高血壓性視網膜病變：症狀、病因及如何治療

高血壓性視網膜病變指患者血壓升高，導致視網膜（眼球后部一層透明的感光膜）血管不規則收縮，造成動脈粥樣硬化改變，進而出現一系列症狀。

• 動脈壓升高是引起高血壓性視網膜病變的病因，同時引起視網膜病理生理改變，導致相關症狀出現。患者年齡越大，病程越長，眼底視網膜病變發生率越高。
• 患者通常無明顯症狀，嚴重者可出現頭痛、視物模糊、視物變小或變形。
• 積極控制血壓，高血壓患者降低血壓是防治眼底病變最根本措施，包括衛生教育、控制體重、運動和內科藥物治療。醫生也會使用維生素 B₁、維生素 C、維生素 E、複方蘆丁、鈣劑等藥物概述視網膜病變。
• 有效控制高血壓後，視盤水腫和視網膜水腫、出血及滲出等症狀均可消退，患者恢復較好。若血壓再次上升，眼底病變還可出現。
• 低鹽低脂飲食，定期複查眼底，積極治療高血壓病，早期干預動脈硬化等有助於預防高血壓性視網膜病變。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現頭痛、視物模糊、視力下降、視物變小或變形等症狀，應及時就醫。

建議就診科室

• 眼科

醫生如何診斷高血壓性視網膜病變？

醫生根據患者高血壓病史、眼底檢查、眼底熒光造影檢查等結果綜合診斷。

• 眼底檢查：醫生通過檢眼鏡可發現患者視網膜改變。
• 眼底熒光素造影檢查：可顯示眼底血管病變，但通常很少採用該檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否有高血壓病史？
• 是否有糖尿病、腎臟疾病、嗜絡細胞瘤等疾病？
• 是否在孕期（針對女性）？
• 是否有視力下降症狀？
• 症狀持續加重還是維持穩定？
• 是否自行用過藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因導致高血壓性視網膜病變？
• 需要做哪些檢查？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 需要治療多長時間？
• 能治癒嗎？會復發嗎？
• 治療期間應注意哪些？
• 多久複查一次？

日常需要注意什麼？

• 注重自我護理：監測並控制血壓。
• 合理飲食：限制鈉鹽和脂肪的攝取。
• 及時就醫：出現眼部相關症狀後及時就醫，不要自行選用藥物治療。

如何治療高血壓性視網膜病變？

積極控制血壓，高血壓患者降低血壓是防治眼底病變最根本措施，包括衛生教育、控制體重、運動和內科藥物治療。醫生也會使用維生素 B₁、維生素 C、維生素 E、複方蘆丁、鈣劑等藥物來控制視網膜病變。

高血壓性視網膜病變的發展和轉歸

有效控制高血壓後，視盤水腫和視網膜水腫、出血及滲出等症狀均可消退，患者恢復較好。若血壓再次上升，眼底病變還可出現。

若發病前，患者已有其他疾病所致的視網膜退行性病變，如陳舊性視網膜靜脈、動脈阻塞、嚴重高度近視等或眼底病變導致眼功能退化，即便血壓再次顯著升高，患者也不會出現高血壓性視網膜病變。

高血壓性視網膜病變的病因是什麼？

動脈壓升高是引起高血壓性視網膜病變的病因，同時引起視網膜病理生理改變，導致相關症狀出現。

哪些人容易患高血壓性視網膜病變？

高血壓、心血管疾病患者易患高血壓性視網膜病變。

高血壓性視網膜病變的常見症狀有哪些？

患者通常無明顯症狀，嚴重者可有頭痛、視物模糊、視物變小或變形。

• 早期：不影響視力。
• 後期：患者視力會出現不同程度下降，如併發分支動脈或靜脈阻塞、黃斑水腫、黃斑出血或滲出等，影響中心視力。

高血壓性視網膜病變可能會引起哪些併發症？

高血壓性視網膜病變可能引起缺血性視神經病變、視網膜靜脈或動脈阻塞、眼運動神經麻痺等併發症。

如何預防高血壓性視網膜病變？

低鹽低脂飲食，定期複查眼底，積極治療高血壓病，早期干預動脈硬化等有助於預防高血壓性視網膜病變。