肝臟局灶性結節性增生：症狀、病因及如何治療

什麼是肝臟局灶性結節性增生？肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，肝細胞的生成受到機體的調控，當這種調控作用失常，就有可能發生肝細胞的良性腫瘤樣病變，引發肝臟局灶性結節性增生。
本病患病情況如何？本病在肝臟良性病變中發病率居第二位，僅次於肝血管瘤，約佔原發性肝臟腫瘤的 8%，普通人群發病率為 0.6%~3%，可以發生於任何年齡段人群，發病年齡常見於 20~50 歲。
為什麼會得這個病呢？本病的病因及發病機制尚未有定論，可能與先天心血管畸形以及炎症、創傷導致的血管畸形、免疫力低下有關。
本病有什麼症狀？通常無症狀。本病最典型、最主要的症狀包括右上腹包塊、腹部疼痛、乏力、食慾不振。
如何治療？本病主要治療方法是手術治療。治療關鍵點是切除病變區域。此病較容易治癒。
肝臟局灶性結節性增生有什麼危害？能治好嗎？大部分患者，無明顯症狀。若不接受正規治療，無症狀者不受影響。部分患者可出現腹部疼痛不適，進而引起門靜脈高壓等併發症，影響患者的正常生活，甚至對患者的生命造成潛在的威脅。經過正規治療後，無症狀者到醫院複查，危險性降低。經手術治療後，患者可得到治癒，基本不復發，恢復正常生活。
如何預防？本病為良性病，病變發展比較緩慢，目前暫無特異性預防措施。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

腹部出現腫塊。
腹部疼痛。
疲勞乏力。
食慾不振。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

腹部疼痛劇烈，呈絞痛感。

建議就診科室

消化內科
普通外科
肝膽外科
急診科

醫生如何診斷肝臟局灶性結節性增生？

當醫生懷疑是肝臟局灶性結節性增生時，將通常進行問診、視診、觸診、血清腫瘤標誌物檢測檢查、B 超等檢查。在有腫瘤標誌物升高，或在 B 超中發現病變區域等結果後，可能進一步通過 CT 檢查、MRI 檢查、肝穿刺活檢等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

問診、觸診：醫生通過詢問患者是否有肝病史等，並對患者的右上腹部進行觀察和按壓，可對該疾病有初步的診斷。
超聲波檢查（B 超）：對腹部進行超聲波檢查，是本病的初診檢查手段。若顯示為低迴聲結節，而腫塊內部回聲分佈均勻、邊緣清晰、星狀瘢痕，為輕微的高回聲等特徵，可為診斷提供依據。
CT 檢查：使用 X 射線等對人體部位做斷層掃描。當對肝臟腫塊地區進行掃描，可見中央瘢痕，且出現中央瘢痕延遲強化的特異性特徵，可為診斷提供依據。
MRI 檢查：利用核磁共振原理對腹部進行成像。對病變區域的中央瘢痕組織檢出率較高，敏感性和特異性高於 B 超和 CT，在診斷本病上有一定優勢，提供較高的定位診斷價值。
肝穿刺活檢：病理學檢查。在 CT 等引導下，經皮穿刺取肝臟標本，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細胞形態，用於肝臟疾病的診斷，判斷肝佔位型別、分化程度等。本病可見中心瘢痕，且有豐富的纖維組織和小血管等，可為肝臟局灶性結節性增生確診提供依據。肝穿刺後患者需要術後臥床休息 24 小時，24 小時後患者可起床進行室內活動。
血清腫瘤標誌物檢測：腫瘤標誌物是一類反應腫瘤存在和生長的物質，腫瘤標誌物檢測在腫瘤的早期排查、輔助診斷、病情觀察及預後判斷，都有重要作用。在肝臟局灶性結節性增生中，常用的標誌物為甲胎蛋白（AFP），若甲胎蛋白的濃度值超出正常範圍，可對該疾病進行輔助診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現這些症狀多久了？
有過肝炎、肝硬化等肝病史嗎？
之前有做過全身性的體檢嗎？肝功能正常嗎？
之前有就診過嗎？吃過藥嗎？
能接受手術治療嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼腹痛？有時候感到乏力？
需要做什麼檢查？費用高嗎？
肝臟局灶性結節性增生是怎麼引起的？
需要進行手術治療嗎？切除部分肝後會對我的生活造成影響嗎？
手術治療後還會復發嗎？
該怎麼預防肝臟局灶性結節性增生呢？
平時生活習慣應該注意些什麼呢？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：遵醫囑服用抗生素等藥物，可防止術後細菌的感染。如在服藥期間出現皮疹、噁心等不良反應，應及時停藥並就醫。
複查：普通患者需定期到醫院進行檢查，建議發現病變區域後每半年進行一次 B 超檢查。主要觀察病變區域是否在快速增大，是否需要調整治療方案等。
飲食：
- 術後需禁食 12 小時。可在患者肛門排氣後給予流質飲食，如稠米湯、藕粉等，慢慢給予半流質軟食，如小米粥；逐步過渡到正常飲食。
- 多食入高熱量、富含維生素、高蛋白、低脂肪的食物，如西紅柿，瘦肉等；不宜食用生冷、刺激性及產生氣體的食物，如辣椒等辛辣調味品、臘肉等醃製食品、可樂等碳酸飲料。
- 若為普通患者，應避免生吃蔬菜、生吃牛羊肉等。
- 多吃維生素豐富的水果和蔬菜，如橙子、獼猴桃、西蘭花等。
- 以清淡、易消化的食物為主，如雜糧粥等。
運動：患者術後前兩天以半臥為主，可在攙扶下適當下床走動，之後可逐步增加活動量，循序漸進。患者在恢復期間，應避免跑步等劇烈運動。

本病主要採用手術治療。對症狀明顯、腫塊迅速生長或由於病變區域較大引起門靜脈高壓等併發症的患者，宜通過外科手術治療，大多采用不規則肝切除的方法進行手術。

手術治療

根據病變區域的大小及位置，可有肝區域性切除、肝段切除、肝葉切除等方式。

不規則肝切除：腫塊剔除術。不按肝內血管、膽管解剖和分佈的部分肝切除，對病變區域區域進行區域性切除，能實現良好治療效果，術後併發症較少，手術多以不規則肝切除為原則。
腹腔鏡肝切除術：通過小開口將腹腔鏡引入腹腔，在腹腔鏡下觀察腹腔病變區域，同時插入長柄的細小手術器械，完成肝切除，能獲得與傳統開放性手術相同的效果，在患者腹壁上留下的傷口較小，該術式隨腹腔鏡技術的發展而使用漸多。
經皮肝動脈栓塞術：一種介入微創手術方法，將不同型別的栓塞劑注射到病變肝動脈分支，可用於原發性肝腫瘤的治療，在本病上使用較少，但有一定治療價值。
微創消融：一種簡單有效的新型外科手術方式。常用導管射頻消融，使病變區域組織和細胞在高溫下發生凝固性壞死，被機體吸收，達到治療目的，目前在本病上使用較少，有一定治療價值。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，無症狀者不受影響。若患者出現腹部疼痛等症狀，本病可能引起門靜脈高壓等併發症，影響患者的正常生活，甚至對患者的生命造成潛在的威脅。
經過正規治療後，無症狀者到醫院複查，危險性降低。經手術治療後，患者可得到治癒，基本不復發，恢復正常生活。

病因尚不明確，可能與先天心血管畸形以及炎症、創傷導致的血管畸形有關。

肝臟局灶性結節性增生的常見原因有哪些？

先天性血管畸形：是肝細胞對肝臟先天心血管畸形的增生性反應，進而形成本病。
炎症、創傷導致的血管畸形：肝細胞對炎症、創傷等因素作用，引起侷限性供血減少，造成血管畸形的一種增生性反應，進而形成本病。

哪些人容易患肝臟局灶性結節性增生？

免疫力低下的人群：由於作息不規律、長期壓力過大、體質較差等原因，導致容易遭受病菌侵襲，進而引發或促進炎症，可能導致患肝臟局灶性結節性增生。
具有先天心血管畸形的患者。

肝臟局灶性結節性增生，通常無臨床症狀。但嚴重時，也可出現右上腹包塊、腹部疼痛、乏力、食慾不振等症狀。

肝臟局灶性結節性增生的常見症狀有哪些？

肝臟局灶性結節性增生的常見症狀包括：

右上腹包塊：腹部能觸控到包塊，按壓有疼痛感。
腹部疼痛：腹部有隱痛、脹痛等。
食慾不振。
乏力。

肝臟局灶性結節性增生可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

門靜脈高壓
消化道出血
腹腔積血
肝癌

具體預防方法如下：

對於免疫力低下的人群：應保持充足的睡眠、情緒不要焦慮、適當鍛鍊身體等，也可多食用菠菜、西蘭花等蔬菜，以提高免疫力，避免病菌侵襲。
對於具有先天心血管畸形的人群：應定時到醫院監測先天心血管畸形的病情程度，及時進行有效治療，避免導致本病。