腹壁纖維肉瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是腹壁纖維肉瘤？腹壁纖維肉瘤，是一種面板低度惡性的軟組織肉瘤（軟組織肉瘤可來源於脂肪、筋膜、肌肉、纖維、淋巴及血管，常發生於下肢、軀幹、頭頸），多表現為緩慢、無痛性生長的皮下包塊。這種腫瘤容易向區域性其他部位侵襲，難以手術切除乾淨。容易復發，偶爾可以發生遠處轉移。
患病情況如何？纖維肉瘤並不多見，約佔所有軟組織肉瘤的 10%。多發生在 30～50 歲人群，男性多於女性。但腹壁纖維肉瘤流行病學暫無相關資料。
為什麼會得這個病？本病病因尚未明確。
腹壁纖維肉瘤有什麼型別？本病無分期分型。
腹壁纖維肉瘤有什麼症狀？早期一般沒有任何特殊症狀，無痛性逐漸長大的腫塊是本病最主要的症狀。
腹壁纖維肉瘤如何治療？手術切除目前是絕大多數肉瘤主要治療手段。手術以廣泛切除和根治切除為主，不可直接手術或手術風險較大時，可結合術前或術後輔助放、化療。
腹壁纖維肉瘤有什麼危害？由於這種疾病沒有典型的表現，容易被誤診誤治。但患者一般情況較好，可帶瘤存活多年，死於腫瘤者少見。但由於肉瘤呈“蟹足樣”方式，向周邊不對稱地侵襲周圍組織生長，因此，設定範圍的手術切除並不能保證將腫瘤完全切除，易復發。
若進行手術治療，廣泛切除的複發率為 30%，根治手術的複發率為 5%。本病尚無有效預防措施。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

當腹壁出現無痛性逐漸長大的腫塊，多為單發性，外觀呈球形或梭形，質地較軟時，請及早就醫。
發生包塊疼痛、發熱、貧血時，可能是包塊破裂，請及時就醫。

建議就診科室

腫瘤科
普外科

醫生如何診斷腹壁纖維肉瘤？

當醫生懷疑是腹壁纖維肉瘤時，通常通過 B 超、CT 等檢查來初步診斷，但容易誤診為其他臟器佔位，最終通過病理確診。

具體介紹相關檢查：

B 超與 CT：B 超簡便易行、靈活直觀，且價格便宜。CT 可將腫瘤大小、部位、形態、邊界、質地等清晰顯示出來，還可觀察腫瘤與周圍臟器的解剖情況。兩者都可判斷腹壁是否有圓形或梭形腫塊。
術後病理：手術過程中去組織進行病理檢查，可明確診斷這個疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

都有哪些不舒服？什麼時候出現的症狀？
腹部包塊疼嗎？什麼時候出現？最近有無增大？
最近有無發燒、全身沒勁等症狀？
最近吃飯怎麼樣？有胃口嗎？
最近體重有下降嗎？
以前家裡人出現過相同的症狀嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我需要做哪些檢查？
治療本病大概花費為多少？
什麼治療方法最有效？
平時應該注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：術後包紮創面不要擅自開啟檢視，更不要用手去觸控或清洗傷口，保持創面乾燥。若有引流管，要隨時觀測引流是否通暢，防止導管阻塞、摺疊，更不要隨意拔除。如有傷口血腫、感染、裂開等狀況，及時告知醫護人員。
用藥注意事項：這個疾病一般在對症處理時用藥，醫生會根據每位患者情況來選擇藥物，不要擅自服用，請在醫生指導下用藥。
定期複查：術後每 3 個月複查一次，主要複查血常規、肝腎功、腹部 B 超、CT 等，如有不適，請及時就診。
飲食：術後患者胃腸功能恢復後，可進食米粥等清淡流質飲食，給予高蛋白、低脂、易消化的食物（例如雞蛋、瘦肉、骨湯等），少量多餐。
運動：術後 24 小時患者可在醫生指導下主動活動四肢，每 2 小時 1 次，每次 5～10 分鐘，家屬應每 2 小時協助患者翻身 1 次。患者在術後 2～3 天就可以下床活動，若病情恢復快，術後一週可恢復基本正常生活。
其他：戒菸、戒酒。

手術切除是本病主要治療方法。第一次手術時進行區域性擴大切除非常重要，但也常出現術後區域性組織嚴重缺損、功能障礙，甚至畸形等問題，需腹壁腫瘤切除後的修復與重建。

藥物治療

可應用中、西藥物提高機體免疫力、改善營養狀況等對症治療，如維生素、氨基酸的複合製劑等，請不要自行用藥，請在醫師指導下使用特定的藥物。

外科治療

手術切除：手術切除以廣泛切除和根治切除為主，目的是完全切除腫物。但由於其“蟹足樣”方式向周邊不對稱地浸潤性生長，因此設定範圍的手術切除並不能保證將腫瘤完全切除，容易復發。
- 廣泛切除：除切除腫瘤外還對正常組織的大塊切除，廣泛切除的複發率為 30%。
- 根治手術：完整切除腫瘤所位於的間室（筋膜包裹形成的密閉腔室，內包括血管、肌肉、神經等），其區域性複發率最低，約為 5%。
手術切除後行腹壁修復與重建：該治療可以修復手術造成的缺損，不會影響日常生活。

其他治療方法

放療或化療：腫瘤晚期酌情予以放射治療或化學藥物治療，但纖維肉瘤敏感的化學藥物較少，且放射治療亦不敏感，療效不佳。

疾病發展和轉歸

患者一般情況較好，不經過治療也可帶瘤存活多年，死於腫瘤者少見。但若瘤體繼續增加，可發生破潰及出血，甚至引起繼發性貧血和感染，此時多有區域性疼痛、全身發燒以及體重減輕等症狀。
本病易復發，經過正規治療後，廣泛切除的複發率為 30%，根治手術的複發率為 5%。

本病病因尚未明確，有待進一步研究予以證實。

腹壁纖維肉瘤常見的原因有哪些？

本病病因尚不明確。

哪些人容易患腹壁纖維肉瘤？

如有以下不可改變的危險因素的人群，容易患該病：

年齡：纖維肉瘤好發年齡為 30～50 歲，在這個年齡段的人群發生腹壁纖維肉瘤的風險也相對較高。
男性：纖維肉瘤患者男性多於女性，男性患本病的風險也高於女性。

如有以下可改變的危險因素的人群，容易罹患該病：

本病暫無可改變的危險因素。

無痛性逐漸長大的腫塊是本病最常見的症狀。

腹壁纖維肉瘤的常見症狀有哪些？

腹壁纖維肉瘤的常見症狀包括：

無痛性逐漸長大的腫塊：早期一般無任何特殊症狀，主要表現為無痛性逐漸長大的腫塊。多為單發性，外觀呈球形或梭形，也可為分葉狀，較一般惡性腫瘤軟，較脂肪瘤硬，呈中等硬度；與周圍組織分界較清晰，小的淺在性腫瘤具有一定活動度。
紅色突出的大腫物：晚期形成紅色突出的大腫物，瘤體可發生破潰及出血，甚至引起繼發性貧血和感染，此時多有區域性疼痛、全身發燒以及體重減輕等症狀。

腹壁纖維肉瘤可能引起哪些併發症？

常見併發症包括：

感染
貧血

由於本病病因尚不明確，目前沒有切實有效的預防措施。