肝動脈閉塞：症狀、病因及如何治療

什麼是肝動脈閉塞？肝動脈閉塞，是一種嚴重的肝血管疾病，由於各種原因引起急性或慢性肝動脈狹窄、閉塞，從而導致肝血流受阻，進而發生肝臟不同程度缺血、肝功能受損，甚至肝梗死。
患病情況如何？本病暫無準確的流行病學資料。
為什麼會得這個病呢？肝動脈閉塞的病因包括血栓形成、栓塞、血管壁增厚、外來壓迫、外科手術時的不慎結紮等。中老年人、高血壓患者為本病的危險因素。
肝動脈閉塞有什麼症狀？右上腹突然劇痛，是肝動脈閉塞最主要的症狀，常伴有全身冒汗、黃疸迅速加深和發燒等症狀，其中黃疸具體表現為眼球鞏膜、黏膜、面板及其他組織被染成黃色。
肝動脈閉塞如何治療？本病的主要治療方法是藥物治療和手術治療。治療關鍵在於預防繼發感染。治療難點在於本病發生前診斷困難，只有在得了原發病（如細菌性心內膜炎、胃癌）的前提下，伴有上述症狀時，醫生會懷疑是肝動脈閉塞，再結合 CT 及肝動脈造影等檢查才可確診，因此針對該病的治療可能無法準確對症下藥，或者治療不及時。
肝動脈閉塞有什麼危害？如果沒有及時接受正規治療，則肝功能損害明顯，嚴重可危及生命安全。如果及時接受正規治療，大部分患者的病情可以得到有效控制，積極治療，預防感染，及時處理併發症都可以減輕患者的痛苦。
本病暫無特別有效的預防措施，應該積極治療原發疾病。一旦本病發生，需及時搶救。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱：腋窩溫度高於 37.2 攝氏度。
少尿：小便跟正常情況相比，量少很多，上廁所的次數也少。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

右上腹急劇疼痛、全身冒汗、黃疸迅速加深等。
出現休克或昏迷。

建議就診科室

肝膽外科
血管外科

醫生如何診斷肝動脈閉塞？

該疾病只有在得了原發病（如細菌性心內膜炎、胃癌）的前提下，且伴有右上腹急劇疼痛、全身冒汗、黃疸迅速加深、發燒等症狀時，醫生才會懷疑是肝動脈閉塞，主要結合 CT 及肝動脈造影等檢查進行確診。

具體介紹相關檢查：

問診、檢視體徵：醫生會詢問患者相關症狀表現，如右上腹是否劇烈疼痛，並觀察患者的體徵，如看是否有黃疸迅速加深的症狀。
血液檢查：血常規檢查中患者的白細胞數會增多；肝功能試驗中，患者的谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶明顯增高，膽紅素升高，白蛋白水平下降；凝血酶原的時間明顯延長。該項檢查有助於醫生進一步判斷病情。
多普勒超聲波檢查：患者的該檢查結果會顯示肝動脈血流中斷，可以有側支代償，但比較少見。可作為輔助檢查手段。
CT 檢查：可見肝實質內有集中或分散的密度減低區，可作為確診的方式之一。
血管造影檢查：肝動脈造影可以確診該疾病，還可以確定其範圍與程度，但屬有創檢查，危重患者慎用。

醫生可能詢問患者哪些問題？

第一次右腹痛是什麼時候？
上一次右腹痛是什麼時候？
之前做過哪些檢查？
你在發作的時候有哪些症狀？
有高血壓嗎？
有得過其他疾病嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病因是什麼？
日常有什麼需要注意的地方？
這個病可以根治嗎？
需要做哪些檢查？
需要做手術嗎？
如果治好了，會復發嗎？
治療花費高嗎？醫保可以報銷嗎？
會有遺傳性嗎？

患者日常應該多注意休息，避免參加危險性運動，保持健康、規律的生活方式。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意引流管的通暢，避免擠壓，術後第 1 天正常量為 300 毫升以內，若過多，應及時告知醫生。
用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般為正常藥物服用現象。若症狀嚴重，應及時告知醫生。
飲食：患者應多吃新鮮蔬菜、水果、蛋類、瘦肉、奶類，以及富含高蛋白、高維生素的食物，如冬瓜、米仁、綠豆、黃瓜、鯉魚等，並多吃纖維素高的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等。不要吃油膩、辛辣、刺激的食物，如麻辣火鍋、麻辣燙等。術後 1~3 天需流質飲食（如牛奶、豆漿等），而後逐漸轉為半流質飲食（如肉鬆粥、菜泥等）。若患者無不適，大約 2 周後可正常飲食。
其他注意事項：要戒菸、限酒，不喝烈性酒。

肝動脈閉塞患者，多使用抗生素預防本病引起的繼發感染。早期採用溶栓藥進行溶栓治療，後續根據病情選擇手術治療。

藥物治療

抗生素：使用大量青黴素或其他抗生素治療，用以預防該疾病引起的繼發感染。
氫氯噻嗪：使用氫氯噻嗪片等降壓藥，可用於治療高血壓，降低心臟對血液的需求。
重組組織型纖維蛋白溶酶原啟用劑（rt-PA）：早期患者可採取經導管給溶栓藥治療，此藥可啟用血栓中纖維蛋白溶酶原，使其轉變為纖維蛋白溶酶而溶解肝動脈內的血栓。

手術治療

血管內支架置入術：如果進行過溶栓治療後，血管再次堵塞或仍有較重狹窄的話，患者需要考慮進行血管內支架置入術。
囊腫切除：對於先天性囊腫纖維化所導致的肝動脈閉塞，必須通過手術切除或去栓塞治療。
再次肝移植：肝移植者，術後出現急性肝功衰竭或移植肝無功能，有效的治療方法是再次進行肝移植。

疾病發展和轉歸

本病若不接受正規治療，不僅治療無效，甚至還可能加重疼痛的發作，並出現嚴重的併發症，如肝膿腫、重症肝炎、麻痺性腸梗阻等，嚴重危及生命安全。
經過正規治療後，大部分患者的病情可以得到有效控制，減輕患者的痛苦。

肝動脈閉塞的主要和常見病因，包括血栓形成、栓塞、血管壁增厚、外來壓迫和醫源性因素等。

肝動脈閉塞的常見原因有哪些？

栓塞：由於一些疾病（如細菌性心內膜炎）導致栓子脫落，堵塞血管管道，導致肝動脈閉塞。
血栓形成：炎症、腫瘤（如胃癌）浸潤及肝動脈受損傷時，血管內形成血栓。
外來壓迫：惡性腫瘤的外來浸潤和壓迫，也可能導致肝動脈閉塞。
血管壁增厚：動脈硬化時，血管壁增厚，導致肝血流受阻，從而導致肝動脈閉塞。
醫源性因素：由於醫生誤診或者手術操作失誤的原因，如外科手術時的不慎結紮，可能會引起肝動脈閉塞。

哪些人容易患肝動脈閉塞？

中老年人：身體機能下降，血液流動變緩，體內易形成各種栓子。
高血壓病人：血壓太高，會導致肝血流受阻。

右上腹突然劇痛，是肝動脈閉塞最主要的症狀，常伴有全身冒汗、黃疸迅速加深和發燒等症狀。

肝動脈閉塞的常見症狀有哪些？

肝動脈閉塞的常見症狀包括：

疼痛：右上腹突然出現劇烈疼痛，全身冒汗。
黃疸：面板顏色迅速加深變黃，汗液、尿液等顏色也變黃。
發熱：即日常所說的發燒，腋窩溫度高於 37.2 攝氏度。
少尿：小便跟正常情況相比，量少很多，上廁所的次數也少。

肝動脈閉塞可能會引起哪些併發症？

部分患者發生了肝動脈閉塞後，少數情況下，會同時或相繼發生其他多個臟器（如腎臟）的動脈栓塞。

常見併發症包括：

急性肝功能衰竭
其他臟器動脈栓塞
動脈粥樣硬化

肝動脈閉塞的預防，主要包括日常均衡營養、鍛鍊、積極治療可能引起肝動脈閉塞的其他疾病等。

進行適量體育活動來預防肥胖，是預防本病的一項積極措施。體育活動可循序漸進，不宜做劇烈活動，對老年人提倡散步、做保健體操、打太極拳等。
中老年人要定期體檢，鍛鍊身體。
高血壓病人應注意自己的血壓，嚴格按照醫囑控制自己的血壓。
肝囊腫患者應積極治療原發病，避免導致其他疾病。