婦女多毛症：症狀、病因及如何治療

婦女多毛症，指女性因體內雄激素增高和毛囊對雄激素的反應增強，而導致的面板雄激素依賴區域毛髮變粗、變黑、過度生長。
各年齡段均會發病，育齡婦女發病率 10%，90% 以上患者與雄激素水平升高有關。少數為特發性，與遺傳因素有關。
多囊卵巢綜合徵為最常見原因，此外還與能分泌雄激素的腫瘤有關，如腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤；以及雄激素分泌過多的先天性腎上腺增生、庫欣綜合徵等疾病有關；藥物因素、遺傳因素為本病的危險因素。
主要症狀表現為女性體毛過度生長，類似男性一樣分佈，多見於嘴脣上方、面頰、下巴、胸中部、乳房、下腹以及腹股溝，可伴有男性的一些其他特徵，如男性體型、聲音變粗、陰蒂肥大、閉經、痤瘡。如果多毛伴有男性化，並且病情發展迅速，應考慮新生物所引發，但新生物引發的女性體毛增多隻佔少數。
本病可採用抗雄激素聯合區域性脫毛治療；如病因為腎上腺、卵巢腫瘤，可能需要手術治療及放療。
本病由於對患者外觀的影響，對其身心健康也造成影響，嚴重可能產生心理疾病。
婦女多毛症中 90% 以上的患者有雄激素增高，所以予以抗雄激素聯合區域性脫毛治療，可以明顯改善患者症狀，消除心理障礙，提高生活質量。

當患者出現體毛增多、男性化特徵明顯、月經紊亂等症狀時，請及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

體毛增多：嘴脣上方、面頰、下巴處、胸中部、乳房、下腹以及腹股溝處體毛異常增多。
出現男性化體徵：如顳側禿髮、男性體型、聲音變粗、陰蒂肥大、閉經、痤瘡。
月經紊亂：如月經週期紊亂。

如出現以下情況應應立即就醫或撥打 120：

該病發病進展緩慢，很少出現急症危及生命。

建議就診科室

婦科
內分泌科
面板科

醫生如何診斷婦女多毛症？

當醫生懷疑是婦女多毛症時，將通常會為患者進行詳細病史採集及體格檢查，初步判斷是婦女多毛症，結合實驗室及影像學檢查進一步明確患病原因。

具體介紹相關檢查：

影像學檢查：超聲、CT（電子計算機斷層掃描）、MRI（核磁共振）等，作用是明確是否存在腫瘤。
外周血檢查：抽血檢查，查睪酮水平、硫酸去氫表雄酮水平了解雄激素水平，血清黃體生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比例，作用是瞭解是否存在多囊卵巢綜合徵。
地塞米松抑制實驗：方法為連續口服大劑量地塞米松 2 天（2 毫克，每 6 小時一次，共 8 次），服藥第 2 天（即已服完 4 次後）所測得的血、尿皮質醇值降至對照值的 50% 以下為正常，主要目的瞭解病變部位。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大了？
結婚了嗎？有孩子嗎？懷孕正常嗎？
月經規律嗎？
從什麼時候出現體毛增多的情況的？
家裡有和您情況一樣的親屬嗎？
去別的醫院看過嗎？做過什麼檢查？
近期病情有什麼變化嗎？是加重了還是減輕了？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要做哪些檢查和治療？
治療效果好嗎？
影響我懷孕嗎？
治療費用大概多少錢？治療的時間長嗎？能報銷嗎？
會有什麼併發症？
吃這些藥對我有副作用嗎？
我平時應該注意什麼？

具體日常注意事項如下：

建立健康生活習慣：避免勞累，注意適當運動，規律生活。
正確護膚：正確護理面板、毛髮，使用適合自身條件的化妝品及洗浴用品。
正確除毛：合理選擇適合自己的去除毛髮的方法，切記過於頻繁，注意區域性毛囊感染。
定期複查：服用藥物期間，應遵醫囑複查體內激素水平，及時調整藥量，切忌盲目服用藥物。
合理飲食：營養搭配，切記食用過於油膩，辛辣刺激性食物，戒菸戒酒。避免食用高熱量食物。
心態：患者保持良好的情緒，心情愉悅。

抗雄激素聯合區域性脫毛治療為主，如病因為腎上腺、卵巢腫瘤，可能需要手術治療及放療。

藥物治療

避孕藥：炔雌醇，通過抑制體內雄激素分泌，從而減輕多毛的症狀。
毛髮生長抑制劑：鹽酸依氟鳥氨酸，該藥是一種區域性使用的毛髮抑制劑，通過抑制毛髮生長減輕多毛症狀。

手術治療

針對病因行手術治療，可進行腎上腺腫瘤切除術、卵巢腫瘤切除術。作用是去除病因，減輕症狀。

其他治療

主要是區域性脫毛治療，常見有如下方法：

剃毛：簡單、高效、副作用最小，但患者從心理上難以接受，無法根治。
拔毛：適用體毛較多且比較集中，但極易引發區域性感染及毛囊損傷。
電解術：可根治，需要專業人員操作，容易引發瘢痕形成。
脫毛膏：快速去除過多的體毛，缺點是不能永久脫毛，需定期脫毛，可能會對脫毛膏的某些成分過敏，毛髮可能刺激後越來越粗，顏色越來越黑。
漂白：使用雙氧水和稀氨溶液（10:1）混合外用，可使柔細的黑毛變白達到美容效果，但雙氧水對面板有刺激性，可能引發皮炎。
Q-開關鐳射：即美膚鐳射。適用於大面積脫毛，效果較好。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，影響患者美觀，長遠對其身心健康造成影響，引發心理疾病；若原發病為激素水平異常導致，可能會出現肥胖、不孕、閉經、糖尿病等內分泌紊亂所引發的疾病；若原發病為腎上腺、卵巢腫瘤，可能會出現體內激素水平紊亂，腫瘤惡變，影響生活。
經過正規治療後，去除異常生長的體毛，恢復女性特有體徵，消除心理障礙，調整內分泌水平，改善生活質量，提高生活水平。

婦女多毛症最主要的病因是多囊卵巢綜合徵。其次包括：遺傳因素、藥物因素、以及卵巢、腎上腺腫瘤等疾病。

婦女多毛症的常見原因有哪些？

多囊卵巢綜合徵：是婦女多毛症最常見的原因，該病引發的內分泌紊亂，導致雄激素水平升高，從而出現體毛增多。
先天性腎上腺皮質增生症：是一種常染色體隱性遺傳病，最常見的是先天性 21 羥化酶和 11b-羥化酶缺乏症。
藥物因素：一些藥物增強體內雄激素的敏感性從而引發體毛增多，如苯妥英鈉、米若地爾等。
腫瘤因素：腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤等。

哪些人容易患婦女多毛症？

有如下不可變的危險因素的人群，容易罹患該病。

有家族遺傳史的人群。
患有腎上腺、卵巢腫瘤的人群。

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患該病。

長期服用含雄激素、糖皮質激素、孕激素等藥物的人群。

女性體毛過度生長是該病最典型最主要的症狀，體毛類似男性一樣分佈，多見於嘴脣上方、面頰、下巴、胸中部、乳房、下腹以及腹股溝，可伴有男性的一些其他特徵，如顳側禿髮、男性體型、聲音變粗、陰蒂肥大、閉經、痤瘡。

婦女多毛症的常見症狀有哪些？

體毛過度增長：這是最典型最主要的症狀。體毛類似男性一樣分佈，多見於嘴脣上方、面頰、下巴、胸中部、乳房、下腹以及腹股溝，青春期後發病，病情發展緩慢。
月經不規律：不孕、月經少或閉經。
肥胖：大多數患者偏肥胖。
自幼就有第一性徵異常：如陰蒂肥大。

婦女多毛症可能會引起哪些併發症？

月經不調
閉經
不孕不育
糖尿病

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

避免服用增強雄激素的敏感性的藥物，如苯妥英鈉、米諾地爾。
如有家族遺傳史，應積極就診，專科大夫評估個體情況，必要時予以預防治療。

對於不可改變的危險因素：

定期做腎上腺、卵巢彩超，若發現原發病應積極治療。