婦科炎症：症狀、病因及如何治療

婦科炎症即發生在女性生殖系統的炎症，根據發生部位可分為外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。其中盆腔炎指發生在子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宮旁結締組織等的炎症。

婦科炎症不及時治療，不僅會導致炎症在生殖系統內部相互蔓延和交叉感染，還會導致許多併發症，對免疫功能、新陳代謝以及內分泌系統都會產生不良影響，甚至導致某些部位的惡性病變。若是孕婦，某些婦科炎症（比如衣原體感染）可引起宮內感染、產道感染等，造成流產、早產、先天發育畸形、智力低下等嚴重後果。

炎症發生部位不同，感染的病原體不同，患者的症狀和表現千差萬別。

就診前

婦科檢查前幾天，要注意飲食，不要吃過多油膩、不易消化的食物，不要飲酒，不要吃對肝、腎功能有損害的藥物。若當天要空腹抽血或做腹部 B 超檢查等，記得不要吃早餐。
婦科檢查前 3 天內，不要進行陰道灌洗（如治療陰道感染的藥劑、潤滑劑或殺精膏等），灌洗可能影響醫生觀察和檢驗專案的準確性。
婦科檢查前 1 天要注意休息，避免劇烈運動和情緒激動，保證充足睡眠，以免影響體檢結果。
有些檢查需要在檢查前 24 小時內禁止性生活，比如，在輸卵管造影前不能有性生活，否則容易造成宮外孕，並且如果未使用安全套，會使精液混入抽取的樣本中，干擾檢驗結果。一般醫生會提前告知，所以去看婦產科前儘量避免房事，千萬不能存在僥倖心理。
月經期間不宜做婦科檢查和尿便檢查，因為可能會造成感染和影響檢查結果。
如果曾經做過相關檢查或治療，需要帶上以往所有檢查結果，以便醫生判斷，並避免不必要的檢查，提高就診效率。

就診中

最重要的是要真實地陳述病情病史，不要欺瞞醫生，不正確回答或者故意欺騙，可能會導致醫生對疾病的判斷錯誤。

比如，陰道不規則出血的女性，若向醫生隱瞞了有性生活的事實，會導致醫生沒有考慮到宮外孕、葡萄胎的可能，患者可能發生大出血、暈倒，甚至有生命危險。

就診時間有限，如何與醫生高效溝通呢？

這裡教您一個小妙招，建議您把想諮詢的問題和疑惑寫在一張小紙條上，避免遺漏。

向醫生說明主要症狀後，醫生會詢問您一些問題，如實回答即可，不要答非所問，這樣會耽誤醫生的思考和處理。如果有疑問可以及時提出。

內褲勤換洗

內褲首選寬鬆舒適，透氣性好的，最好一天一換洗。內外衣物分開洗。可將內衣褲和毛巾放入沸水中消毒，並在陽光下晾晒，不要與他人共用浴花、澡巾及洗漱用具等，避免交叉感染。

正確清洗外陰

每天睡前用溫水清洗外陰，正確的外陰清潔方式是先洗淨雙手，然後從前向後清洗外陰、大陰脣、小陰脣，最後洗肛門周圍及肛門。一天 1~2 次，不需要太頻繁。
切記日常護理過程中，不要用沐浴液、肥皂、陰道清潔液，也不要用熱水反覆清洗外陰，更不要灌洗陰道。過度清潔會破壞陰部面板表面上的保護膜，引起陰部乾燥不適，甚至瘙癢，且洗液會破壞陰道正常微環境的平衡，導致婦科炎症。若出現外陰瘙癢或者白帶異常，請及時就醫，聽醫生囑咐。
無論大小便，便前便後要洗手，使用合格乾淨的衛生紙，從前向後擦拭。

性衛生記六條，交叉感染概率小

避免多個性伴侶，避免性生活混亂，性生活不要過於頻繁。
同房前，男女雙方都要清洗乾淨外生殖器，以減少交叉感染的機會。
做好避孕措施，最好戴安全套，避免不必要的人工流產。
同房後，及時排出小便，並清洗外陰。
若有炎症，尤其是在急性期炎症，禁止同房。
女性經期也不建議同房。

衛生護墊請少用，讓私處透透氣

有些女性覺得白帶不乾淨，在沒有月經的時候也愛用衛生護墊，這種看似衛生的習慣，其實最不健康。因為護墊表面的膠質“密不透風”，可使陰部潮溼，導致病原體過度增殖，從而產生陰道炎症。所以只需勤換洗內褲就好。

出門在外多留意

儘量避免出入衛生條件不好的公共浴室，或到消毒條件不好的游泳池游泳，不要坐浴或盆浴。外出差旅，儘量避免使用賓館的浴缸。

炎症型別不同，治療方法和療程也不同（表2）。需要提醒的是，不建議您自行用藥。一定要在醫生診斷明確後，遵醫囑用藥。

藥物治療

表 2 常見婦科炎症藥物治療

手術治療

出現以下情況可能需要手術治療

藥物治療無效：輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經藥物治療 48~72 小時後，患者體溫持續不降，且中毒症狀加重或包塊增大時，醫生會及時進行手術，以免發生膿腫破裂。
膿腫持續存在：經藥物治療病情好轉，繼續控制炎症數日（2~3 周），但包塊仍未消失，為防止日後再次急性發作，醫生會建議手術切除。
膿腫破裂：當患者突然腹痛加劇，寒戰、高熱、噁心、嘔吐、腹脹，檢查時患者拒絕被按壓腹部，有膿腫破裂的危險。若膿腫破裂未及時診治，死亡率高。因此，一旦懷疑膿腫破裂，醫生會在抗生素治療的同時行剖腹探查。

手術治療以切除病灶為主，可以根據情況選擇經腹手術或者腹腔鏡手術。手術範圍可根據病變範圍、患者年齡、一般狀態等全面考慮。

清洗外陰不科學：如先洗肛門再洗會陰，就會將肛門處的細菌帶入陰道，或經期坐浴等，病菌也會上行侵入內生殖器。
性病感染：多個性伴侶，不潔性生活致病菌沿黏膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢感染。
久坐不動：缺少活動，血液迴圈不暢，導致靜脈迴流受阻，很容易發生炎症。
常穿緊身褲：會陰部不透氣，陰道排洩物積聚，引發炎症。
月經期性交：月經期性交帶入細菌，不僅是急性附件炎的誘因，也是婦科其他炎症的常見誘因。
反覆流產：抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢，繼而殃及整個盆腔。
宮內節育器：宮內節育器的放置本身並不直接導致急性附件炎，但如果放置節育器時沒有嚴格無菌操作，或放置後個人衛生情況較差時，就有可能發生。

炎症型別不同，症狀各異。需要提醒的是，出現症狀，請去正規醫院就診，遵醫囑用藥效果才會好。

表 1 不同婦科炎症常見症狀

注意性衛生，避免多個性伴侶。安全性行為，提倡使用安全套，避免多性伴。
密切接觸的用品建議高溫消毒，如內褲、毛巾。
避免沖洗或灌洗陰道，可能改變陰道環境。
避免頻繁使用洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境。
避免濫用抗生素：抗生素可能抑制部分有益菌群，黴菌就會乘機大量繁殖。
注意公共場所衛生：公共場合可能潛伏著大量的黴菌。不要使用賓館的浴盆，應穿長睡衣，使用馬桶前墊上衛生紙等。
正確避孕：避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反覆發生黴菌性陰道炎，就儘量不要使用藥物避孕。
穿全棉內褲：緊身化纖內褲會使陰道區域性的溫度及溼度增高，會給黴菌創造滋生環境。
適當鍛鍊身體，增強體質和免疫力。
流產、產褥期需要注意衛生，避免反覆人流。