腹股溝肉芽腫：症狀、病因及如何治療

腹股溝肉芽腫（Granuloma inguinale），是由革蘭氏陰性肉芽腫莢膜桿菌引起的性傳播疾病。

• 全球腹股溝肉芽腫發病率呈逐漸下降趨勢。近年來主要好發於巴布亞紐幾內亞、南非、印度的部分地區和巴西。由於腹股溝肉芽腫引起的生殖器潰瘍容易出現出血現象，增加了人類免疫缺陷病毒（HIV）感染風險，因此建議對所有腹股溝肉芽腫患者進行 HIV 檢測。
• 該病在我國的發生率很低，僅為個案報道。好發於 20~ 40 歲的性活躍人群，主要通過性行為傳播。
• 致病微生物是革蘭氏陰性肉芽腫莢膜桿菌。
• 早期往往表現為堅硬的面板小突起或皮下結節，隨後出現潰瘍。90% 的患者生殖器受累，10% 的患者為腹股溝區域受累，6% 的患者發生在生殖器外區域。該病可分為以下四種類型。
  • 潰瘍性肉芽腫型， 是最常見的型別，表現為單一或多發、無痛、觸及易出血的牛肉紅色潰瘍。
  • 肥厚或疣狀增生型， 表現為潰瘍邊緣不規則凸起，部分患者出現核桃樣外觀。
  • 壞死型， 由於組織破壞出現伴有惡臭的深潰瘍；
  • 硬化型，伴有廣泛的纖維和瘢痕組織增生。
• 如果規範完成抗生素療程，該病是一種可以治癒的疾病。
• 該病是性傳播疾病，是可以預防的疾病。

當發現生殖器、腹股溝出現小突起、硬結、潰瘍時應該及時就診。所有 6 個月內有性接觸的性伴侶，應進行臨床檢查以排除是否存在感染。

建議就診科室

• 面板科。

醫生如何診斷腹股溝肉芽腫？

直接顯微鏡檢查是最快捷、可靠的方法。組織病理有特徵性表現。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 年齡多大？是否有規律性生活？是否有多個性伴侶？
• 症狀是什麼時候出現的？
• 是否自行用過藥？
• 有沒有其他疾病？有沒有脫髮、口腔潰瘍、長期腹瀉，全身其他地方有沒有紅斑等？
• 性伴侶是否有類似疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因導致腹股溝肉芽腫？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 確診了怎麼治療？
• 需要治療多長時間？
• 能治癒嗎？會復發嗎？
• 有併發症和後遺症嗎？
• 治療期間應該注意哪些事項？
• 性伴侶需要治療嗎？

腹股溝肉芽腫是可以治癒的疾病。具體日常注意事項如下。

• 潔身自好，避免無保護不安全的性行為。
• 腹股溝肉芽腫患者應常規篩查其他性傳播感染。

正確地使用抗生素治療，腹股溝肉芽腫是一種可以治癒的疾病。

藥物治療

治療方案的療程均為 3 周或直至病灶完全癒合。

推薦服用阿奇黴素。替代藥物包括複方磺胺甲惡唑、強力黴素、紅黴素、慶大黴素。對於孕婦，推薦使用紅黴素、阿奇黴素，兒童可使用阿奇黴素。

對於有生殖器皮損母親所生的新生兒，可考慮使用預防性抗生素治療方案。推薦的藥物為阿奇黴素，連續 3 天。

疾病發展和轉歸

腹股溝肉芽腫是一種可以治癒的疾病，經嚴格的藥物治療後可實現治癒。

該病是由革蘭氏陰性肉芽腫莢膜桿菌引起的性傳播疾病。

腹股溝肉芽腫的病因是什麼？

該病的致病微生物是革蘭氏陰性肉芽腫莢膜桿菌。

哪些人易患腹股溝肉芽腫？

• 好發於 20~40 歲的性活躍人群。
• 主要見於熱帶、亞熱帶地區。

感染早期往往表現為堅硬的面板小突起或皮下結節，隨後出現潰瘍。

腹股溝肉芽腫有哪些症狀？

• 90% 的患者生殖器受累，10% 的患者為腹股溝區域受累，6% 的患者發生在生殖器外區域。
• 可表現為單一或多發、無痛、觸及易出血的牛肉紅色潰瘍； 也可表現為潰瘍邊緣不規則凸起，部分患者出現核桃樣外觀； 可由於組織破壞出現伴有惡臭的深潰瘍；後期伴有廣泛的纖維和瘢痕組織增生。

腹股溝肉芽腫可能會引起哪些併發症？

腹股溝肉芽腫的潰瘍病變， 易接觸出血， 也有增加傳播 HIV 的危險。

避免不安全的性行為和不固定的性伴侶是最好的預防方法。