不具備免疫，可在懷孕 1 個月前注射麻腮風疫苗。如果不具備免疫且未在孕前注射疫苗，應特別注意避免接觸病毒。

孕期不能注射麻腮風疫苗，因為疫苗可能損害胎兒。

如果孕期暴露於風疹病毒（如接觸了其他風疹患者），應立即告知醫生。

如果在孕期感染了風疹，應接受遺傳諮詢，以決定是否繼續妊娠。