肝臟類癌：症狀、病因及如何治療

肝臟類癌，是一種罕見的腫瘤，原發於肝臟的上皮細胞，具有惡變傾向。
肝臟類癌佔消化道類癌的 0.2～2.0%，暫無準確的流行病學資料。女性發病率高於男性，男女比為 0.77∶1，平均發病年齡為 49.5 歲。
本病病因尚不明確。目前暫未查見權威證據明確本病有關的易患人群，危險因素尚不明確。
本病無分期分型。
右上腹部或肝區疼痛是本病最主要的症狀，此外，還可能出現食慾不振、消化不良、腹脹、噁心、嘔吐、消瘦、乏力等症狀。有些患者會出現類癌綜合徵、異位 ACTH 綜合徵。
手術治療是本病的主要治療方法，首選肝葉切除術，術後可輔以化療、放療等綜合治療，非手術首選肝動脈栓塞化療。
隨著疾病的發展，肝臟類癌可造成消瘦、乏力等危害，甚至發生腫瘤惡變，乃至危及患者的生命。
本病若經過正規治療，其恢復良好，複發率低。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

右上腹部或肝區疼痛。
食慾不振、消化不良、腹脹、噁心、嘔吐。
頑固性低血糖、消瘦、乏力、發熱。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍導致的劇烈腹痛、低血壓、休克。

建議就診科室

腫瘤科
肝膽外科

醫生如何診斷肝臟類癌？

當醫生懷疑是肝臟類癌時，將通過影像學檢查、相關實驗室檢查、組織病理學檢查等予以確診。

具體相關檢查如下：

超聲檢查：通過此項檢查，可觀察腫塊的大小、形態、質地、邊緣及腫塊的囊實性。
CT：通過此項檢查，可觀察腫瘤的密度和形態，與周圍組織器官的位置關係，增強 CT 可觀察腫瘤的血供情況。
血管造影：通過此項檢查，可觀察腫塊的血供情況、血管分佈及有無腫塊出血。
腹部 MRI：通過此項檢查，可瞭解腫塊的浸潤範圍和血供情況。
血液學檢查：通過檢測血清和組織中色氨酸羥化酶活性及表達情況，有助於類癌的診斷。
尿液檢查：通過檢測尿液中 5-羥吲哚乙酸的水平，有助於疾病的診斷。
組織病理學檢查：是肝臟類癌診斷的金標準，通過此項檢查，可最終確診疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現症狀多久了？
具體有哪些症狀？
曾接受何種治療？效果如何？
最近症狀有什麼變化？減輕了還是加重了？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？
會復發嗎？
有後遺症和併發症嗎？
治療費用如何？保險報銷嗎？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：術後注意觀察腹部體徵的變化，切口敷料有無滲出，引流管是否通暢等。
放療注意事項：接受放療的患者，治療期間或治療後，可能會出現肝功能損害；肝臟突然腫大，大量腹水，黃疸等，患者可服用保肝藥物、利尿、激素治療來緩解症狀。
化療注意事項：接受化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現骨髓抑制（白細胞、血小板減少）、胃腸道反應（噁心、嘔吐、腹瀉）等異常，化療前後均使用 5-羥色胺拮抗劑止吐藥, 鼓勵患者多飲水, 以加速藥物從體內排出。
定期複查：術後2 年內，應每半年複查 1 次；2 年之後每年複查 1 次。主要複查腫瘤標誌物、胸片、腹部 B 超等專案。
飲食：
- 若為手術患者，術後需禁食，約 1 天后可給予清米湯、果汁等流質飲食，約 1 周後逐步改為米粥、餛飩等半流質和正常飲食。建議多吃水果和蔬菜，補充水分、維生素和纖維素，利於排便。
- 若為普通患者，飲食中要減少高脂肪飲食，少吃肉和肉製品、糕點等，攝入獼猴桃、橙子、西紅柿等富含維生素 A、維生素 C 的食物和芹菜、玉米等纖維素食物。
運動：
- 若為手術患者，術後通常需要臥床休息約 1～3 天，隨後可以下床在小範圍內走動，並根據身體恢復情況逐漸增加運動強度，但在短期內注意不要大幅度蹲下、跳躍，更應避免劇烈運動或重體力勞動。
- 若為非手術患者，可進行適當體育鍛煉，以慢走、慢跑為宜，每天運動 30 小時，每週運動 3 次。
其他：保持衛生習慣、戒菸、限酒等。

手術切除是本病的主要治療方式，本病若經過正規治療，其恢復良好，複發率低。

藥物治療

肝動脈栓塞化療藥物：肝臟類癌的非手術首選治療方法，該治療的作用為阻斷腫瘤血供，同時灌注化療藥物，起到手術加化療的作用，常用藥物有絲裂黴素、阿黴素、氟尿嘧啶等。
全身化療藥物：對於不能手術或不宜進行肝動脈栓塞化療的患者，可選擇全身化療，具有抑制腫瘤細胞增殖和細胞毒性作用，但療效較差，常用藥物有 5-氟尿嘧啶、絲裂黴素、阿黴素、環磷醯胺、鏈唑黴素等。

手術治療

肝葉切除術：該治療的作用為直接切除腫瘤，最主要的治療方法，適用於腫瘤侷限於肝葉的患者。

其他治療

放射治療：不能手術切除者可用放射治療，有一定療效，但鄰近器官易受放射損害，該治療的作用為利用射線殺滅腫瘤細胞。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，本病可發展為消瘦，類癌綜合徵甚至腫瘤惡變，患者生活質量大大降低，影響患者生命。
經過正規治療後，大部分患者存活 4 年以上，複發率低。

本病病因尚未明確，有待進一步研究予以證實。

肝臟類癌的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患肝臟類癌？

目前暫未查見權威證據明確本病有關的易患人群，尚有待進一步研究證實。

右上腹部或肝區疼痛等症狀，是肝臟類癌最常見的症狀。隨著病情發展，可出現食慾不振、消化不良、腹脹、噁心、嘔吐、消瘦、乏力等症狀。

肝臟類癌的常見症狀有哪些？

肝臟類癌的常見症狀包括：

右上腹部或肝區（右側乳頭以下和上腹）疼痛：表現為鈍痛（悶痛）或脹痛。
消化道症狀：食慾不振、消化不良、腹脹、噁心、嘔吐等症狀。
全身症狀：患者還會出現類癌綜合徵（表現為面板潮紅）、異位 ACTH 綜合徵（表現為滿月臉、面頰豐滿，紅而發紫，有如熟透了的大蘋果即多血質外貌、以心臟、腹部為中心發展的肥胖即向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病和骨質疏鬆等）、頑固性低血糖（表現為面色蒼白，大汗、心慌等）、消瘦、乏力、發熱等表現。

肝臟類癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

食慾不振、消化不良、腹脹、噁心、嘔吐。
胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍。
厭食、消瘦、乏力、發熱。

本病暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。