Fitz-Hugh-Curtis綜合徵：症狀、病因及如何治療

Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵是一種罕見的疾病，指的是盆腔炎引起肝周圍炎症。
發病率高低主要是在盆腔炎患者中進行統計。據相關研究報道，有 1/4 的盆腔炎患者有 Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵，而 Chung 等學者統計的結果為盆腔炎患者中的發病率為 3%～10%，較前者低。
大多數 Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵與衣原體或淋球菌感染有關。
Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵的典型症狀是下腹痛後，出現突發並持續右上腹劇烈疼痛，可能還會感到右肩部及右臂疼痛，從下腹痛到發生上腹痛的時間間隔約 1 周，最多 2 周。活動會使疼痛加重。
藥物治療通常選用口服或靜脈抗生素治療，也可能會使用止痛藥；非藥物治療有腹腔鏡下盆腔和肝周粘連鬆解術，可有效改善症狀。
通常會導致子宮、卵巢、輸卵管、子宮頸或陰道發生炎症。
最佳的預防手段是避免盆腔炎。

一旦出現上述症狀，懷疑是 Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵，建議儘快到醫院進行檢查明確診斷。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

腹腔鏡、開腹等方法觀察肝臟表現、炎症表現，並檢出病原體方能確診 Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵。但上述方法均為有創檢查，並不都適用。

醫生可以根據患者症狀有無先出現下腹痛後出現持續右上腹痛，疼痛伴有放射性，疼痛轉移時間 1~2 周，活動時疼痛加重等典型臨床表現，結合患者年齡、性別、婚育史及有無盆腔炎病史，做出初步診斷。進一步完善腹部 CT 或腹部增強 CT，沙眼衣原體 IgA 和 IgG 抗體加以明確診斷。

Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵是盆腔炎感染合併的肝周圍炎症，日常生活中注意會陰清潔，性生活中使用安全套，必要時接受性傳播疾病監測等，提高對婦產科慢性腹痛疾病的重視，及時就醫。

通常情況下，患者需通過口服或靜脈使用抗生素進行治療，藥物治療多選用沙眼衣原體敏感的藥物如四環素、鹽酸多西環素、紅黴素、阿奇黴素等，也可能會使用止痛藥；
若藥物治療效果不佳則可行腹腔鏡治療，如腹腔鏡下盆腔和肝周粘連鬆解術，徹底的盆腔沖洗和術後應用有效果抗生素等，可有效改善症狀。腹腔鏡手術與常規開腹探查術相比，更具有微創性。

Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵的主要問題是肝臟表面的肝周圍炎及粘連，肝臟實質並未受到損害，部分患者炎症可擴散到肝包膜或肝臟周圍的腹部組織。還可以擴散到膈肌，即分隔腹腔和胸腔的肌肉，併發基拉迪蒂綜合徵，輕者可導致間斷性腹腔疼痛，重則致急性腸梗阻、甚至完全性腸梗阻、腸壞死等。

衣原體或淋球菌是引起 Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵的主要病原體。發病機制可能是由於衣原體、淋球菌引起的宮頸炎、輸卵管炎等未經規範治療，感染上行至腹腔內，波及上腹部而引起肝周圍炎。

有研究認為 Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵繼發於輸卵管通液、人工流產等操作後；另外有有證據表明，其可能是一種自身免疫性疾病。

Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵的典型症狀是下腹痛後，出現突發並持續右上腹劇烈疼痛，可能還會感到右肩部及右臂疼痛，從下腹痛到發生上腹痛的時間間隔約 1 周，最多 2 周。活動會使疼痛加重。

其他症狀可能包括：

Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵的主要問題是肝臟表面的肝周圍炎及粘連，肝臟實質並未收到損害。

Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵患者併發不孕、異位妊娠等，主要與沙眼衣原體有關。長期的感染狀態導致輸卵管結構、功能破壞，盆腔微環境改變，影響受孕及受精卵生長過程。
Fitz-Hugh-Curtis 綜合徵患者併發基拉迪蒂綜合徵。指結腸或小腸暫時或永久嵌入肝臟和膈肌之間，輕者可導致間斷性腹腔疼痛，重則致急性腸梗阻、甚至完全性腸梗阻、腸壞死等。

由於這種綜合徵與盆腔炎相關，因此，最佳的預防手段是避免盆腔炎。為降低風險，可以採取以下措施：