腹瀉型腸易激綜合徵：症狀、病因及如何治療

引起腹瀉的腸易激綜合徵通常被稱為腹瀉型腸易激綜合徵（Irritable Bowel Syndrome With Diarrhea，IBS-D）。如果患有腹瀉型腸易激綜合徵，患者就會出現腹痛和其他腸易激綜合徵症狀，並伴有頻繁排便。患者可能出現稀便，但也並不總是這樣。患者還可能突然想上洗手間。

女性患上此類疾病的可能性高於男性，並且更常見於 50 歲以下的成人。如果某個家庭成員患有腸易激綜合徵，那麼其他成員患上腸易激綜合徵或腹瀉型腸易激綜合徵的機率就會增加。
目前尚無明確病因。
主要症狀為腹痛、腹瀉、頻繁排便、稀便和其他腸易激綜合徵症狀。
治療為飲食改變、緩解壓力並搭配藥物治療。
腹瀉型腸易激綜合徵可反覆或間歇性出現，雖然不危及生命安全，卻給患者生活和工作帶來極大不便，生活質量遠低於普通人群，嚴重者可能產生心理問題。
雖然目前還沒有治癒腹瀉型腸易激綜合徵的方法，但有些治療可以改善患者的生活質量，幫助患者感覺更好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

進食後、受涼後出現明顯的腹瀉、腹痛。
腹部一出現疼痛就想往廁所跑，排便急迫，感覺“一瀉千里”。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

最近 3 個月出現反覆發作的腹痛。
每天排便次數超過 3 次，排便急迫感強烈，便稀且有排便不盡感。
自我感覺異常焦慮，情緒低落，疲憊不堪，甚至恥於與人交流。

建議就診科室

消化內科。

醫生如何診斷腹瀉型腸易激綜合徵？

通過化驗並不能告訴患者是否患有腹瀉型腸易激綜合徵（或任何型別的腸易激綜合徵）。相反，醫生會檢視患者的健康歷史和症狀。如果有過腹痛和其他腸易激綜合徵徵兆，並且持續至少 3 個月，那就可能患上了這種疾病。

如果還有其他症狀，比如直腸出血、體重減輕或家族胃腸癌病史，醫生可能會讓患者做一些檢查，以排除其他可能性。

具體介紹相關檢查：

血液檢查：檢查是否患有乳糜瀉。
結腸鏡檢查：檢查是否存在腫瘤異常生長和徵兆。在結腸鏡檢查過程中，醫生會給患者服用鎮靜劑，然後將一根頂端帶有微型攝像頭的小管伸入患者的直腸和大腸，以檢查它們是否健康。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近有沒有出現肚子疼的情況？
一天拉幾次肚子？大便稀嗎？大便是什麼顏色的？這樣拉肚子有多久了？
最近有吃什麼特別的食物嗎？有對什麼食物過敏嗎？
除了拉肚子和肚子疼，有沒有噁心嘔吐？最近體重怎麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

腹瀉型腸易激綜合徵可以預防嗎？
腹瀉型腸易激綜合徵對人體有哪些影響？
生活中有哪些需要注意的？

具體日常注意事項如下：

若對某種食物過敏或食物不耐受，如有些人一喝牛奶就腹瀉，應終止攝入不耐受食物，避免誘發或加重病情。
腸道感染是造成腹瀉型腸易激綜合徵的重要原因之一，患有急慢性胃腸炎的患者，應及時到醫院就診，避免增加腸功能紊亂的風險。
腹瀉型腸易激綜合徵患者對溫度的刺激尤為敏感，應減少飲用過冷或過熱的食物（包含飲水），以降低對內臟的刺激。
精神心理因素參與腹瀉型腸易激綜合徵的發病過程，保持心情舒暢，降低對疾病的焦慮和抑鬱情緒，積極接受治療是早日康復的關鍵。

要緩解腹瀉型腸易激綜合徵症狀，患者需要進行一些推理工作。患者可能需要嘗試多種策略，並且每次採用許多不同的方法。確保找到合適的醫生。醫生會幫助患者制定有效的計劃。

藥物治療

非處方藥物

止瀉藥：洛派丁胺等可能有幫助。
薄荷油補充劑：減少痙攣。
益生菌：有些專家認為，益生菌（患者可以從補充劑或鹹菜和泡菜等食物中獲取的“有益”細菌）可幫助緩解 IBS 症狀，包括腹瀉。

處方藥物

抗膽鹼藥：雙環維林可減緩引起腹瀉的腸道收縮。莨菪鹼亦可發揮相同的效果。
抗抑鬱藥：如果腹瀉型腸易激綜合徵引起嚴重疼痛，或如果患者感到抑鬱或焦慮，則可以服用抗抑鬱藥。小劑量的抗抑鬱藥可阻斷向大腦發出的疼痛訊號。
抗焦慮藥：如果患者在症狀來臨之前感到焦慮，則服藥抗焦慮藥可能有效果，如氯硝安定、地西泮和勞拉西泮等藥物，以使患者平靜下來。這些藥物通常只能短時間服用，因為它們具有較高的成癮風險。
鹽酸阿洛司瓊：專門用於通過其他治療方法無效的女性 IBS 患者。它可以幫助緩解胃疼和腹瀉，但可能產生嚴重的副作用。
伊盧多啉：可幫助減少腸道收縮、腹部痙攣和腹瀉。
利福昔明：是一種可減少細菌過度生長和腹瀉的抗生素。患者每次需要服用 2 周。如果症狀反覆，則可以重複治療，但最多不超過兩次。

其他治療方法

飲食改變

食物和飲料不會引起腹瀉型腸易激綜合徵，但有一些會引發或加重患者的症狀，例如酒精、含咖啡因的飲料、蘇打水、碳酸飲料、巧克力、山梨醇、油炸食品和奶製品可以使腸易激綜合徵相關的症狀加重。
纖維可能對便祕型腸易激綜合徵的患者有幫助。但是，如果患有腹瀉型腸易激綜合徵，過多的纖維可加重患者的症狀。
患者可能需要進行試驗，以找出適合自己腸道的全穀物、豆類、水果和蔬菜種類，並確保每天喝 6~8 杯水，因為腹瀉可引起脫水。

緩解壓力

壓力與腸易激綜合徵之間的關係較為複雜。壓力及焦慮症和抑鬱症等相關問題不會引起腸易激綜合徵。但是，它們可以加重症狀，比如腹瀉。這也是試著找到有效的情緒管理方法非常重要的原因所在。
鍛鍊可以幫助患者感覺更好，同時還能改善腸道功能。
按摩、瑜伽、催眠療法和談話療法可以幫助緩解壓力，進而減輕患者的症狀。

疾病發展和轉歸

雖然目前還沒有明確病因以及治癒腹瀉型腸易激綜合徵的方法，但有些治療可以改善患者的生活質量，幫助患者感覺更好。

研究人員尚不清楚病因為何。

患上腸易激綜合徵後，患者的結腸會變得更敏感。它可對壓力、細菌，甚至某些食物產生反應。患者的大腦也會發揮作用，並可能對控制結腸的訊號過度反應。結果：患者的腸道會用力擠壓，使食物過於快速地通過消化系統。這會引起疼痛、腹瀉和其他問題，比如排氣。

腹瀉型腸易激綜合徵的常見原因有哪些？

目前原因尚未明確。

哪些人容易患腹瀉型腸易激綜合徵？

女性患上此類疾病的可能性高於男性。
50 歲以下的成人。
家族史。

如果患有腹瀉型腸易激綜合徵，患者就會出現腹痛和其他腸易激綜合徵症狀，並伴有頻繁排便。患者可能出現稀便，但也並不總是這樣。患者還可能突然想上洗手間。

雖然目前還沒有治癒腹瀉型腸易激綜合徵的方法，但有些治療可以改善患者的生活質量，幫助患者感覺更好。

腹瀉型腸易激綜合徵的常見症狀有哪些？

腹瀉型腸易激綜合徵的常見症狀包括：

腹痛。
腹瀉。
頻繁排便。
稀便。

腹瀉型腸易激綜合徵可能會引起哪些併發症？

腹瀉型腸易激綜合徵的疾病進展過程可分為輕症、中度症狀和重症，輕症患者在除去誘發因素、調整飲食和生活方式後可好轉；中度症狀患者需使用藥物對症治療；症狀嚴重且頑固的患者需服用抗抑鬱藥物並接受心理治療。

腹瀉型腸易激綜合徵並不會影響人們的壽命，但它帶來的危害可不小，大體分為三個方面：

影響患者正常工作、生活、娛樂、人際關係，甚至產生心理障礙；
增加了患者的醫療支出；
佔用了大量的醫療資源。

常見併發症包括：

感染性胃腸道炎症。
腸道微生態失調。
精神心理障礙。

腹瀉型腸易激綜合徵是多種因素的作用結果，避開已證實的誘發因素，調整好自身心理狀態，是預防腹瀉型腸易激綜合徵發生的關鍵。

具體預防方法如下：

飲食上避免攝入高纖維食物、不耐受食物、生冷和刺激性食物，並適當補充蛋白質攝入。
日常生活中注意休息，勞逸結合，正確認識腹瀉型腸易激綜合徵，多與他人溝通交流，釋放內心壓力，必要時可尋求專業人員的協助。
生活中患有胃腸道疾病，要及時就診治療，不給腹瀉型腸易激綜合徵留下“可乘之機”。