副乳乳腺癌：症狀、病因及如何治療

什麼是副乳乳腺癌？副乳乳腺癌是指發生於副乳腺的惡性腫瘤。通常最先出現腋下腫塊，生長較快。本病的發生率低，但預後差。
患病情況如何？副乳腺癌發生率很低，約佔全部乳腺癌患者的 0.15%。副乳腺癌多見於 40～60 歲的人群。男女均可發病，女性佔多數，我國副乳乳腺癌患者的男女之比為 1∶5，日本為 1∶3。
為什麼會得這個病？本病病因目前還不明確，可能與年齡、月經、生育、遺傳、生活環境和精神因素等，造成內分泌系統紊亂和雌激素水平過高等有關。
副乳乳腺癌如何分型？本病無分期分型。
副乳乳腺癌有什麼症狀？本病通常最先出現腋下腫塊，大部分是腋窩下或腋前無痛性腫物，生長較快，部分患者於雙側腋窩下或腋前可見副乳頭（類似乳頭樣的凸起）。
副乳乳腺癌如何治療？目前，手術治療是本病的主要治療方法。由於本病多發生在具有豐富血管和淋巴結的腋下，副乳腺癌更容易出現早期浸潤性轉移，手術切除範圍會受到一定限制，這是本病治療的難點。
副乳乳腺癌有什麼危害？副乳腺癌可引起面板破潰，患者會感覺到區域性疼痛以及放射痛。隨著疾病進展，可以出現骨痛、病理性骨折（不是外傷導致的，而是由於某些疾病引起的骨折）等遠處轉移症狀，以及惡病質症狀（表現為極度消瘦、皮包骨頭、形如骷髏，出現貧血、無力、生活不能自理等情況）。
早期發現、監測和干預治療是預防該病的有效途徑。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

以前得過副乳症的患者，如果出現不明原因的腋下腫塊，腫塊無痛，生長較快，應儘早就醫。
出現不明原因的腋下腫塊，腫物在經期或妊娠期腫大明顯並有脹疼，腋窩淋巴結腫大，儘早就醫。
出現雙側腋窩下或腋前有副乳頭，應儘早就醫。
患者發現不明原因的面板破潰，或者面板變成像“橘皮樣”一樣，應儘早就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

患處突然劇烈疼痛，伴有胸部或者患側放射痛；
面板出現大面積破潰，破潰表面可有膿液滲出。

建議就診科室

腫瘤科
乳腺外科

醫生如何診斷副乳乳腺癌？

當醫生懷疑是副乳乳腺癌時，通常會通過超聲檢查來進行初步診斷，通過穿刺活檢可進行確診。

具體相關檢查如下：

超聲檢查：醫生通過此項檢查，可判斷是否有腫塊，並評估腫塊的大小、形狀等。
穿刺活檢：此項檢查可明確腫瘤來源以及病理型別，是確診的方法，有助於醫生進行制定治療方案。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往有沒有全身病史和乳腺病史？
出現腫塊症狀有多久了，是否伴有疼痛，性質如何，有無放射痛？
是否月經來了伴有脹痛等表現？
是否有沒力氣、食慾不好、體重下降等表現？
親屬中是否有人患有類似病史？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？
自己買藥治療了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？
會復發嗎？
治療後哪些症狀會改善？
治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
多久複查一次？飲食有何注意？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意引流管是否通暢，假如引流管中出現大量血液應即刻告知醫生。出院後要注意保持傷口清潔，定期更換敷料。若發現傷口滲血、滲液、紅腫，請及時與醫生溝通。
定期複查：無論是手術、化療還是放療，都應遵醫囑定期進行復查，主要複查 CT、B 超等專案。
運動：
- 手術患者，術後通常需要臥床休息約 1～3 天，隨後可以下床在小範圍內走動，並根據身體恢復情況逐漸增加運動強度。但在短期內注意不要大幅度蹲下、跳躍，更應避免劇烈運動或重體力勞動。
- 非手術患者，可進行適當體育鍛煉，以散步、慢跑為宜，每天運動半小時，每週運動 3 次。
飲食：
- 手術患者，術後需禁食，約 1 天后可給予水、蔬菜汁、果汁等流質飲食，約 1 周後逐步改為米粥、湯麵、餛飩等半流質和正常飲食。建議多吃水果和蔬菜，補充水分、維生素和纖維素，利於排便。
- 非手術患者，飲食中要有足夠的維生素，攝入富含維生素 A、維生素 C 和維生素 E 的食物，如新鮮的蔬菜水果、雞蛋等。
其他：戒菸限酒。

手術是副乳乳腺癌主要的治療方法。即便經過正規治療，預後仍然很差，5 年存活率比乳腺癌低。

藥物治療

新輔助化療：新輔助化療可使腫塊縮小，殺死看不見的轉移細胞，以利於後續的手術、放療等治療。常用的化療藥物有蒽環類、紫杉醇類等。
中藥治療：某些中藥可輔助控制腫瘤的復發，必須要在正規中醫院和研究院所的醫生指導下，遵醫囑用藥。

手術治療

根治術與改良根治術：該治療可以切除腫瘤，減輕症狀，提高生活治療。
保留乳房手術：該治療作用與根治術或改良根治術相似。由於保留了乳房，具有較為滿意的美容效果。

其他治療

放療：手術後輔以放療，可控制病情，防止復發，改善患者生活質量，延長患者生命。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，副乳乳腺癌會出現區域性面板損害、疼痛等症狀，晚期可出現癌細胞肝、肺及骨轉移，以及貧血、消瘦等惡病質症狀，嚴重影響患者生活質量，可危及生命。
若接受正規治療，患者 5 年存活率仍然比同時期治療的乳腺癌低，5 年總生存率約為 40%。

本病病因還不明確，可能與年齡、月經、生育、遺傳、生活環境和精神因素等，造成內分泌系統紊亂和雌激素水平過高等因素有關。

副乳乳腺癌的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確，可能與下述原因有關：

內分泌系統紊亂；
雌激素水平過高。

哪些人容易患副乳乳腺癌？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該病：

中老年女性人群；
既往的副乳患者以及乳腺癌患者；
家族中有人患有乳腺癌的人群。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患該病：

內分泌系統紊亂者；
雌激素分泌水平過高者。

副乳乳腺癌通常最先出現腋下腫塊，大部分是腋窩下或腋前無痛性腫物，生長較快，部分患者於雙側腋窩下或腋前可見副乳頭。隨病情進展，會出現遠處轉移症狀以及惡病質症狀。

副乳乳腺癌的常見症狀有哪些？

副乳乳腺癌的常見症狀包括：

腋下腫塊：早期患者通常最先出現腋下腫塊，多為腋窩下或腋前無痛性腫物，生長較快。部分患者於雙側腋窩下或腋前可見副乳頭（類似乳頭樣的凸起），腋窩淋巴結可腫大。
面板改變：患者面板可能會變得像“橘子皮”一樣，也可能發生破潰。
疼痛：發病區域性可有疼痛，常連帶胸部及患側上肢也發生疼痛。腫物在經期或妊娠期腫大明顯，並有脹疼。
惡病質症狀：惡病質，是一種全身多個器官功能障礙所致的中毒狀態，患者最後可表現為極度消瘦、皮包骨頭、形如骷髏，出現貧血、無力、生活不能自理等情況。
遠處轉移症狀：隨著病情繼續發展，副乳乳腺癌可能會發生遠處轉移，出現遠處轉移症狀。如果腫瘤轉移至骨時，患者會出現如骨痛、病理性骨折（不是外傷導致的，而是由於某些疾病引起的骨折）等症狀。

副乳乳腺癌可能會引起哪些併發症？

副乳乳腺癌的常見併發症包括：

面板損傷
感染
遠處轉移瘤
病理性骨折

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

對於內分泌紊亂或雌激素過高者，應儘早進行治療，調整內分泌和雌激素水平。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

對於老年女性以及家族中有人患有乳腺癌的人群，應定期體檢，儘早發現症狀，儘早處理。
對於既往的副乳患者以及乳腺癌患者，術後應定期複查，這是預防副乳乳腺癌的關鍵。