弗郎西絲菌肺炎：症狀、病因及如何治療

什麼是弗郎西絲菌肺炎？弗郎西絲菌肺炎，是指寄生於許多野生動物、鳥類、家畜等身上的弗郎西絲菌，通過蚊蟲叮咬方式，傳染給人的一種疾病。主要累及面板及區域性淋巴結，肺炎一般是由於吸入致病菌，或者發生了菌血症而侵入到肺部引起。
患病情況如何？本病暫無準確的流行病學資料，多流行於北美地區。
為什麼會得這個病呢？本病最主要病因，為弗郎西絲菌可通過面板、黏膜的破損處進入體內，引起區域性面板以及淋巴結化膿性感染（容易引起嚴重的全身性感染，如體溫高達 40~41 攝氏度等）。危險因素包括被帶有弗朗西絲菌的蚊蟲叮咬。
弗郎西絲菌肺炎有什麼症狀？發熱、淋巴結腫大且伴有觸痛感，這些是弗郎西絲菌肺炎最典型、最主要症狀。疾病初期表現為咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和氣促等症狀；隨著病情進展，表現為發熱（體溫大於 38 攝氏度）、面板出現膿腫、觸控淋巴結感覺到疼痛，並可出現胸腔積液（主要表現為呼吸困難）。
弗郎西絲菌肺炎如何治療？本病最主要治療方法是藥物治療，弗郎西絲菌感染首選鏈黴素治療，並足量、足療程達到對弗朗西絲菌完全清除的目的。治療的關鍵點，在於對疾病早期治療，防止疾病的擴散以及加重。治療的難點，在於很多其他病菌侵入肺部的表現，與弗郎西絲菌肺炎症狀相似，常常誤診，導致疾病加重。
弗郎西絲菌肺炎有什麼危害？本病常導致全身各個臟器的感染，如腦膜炎、骨髓炎、心包炎等嚴重的疾病，對患者的生活質量和患者的壽命都有很大的影響。
其他要注意的是什麼？蚊蟲叮咬是弗郎西絲菌傳播的重要途徑，做好防蚊、滅蚊工作，防止疾病的傳播、擴散，是預防本病需要注意的地方。本病及時治療可恢復正常，請患者不要擔心。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱：溫高於 38 攝氏度，普通的青黴素及羅紅黴素治療沒有效果時，需要及時就醫。
淋巴結腫大、觸痛：表現為叮咬部位附近的淋巴結變大，並按壓之後有疼痛感。
咳嗽、咳痰：表現為咳白痰或者血痰。
胸痛、氣促：變現為呼吸變得急促、並且感覺胸部持續性疼痛。
胸腔積液：可表現為呼吸困難等症狀。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難，自己感覺上不來氣。

建議就診科室

呼吸內科。
感染科。
急診科。

醫生如何診斷弗郎西絲菌肺炎？

當醫生高度懷疑弗郎西絲菌肺炎時，醫生會進行問診，瞭解患者是否有咳嗽、咳痰、發熱以及蚊蟲叮咬病史，是否去過北美地區；同時，進行觸診來判斷是否有淋巴結腫大以及觸痛，並結合症狀表現初步判斷是否有弗郎西絲菌肺炎的發生；並結合 X 線影像學檢查，以及熒光素標記抗體染色、血清凝集試驗等來確診弗朗西絲菌肺炎。

具體介紹相關檢查：

問診：問診是一項很重要的檢查手段，其目的是瞭解患者是否去過北美地區，咳嗽、咳痰、發熱等現象是否發生，發生多久了，體溫大約多少度，是否近期被蚊蟲叮咬過。其意義是初步瞭解患者是否有患有弗朗西絲菌肺炎的可能。
觸診：醫生對蚊蟲叮咬部位附近的淋巴結進行觸診檢查，其目的是判斷是否有腫大的淋巴結，並且按壓腫大的淋巴結是否存有疼痛感，腫大的淋巴結處面板溫度是否較手部溫度高。其意義是對疾病初步診斷，為下一步診斷治療提供依據。
X 線：醫生通過對肺部進行 X 線影像學檢查，其目的是，通過 X 線檢查，瞭解患者的肺部有無陰影，其意義是判斷是否發生了肺部的炎症反應。
熒光素標記抗體染色：醫生取痰液直接做熒光素標記抗體染色實驗，其目的是明確引起肺部炎症病菌的型別，是否是弗朗西絲菌，其意義對弗朗西絲菌肺炎進行確診。
血清凝集試驗：醫生對血液進行血清凝集試驗，其目的是在一次明確引起肺部炎症病菌的型別。檢查應注意，檢查前一天不吃過於油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒，前一天晚八時以後，應禁食。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等症狀？
體溫是多少？是否持續高溫？溫度是否一直上升？是否出現過體溫下降的情況？是否恢復過正常體溫？
是否感覺自己淋巴結處有腫大？
這些症狀持續多久了？
是否去過北美地區？是否有被蚊蟲叮咬的經歷？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼原因導致了弗郎西絲菌肺炎的發生？
我的病情是否嚴重，是否有生命危險？
我是否需要進行進一步檢查？
我該如何預防疾病再次發生？
飲食方面我需要注意什麼？是否需要忌口？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：使用藥物應足量、足療程，並嚴格遵循醫囑，切勿自行停藥、加藥。並注意藥物的不良反應，如使用慶大黴素應密切關注自身尿量變化，密切關注聽力是否下降，若是發生了尿液減少或者聽力下降等情況，需要及時與醫生取得聯絡，更換藥物種類。
定期複查：治癒後半個月或者 1 個月，到醫院複查，觸診觀察淋巴結有無腫大、有無觸痛。
飲食：飲食應加強營養，以清淡為主，多吃魚類、蛋類。
運動：可以根據自身情況，適當加強體育運動如每天常跑步、游泳 1~2 個小時等，若是身體狀況不太好的人或者老年人，可以通過增加每天散步的時間增加運動量，達到強身健體的目的。
其他：戒菸、限酒。

主要治療方法是藥物治療，弗郎西絲菌感染首選鏈黴素治療，並足量、足療程達到對弗朗西絲菌完全清除的目的。

藥物治療

氨基糖苷類抗生素鏈黴素：如鏈黴素、慶大黴素等。首選鏈黴素，其目的是，清除體內病菌，其意義是緩解症狀，達到治癒目的。治療應注意足量、足療程，切勿感覺症狀緩解而減藥或停藥。防止疾病復發。但是慶大黴素對腎臟功能有毒性作用，以及可出現聽力減退等不良反應。
四環素、氯黴素：適用於對氨基糖苷類抗生素過敏，或者氨基糖苷類抗生素治療不佳的患者，其目的是清除體內病菌，其意義是緩解症狀，達到治癒目的。

疾病發展和轉歸

本病若不接受正規治療，患者會出現嚴重的菌血症，細菌隨血液到達全身各處，形成各個臟器感染，如腦膜炎、骨髓炎、心包炎等，嚴重危及患者的生命。
經過正規治療後，患者後期恢復大多良好，對壽命多無影響，不會改變患者的生活質量。

本病的主要病因，為被帶有弗朗西絲菌的蚊蟲叮咬後，弗郎西絲菌可通過面板，或者黏膜的破損處進入體內，引起區域性面板以及淋巴結化膿性感染（容易引起嚴重的全身性感染，例如體溫高達 40~41 攝氏度等）。隨著血液迴圈到達肺部而形成的肺炎。

弗郎西絲菌肺炎的常見原因有哪些？

蚊蟲叮咬：當蚊蟲叮咬過被弗郎西絲菌感染的野生動物、鳥類及家畜後，又叮咬人類，導致病菌進入人體內，引起疾病的傳播。

哪些人容易患弗郎西絲菌肺炎？

去北美地區旅遊、工作的人群。
防蚊不到位的人群：比如，穿短衣、短褲就在野外遊玩的人，容易患有此病。
進入過自然疫區的人群：進入疫區，但是沒有穿防護服的人，更容易被蚊蟲叮咬，患有此病。

發熱、淋巴結腫大且伴有觸痛感，這些是弗郎西絲菌肺炎最典型、最主要症狀。疾病初期表現為咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和氣促等症狀；隨著病情進展，表現為發熱（體溫大於 38 攝氏度）、面板出現膿腫、觸控淋巴結感覺到疼痛，並可出現胸腔積液（主要表現為呼吸困難）。

弗郎西絲菌肺炎的常見症狀有哪些？

弗郎西絲菌肺炎的最主要症狀包括：

發熱：這是弗朗西絲菌肺炎最主要的症狀之一，主要表現為體溫高於 38 攝氏度，普通的青黴素及羅紅黴素治療沒有效果。
淋巴結腫大、觸痛：表現為叮咬部位附近的淋巴結變大，並按壓之後有疼痛感，腫大處的面板溫度會較手部溫度高。
咳嗽、咳痰：表現為咳白痰或者血痰。
胸痛、氣促：變現為呼吸變得急促，並且感覺胸部持續性疼痛。
胸腔積液：可表現為呼吸困難等症狀。

弗郎西絲菌肺炎可能會引起哪些併發症？

腦膜炎
骨髓炎
心包炎

具體預防方法如下：

去北美地區旅遊、工作的人群，應做好防蚊準備：可以在旅遊或者工作時穿長衣、長褲、戴面紗等。
防蚊不到位的人群，可使用蚊帳、驅蟲劑等手段，防止蚊蟲叮咬。
進入自然疫區的人群，應穿好防護服，戴手套等。應及時對自身消毒處理。