肛門生殖器瘙癢症：症狀、病因及如何治療

肛門生殖器瘙癢症，是發生在肛門及周圍面板、生殖器及周圍區域的瘙癢，包括肛門瘙癢症（Pruritus ani）、陰囊瘙癢症（Pruritus scroti）和女性外陰瘙癢症（Pruritus vulvae）。

瘙癢是最常見的症狀，分為全身性和侷限性。
肛門生殖器瘙癢症屬於侷限性瘙癢症，男性發生於陰囊，也可累及陰莖、會陰、肛門，女性主要發生大小陰脣，也可累及陰阜、陰蒂。
肛門瘙癢症好發於中年男性，外陰瘙癢症好發於成年女性，多為更年期和老年婦女。
主要與區域性多汗、摩擦、感染及內分泌紊亂有關。
肛門生殖部位早期僅表現為瘙癢，無明顯面板異常，但由於反覆搔抓，後期可出現面板肥厚、顏色變化、繼發性溼疹或感染。
瘙癢除了影響面板外觀外，也可影響情緒變化，嚴重時會影響生活和工作。
減少壓力，保持面板乾燥，避免搔抓，避免用肥皂水及過熱水清潔面板，可減輕瘙癢的症狀，保持良好的衛生習慣可預防發病。
病因明確者去除病因，病因不明主要是對症治療，包括外用弱效糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑，夜間加用鎮靜作用的抗組胺藥。

哪些情況需要及時就醫？

當面板出現糜爛、滲液、結痂，經久不愈，瘙癢程度影響日常生活時應及時就診。

就診科室

面板科
必要時婦科，外科，心理科。

醫生如何診斷肛門生殖器瘙癢症？

如果肛門生殖區域僅有瘙癢症狀，無原發面板損傷，醫生一般會通過以下輔助檢查明確診斷：

血常規：是否存在嗜酸性粒細胞增多或惡性腫瘤。
血糖：排除糖尿病引起的外陰瘙癢。
肝腎功能：排除肝臟、腎臟病引起的瘙癢。
斑貼試驗：瞭解是否存在常規過敏物質。
女性陰道分泌物檢查：判斷是否存在感染。
必要時行面板活檢，排除惡變可能。
必要時行腹部 B 超、結腸鏡檢查，排除腫瘤性瘙癢。
兒童注意檢查肛門及糞便蟲卵，排除寄生蟲引起的肛門瘙癢。
必要時行心理評估。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是什麼時候出現瘙癢症狀的？瘙癢程度如何，輕微還是無法忍受？是否影響睡眠或其他活動？
女性除了瘙癢是否存在其他症狀，如白帶異常？外陰顏色改變？
是否存在全身症狀，如發熱、盜汗、體重下降？
個人衛生習慣如何？是否常穿不透氣的服裝，如非棉質內衣褲、緊身內衣？
是否曾經到醫院就診？就診過程及所用藥物？
是否存在特應性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等病史？是否存在甲狀腺疾病、肝臟疾病、腎病、HIV 感染或惡性腫瘤的病史？
家庭其他成員是否存在類似症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我是怎麼患上這個病的？
這個病是否會導致面板癌？
這個病是否會傳染？
我需要調整哪些生活習慣？飲食方面有哪項注意事項？平時生活中需要注意哪些問題？
我需要怎樣預防、怎樣治療？
我何時再次複診？

改善肛門及生殖區域衛生、避免潮溼、調整飲食和保護面板。

用溫水清洗面板。
穿棉質內褲，避免穿著緊身衣褲。
不在外生殖器區域使用噴霧。
如廁後不使用有香味的溼巾和廁紙。
避免肥皂水、熱水清潔面板，同時避免過度清潔。
避免食用可導致腹瀉的食物。
使用面板保溼劑：如含凡士林或氧化鋅製劑。
禁食辛辣刺激性食物，忌酒。
有糖尿病、肝腎疾病、腫瘤病史者，需及時就醫。

查明病因，針對病因治療。停止區域性刺激，避免搔抓、過度燙洗，加強便後護理。

藥物治療

外用弱效糖皮質激素，減輕瘙癢症狀，如 1% 醋酸氫化可的鬆乳膏，0.1% 丁酸氫化可的鬆乳膏。面板肥厚者，外用糖皮質激素強度會相應增加。兒童、孕婦需在醫生指導下用藥；外用一般不超過 2 個星期，長期使用有發生面板萎縮、毛細血管擴張、區域性感染等風險。
外用鈣調磷酸酶抑制劑，用於炎性面板病的治療，如 0.03%、1% 他克莫司軟膏，1% 吡美莫司乳膏，對部分人群有效。初次使用時，部分人會有燒灼感、面板變紅、瘙癢，醫生會根據情況增減用量。
外用抗組胺藥，外用苯海拉明、多塞平可減輕瘙癢症狀。
口服鎮靜作用的抗組胺藥，夜間睡前服用可改善睡眠，同時減輕瘙癢症狀。目前常用的包括酮替芬，口服，1 毫克/次，1～2 次。氯苯那敏 4 毫克，每天 2～3 次。注意：高空作業、青光眼、精細工作者禁用。兒童、孕婦及哺乳期女性用藥需諮詢醫生。

其他治療

安慰及心理治療，已成功治療部分人群。

疾病的發展和轉歸

多數患者治療後，恢復良好。部分反覆搔抓面板，形成搔抓-瘙癢的惡性迴圈，影響日常生活。

原發性肛門生殖器瘙癢，無肛腸、生殖系統疾病，引起該病的主要原因包括：

肛門生殖器瘙癢症是什麼原因引起的?

某些致敏物導致面板受到刺激：肥皂水、清潔劑等。
不良的生活習慣：過多攝入咖啡。
不良的衛生情況：過度清洗肛門、生殖器區域面板。
精神性因素：抑鬱、焦慮，可誘發、加重疾病。

繼發性瘙癢可與以下疾病或多種因素共同作用有關：

陰道炎（外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎等）女性多由陰道炎引起，正常陰道酸性環境（pH 值 4.0～4.5）可抑制病原微生物的生長，同時維持正常的陰道菌群。當陰道發生炎症後，可出現白帶異常、瘙癢、燒灼感。
疥瘡：疥蟎寄居在人體面板表皮層內，疥蟎機械刺激及分泌毒素引發瘙癢。
接觸性皮炎：面板直接暴露於某種物質後發生的改變，可以是過敏性的，也可是刺激物刺激導致的。
反向銀屑病：發生於摩擦部位如陰囊、腋窩等，部分可出現瘙癢，面板呈鮮紅色，邊界清楚。
面板癬菌病：淺部真菌感染導致的侷限性瘙癢。
慢性單純性苔癬：反覆搔抓後引起的面板增厚。心理因素也參與發病，形成瘙癢-搔抓的惡性迴圈。
體蝨病和陰蝨病：體蝨病見於衛生習慣差的患者；陰蝨病主要是一種性傳播疾病。
溼疹、惡性腫瘤（外陰上皮內瘤變和乳房外 Paget 病、鮑溫病）、硬化性苔蘚、糖尿病、扁平苔蘚，慢性單純性苔蘚等均可引起。

哪些人易患肛門生殖器瘙癢症？

老年人。
面板乾燥者。
長期精神壓力過大者。

肛門生殖器瘙癢症有哪些症狀?

瘙癢。
面板肥厚。
面板顏色改變。
面板糜爛、流水、滲液、結痂。

肛門生殖器瘙癢症可能會引起哪些併發症？

反覆搔抓會出現：

繼發性溼疹；
繼發感染。

均衡飲食，保護面板，注意個人衛生，能夠起到預防作用。