高血壓病伴發的精神障礙：症狀、病因及如何治療

患高血壓病的同時，伴隨出現的精神障礙。伴發的精神障礙主要表現為頭痛頭暈、失眠、注意力下降、行為遲鈍和情緒波動（時而感到焦慮、抑鬱時而又煩躁、亢奮）。
發病年齡主要集中在 40~50 歲。該病目前尚無明確的流行病學資料。
該病病因目前尚不明確。可能與年齡增長（多發於 40~50 歲）、心理社會因素（生活壓力過大、家庭變故等）、遺傳因素、高熱量飲食（高糖、高油、高鹽的日常飲食習慣）等有關。
本病無分型分期。
主要症狀包括胸悶、氣短、心悸、失眠、口齒不清、尿失禁、思維遲鈍、痴呆等神經症樣綜合徵，抑鬱綜合徵，或出現幻覺、妄想。
以治療高血壓為主，同時控制精神症狀。一般對於伴發精神障礙的患者，心理干預是治療的重要手段；只有伴發嚴重精神障礙的患者才需要在運動和心理干預的基礎上，使用改善情緒障礙的藥物。
伴發嚴重精神障礙的患者易產生幻覺，哭笑無常，內心十分痛苦，可能做出傷人傷己的行為，危及生命。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現痴呆的早期症狀，如忘記家人姓名、常常迷路、大小便失禁等。
胸悶、氣短、心悸。
失眠。
食慾下降。
血壓持續偏高。
思維遲鈍。
焦慮、抑鬱。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

因抑鬱焦慮情緒出現了自殺意念或自殺未遂，如用水果刀割手，企圖跳樓等。
因高血壓危象出現意識障礙，出現恐怖的幻覺或產生妄想。

建議就診科室

精神心理科
心內科

醫生如何診斷高血壓病伴發的精神障礙？

當醫生懷疑患者是高血壓病伴發的精神障礙時，首先會通過詢問患者或者家屬基本資訊採集病史，然後結合體格檢查、心理評估、頭顱 CT 和 MRI 等檢查確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：患者因有高血壓病變的基礎，出現精神障礙前可見病理徵陽性，體格檢查可以判斷患者是否為病理徵陽性。
頭顱 CT、MRI：輔助檢查，排除器質性病變和顱內感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現這些症狀時間多久了？
最近感覺心情怎麼樣？
最近生活或者工作上有沒有遭遇什麼讓你覺得不好的事情？
家族親屬中，有沒有人有被確診為精神障礙相關疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的病情嚴重嗎？
為什麼會有這些症狀？
需要做哪些檢查？
我要做手術嗎？
我要多久才能好？
我會有後遺症嗎？
治好了以後會復發嗎？

注意日常高血壓的控制，按時服藥，保持良好心情，規律運動。

具體日常注意事項如下：

遵循醫囑按時用藥，定期去醫院複查，多和醫生交流病情。
改善飲食習慣：從高熱量飲食改為清淡、低膽固醇的水煮蔬菜或清燉肉。
接受健康教育：患者需要了解高血壓和精神障礙的性質，明白它們是可防控的，增加治療信心。
學會自我排解不良情緒：患者可以嘗試學習冥想、按摩、深呼吸、太極，可能有助於緩解焦慮抑鬱情緒。
規律運動：每日堅持規律的進行 1~2 小時輕鬆的鍛鍊，如散步、瑜伽等。
多參與社交活動：家屬陪伴進行外出、看書等活動。活動時如果發現患者出現全身無力、面色慘白、活動不協調、呼吸急促等表現要立即停止活動，扶著患者慢慢坐下或躺下。
家屬訓練患者認知能力：處於該病後期階段的患者容易變成痴呆，家屬可以經常帶患者頻繁地熟悉家人的名字、家裡的場所、家附近的特殊建築，增強患者記憶力。在患者面前喊他的名字，或者給患者戴上姓名卡片。

以治療高血壓為主，同時控制精神症狀。一般對於伴發精神障礙的患者，心理干預是治療的重要手段；只有伴發嚴重精神障礙的患者才需要在運動和心理干預的基礎上，使用改善情緒障礙的藥物

藥物治療

硝苯地平：可適用於各種高血壓型別，對頑固性、重度高血壓的治療效果較好。不良反應輕微，主要在初期服藥時可見患者面部潮紅、心跳加速而無法自主控制。
氫氯噻嗪：主要用於原發性高血壓患者。若患者同時患有高尿酸血癥或通風，需及時告訴主治醫生，避免使用該藥。
利美尼定：在高血壓治療中發揮重要作用。不良反應少且輕，偶爾會感到口乾、胃痛、無力、失眠。
阿普唑侖：主要用於治療焦慮症、抑鬱症及失眠。作用是鎮定催眠，改善患者焦慮的精神狀態。妊娠期婦女禁用。
氯氮平：主要用於焦慮症、失眠及驚厥。作用是緩解焦慮和緊張情緒，治療失眠症狀。妊娠期婦女禁用。不良反應主要為嗜睡，還可能有頭痛、眩暈、噁心、便祕等表現。
利培酮：主要用於治療慢性、急性精神分裂症。作用是緩解因精神障礙而產生的幻聽、幻覺和妄想。

其他治療方法

支援性心理治療：向正規醫院的心理醫生尋求幫助。家人需鼓勵患者接受治療，對患者的進步及時加以表揚。

疾病發展與轉歸

若不接受正規治療，患者的焦慮抑鬱情緒會使血壓波動或過高，容易引起腦卒中或腦出血，危及生命。隨著病情發展，精神障礙最終常發展為痴呆，使患者生活無法自理，需要家庭成員時刻照顧，全家的生活質量也會隨著降低。
接受治療後，健康教育和心理治療對患者的治療有顯著效果，鍛鍊和健康飲食能夠保護患者心血管，減少高血壓帶來的不良反應，使得患者心情愉悅，改善病情。

該病病因目前尚不明確，但可能與年齡增長、不穩定的心理社會因素、遺傳因素、高熱量飲食等有關。

高血壓病伴發的精神障礙的常見原因有哪些？

年齡增長：隨著年齡增長，高血壓患病率及社會壓力增加，容易引起該病，多見於 40~50 歲。
生活、工作壓力大。
日常飲食口味較重，喜歡高鹽、高糖、高油食物。
遺傳因素。

哪些人容易患高血壓病伴發的精神障礙？（危險因素）

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患高血壓病伴發的精神障礙：

有精神障礙家族遺傳史的成年人。
年齡較大（40 歲以上）的高血壓患者。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患高血壓病伴發的精神障礙：

長期精神緊張的高血壓患者。
有憂慮人格特質的高血壓患者：憂慮的患者比較內向，用藥依從性差，不配合治療，也不向家人朋友傾訴自己的擔憂，漸漸陷入思維的怪圈，最後伴發精神障礙。

高血壓伴發的精神障礙主要表現為胸悶、氣短、心悸、失眠、口齒不清、尿失禁、思維遲鈍、痴呆等神經症樣綜合徵，抑鬱綜合徵，或出現幻覺、妄想。

高血壓病伴發的精神障礙的常見症狀有哪些？

軀體症狀：

早期症狀：胸悶、氣短、心悸（心跳劇烈且無法控制，患者感到驚恐不安）、失眠、食慾下降、血壓持續偏高等。
中、後期症狀：吞嚥困難，控制不住地流口水，說話時發音不清，強制性哭笑；部分患者無法走動，生活不能自理；還可引起癲癇發作、尿失禁等。

心理反應：

早期症狀：注意力不集中，記憶力下降，行為緩慢，思維遲鈍。
中期症狀：患者常常感到悲傷、焦慮、抑鬱。
後期症狀：往往發展成老年痴呆，嚴重的記憶力喪失，日常生活不能自理，可能發生昏迷。

高血壓病伴發的精神障礙可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

抑鬱症
焦慮症
老年痴呆
意識障礙
腦卒中

目前尚無有效方法預防該病的發生。但家人的細心觀察和患者的愉快心情可能有助於減少精神障礙的發生。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

定期到正規醫院進行體檢。
患者對高血壓應有一定的瞭解，明白它是可控可防的。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

患者通過鍛鍊、健康飲食和規律的睡眠來緩解疾病或生活上的壓力。
多與朋友、家人等可信賴的人接觸，溝通，抒發自己內心的感受。
患者應遵循醫囑服藥，積極配合醫生治療高血壓。
患者家屬應耐心照顧患者，給予生活起居方面的幫助，有利於患者重塑治療信心。