腹股溝直疝：症狀、病因及如何治療

疝囊經腹壁下動脈內側，直接由腹股溝三角向前突出形成的疝，稱為腹股溝直疝。

• 腹股溝直疝約佔腹股溝疝的 5%。
• 好發於年老體弱者，與直疝三角區的肌肉和筋膜發育不全、肌肉萎縮退化以及腹內壓力升高等很多因素有關。
• 該病的臨床表現為在腹股溝的內側端，恥骨結節上外方出現一質軟、可復性半球形腫物，可無任何症狀。
• 直疝不進入陰囊，極少發生嵌頓，壓迫深環腫物仍可出現。
• 治療分為非手術治療和手術治療，非手術治療包括：去除誘因，如對慢性咳嗽、前列腺肥大、便祕等進行相應治療；對年老體弱或伴有其他慢性疾患、不能耐受手術者，用疝氣帶加壓以減輕症狀。術治療是主要的治療方式。
• 日常應積極預防和治療能促使腹內壓增高的疾病。

腹股溝直疝是一個緩慢進展的疾病，如果出現症狀，往往需要手術治療。

哪些情況需要及時就醫？

• 腫物逐漸增大時；
• 腹股溝區感到疼痛不適時。

建議就診科室

• 普外科
• 疝和腹壁外科

醫生如何診斷腹股溝直疝？

首次就診時，根據患者的臨床表現及體格檢查等結果，大多數情況下醫生可以明確診斷。少部分患者需要進行腹部包塊超聲、盆腔 CT 和/或磁共振成像（MRI）等影像學檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有什麼不舒服？從什麼時候開始的？
• 有咳嗽、排尿困難等伴隨症狀嗎？
• 之前是否到醫院就診過？做過哪些檢查？檢查結果是什麼？
• 之前做過治療嗎？治療情況如何？
• 身體狀況怎麼樣？有沒有其他疾病？
• 家中是否有腹股溝直疝患者？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是怎麼患上腹股溝直疝的？能治好嗎？
• 需要做哪些檢查？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？
• 目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
• 飲食及生活習慣需要注意什麼？
• 治療後會復發嗎？

日常應注意以下幾點：

• 積極治療慢性咳嗽、前列腺肥大、便祕等可導致腹壓升高的疾病；
• 改變不良生活習慣，培養健康的生活方式，如戒菸；多吃水果蔬菜，定時排便；堅持規律運動，保持健康體重等。

腹股溝直疝不能自愈，治療分為非手術治療和手術治療兩種。

非手術治療

• 去除誘因：如對慢性咳嗽、前列腺肥大、便祕等進行相應治療；
• 年老體弱或伴其他慢性疾患但不能耐受手術者，可用疝氣帶進行加壓，以減輕症狀。

手術治療

是主要的治療方式。一般分為開放手術和腹腔鏡手術，手術的關鍵在於修補缺陷，加強腹股溝管的後壁。

疾病發展和轉歸

腹股溝直疝是個不可逆發展的過程，及早干預有助於預防嚴重併發症的發生。

該病主要與腹壁肌肉退化或萎縮、腹壁強度降低、腹內壓增高有關。

腹股溝直疝的常見原因有哪些？

• 與年齡有關：好發於年老體弱者，與直疝三角區的肌肉和筋膜發育不全、肌肉萎縮退化有關。
• 與腹內壓升高相關：如慢性咳嗽、前列腺肥大、便祕等。

常見症狀有哪些？

• 腹股溝內側端，恥骨結節上外方出現一質軟半球形腫物；
• 腫物不進入陰囊，壓迫深環腫物仍可出現；
• 多數腫物可還納；
• 多數無不適症狀；
• 偶有下墜感、疼痛等不適。

可以採取如下預防措施：

• 積極預防和治療慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大、便祕等導致腹壓升高的疾病，是預防本病發生的有效方法。
• 改變不良生活習慣，培養健康的生活方式：如戒菸、保持排便通暢、堅持規律運動等。