各類貧血伴發的精神障礙：症狀、病因及如何治療

各類貧血伴發的精神障礙是因各類貧血影響腦功能導致的各種精神障礙。
本病的主要病因是各類貧血，危險因素包括心理因素、環境因素、精神病史、遺傳等。
本病根據貧血型別的不同可分為缺鐵性貧血伴發的精神障礙、再生障礙性貧血伴發的精神障礙、溶血性貧血伴發的精神障礙和巨幼細胞貧血伴發的精神障礙。
本病的主要症狀包括頭痛、耳鳴、出現幻覺和妄想、抑鬱、嗜睡、昏睡等，嚴重者甚至會出現昏迷或意識模糊。
本病的主要治療方法是病因治療，即針對性治療各類貧血。治療的關鍵點是查詢貧血的原因，症狀複雜、難以診斷是本病治療的難點。
主要危害是使患者身體機能下降，輕者影響其日常的生活作息，重者危及患者身體健康和生命安全。
本病經過正規治療可以緩解甚至痊癒，患者應該保持積極樂觀的心態，配合醫生治療，不要有過多的心理壓力。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭痛
耳鳴
失眠
抑鬱
躁狂
出現幻覺和妄想

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

中樞神經系統出血；
痴呆；
昏迷；
癱瘓、腦出血。

建議就診科室

血液科
神經內科
神經外科
心理科

醫生如何診斷各類貧血伴發的精神障礙？

當醫生懷疑是各類貧血伴發的精神障礙時，通常先進行問診和聽診，大致瞭解患者病情，然後通過血常規檢查、心理測試、腦部 CT 檢查、腦脊液檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

問診和聽診：作用是瞭解是否有其他可能導致本病的原因，主要是詢問患者發現此類症狀發生的時間及嚴重程度。
血常規檢查：作用是可幫助醫生確定患者是否存在貧血，以及對貧血進行分類診斷。
心理測試：作用是輔助判斷病人是否有精神障礙的跡象。過程中醫生會與患者進行交談，並做一些測試小遊戲或者有關人格的問卷測試。
腦部 CT 檢查：作用是查清楚腦部病理的改變，判斷精神障礙是否可能由腦器質性疾病所引起。該項檢查具有一定輻射性，妊娠期應儘量避免做此類檢查。
腦脊液檢查：作用是檢測中樞神經系統或者周圍神經系統有沒有出現免疫異常的情況，方法是通過腰椎穿刺獲取腦脊液進行檢測。

醫生可能詢問患者哪些問題？

月經情況正常嗎？
有沒有出現心悸或者易怒的情況？
會不會時常控制不住自己的情緒？
平常會經常頭暈乏力嗎？
發現這些症狀多久了？
家族是否有遺傳病史？
有沒有做過相關檢查？
是否有去過其他的醫院就診？
是否服用藥物或者採取過其他的治療方法？有沒有效果？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這是什麼疾病？
會不會遺傳？
病情嚴重嗎？
我需要做什麼檢查？
檢查的費用是多少？
若確診了，該如何治療？
治療的效果好嗎？
會不會復發？
怎麼做能防止疾病惡化？
要定時回來複診嗎？
平時需要注意什麼？
飲食需不需要忌口？

安靜的環境和良好的護理能有效改善患者病情。

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：在選擇抗抑鬱藥和抗焦慮藥時，應選擇副作用小、用量小的藥物。患有意識障礙的患者應該謹慎使用催眠藥和抗精神病藥物，以免出現意識障礙愈發嚴重的現象。
複查：遵醫囑或每隔 3 個月複查一次，複查時要進行血常規檢查以及心理測試。
飲食：忌吃甜食，如糖果、蛋糕、奶茶，因為過量攝取糖類食物會抑制白細胞的功能；不要吃脂肪過多的食物，如五花肉、油炸食品，因為過多脂肪會抑制人體的造血功能，影響身體的消化系統；飯後吃水果，如橙子、蘋果、橘子，裡含有豐富的維生素 C 和果酸，能促進人體對鐵的吸收；不能偏食，攝取的營養要全面廣泛。
運動：可每天進行適度運動，如散步、慢跑 40 分鐘等；避免劇烈運動，如快跑、高強度健身專案等。
其他：可以通過聽歌、閱讀、旅行的方式減輕心理壓力，保持積極向上的樂觀心理。

治療各類貧血伴發的精神障礙的主要治療方法是病因治療，即針對病因治療各類貧血，主要通過藥物進行治療。除此之外，使用藥物控制精神症狀和心理治療可作為本病的輔助治療。

藥物治療

抗抑鬱藥：如氟西汀、帕羅西汀、文法拉辛，有鎮靜作用，適用於處於抑鬱狀態下的患者。
催眠藥：如唑吡坦，有安定作用，適用於伴有失眠症狀的患者。
葉酸：促進鐵的吸收，適用於患有缺鐵性貧血伴發的精神障礙的患者。
維生素 B 和維生素 C：促進鐵的吸收，適用於患缺鐵性貧血伴發的精神障礙的患者。

其他治療方法

心理治療：心理治療可以緩解患者的憂慮和緊張，建立良好的醫患關係，有助於病人配合接受各項治療計劃，在精神障礙中起著不可忽視的作用。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，病情會繼續惡化，患者可能會抑鬱躁狂達到極端，出現自殺、自殘及傷害他人的跡象，甚至會出現腦出血、癱瘓等情況，嚴重影響患者的生活質量和生命安全。
經過正規治療後，可以減輕患者的症狀，防止繼續惡化，提高患者的生活質量與壽命質量。大部分患者治癒率較高，複發率較低，預後效果較好。

本病的主要病因是各類貧血，此外，心理因素、環境因素、精神病史、遺傳也可導致本病發生。

各類貧血伴發的精神障礙的常見原因有哪些？

各類貧血：鐵元素攝入不足、骨髓造血功能障礙等原因造成的貧血導致腦功能發生紊亂，進而產生了精神障礙，但並不是所有貧血患者都會發生精神障礙。
心理因素：包含長期的心理矛盾和應激狀態，心理矛盾一旦長期壓抑著不及時排遣，就很有可能使病人患上抑鬱症等精神障礙。應激狀態指的是，當外界環境改變時，患者因為環境改變而主動做出的適應環境的一系列反應。
環境因素：擁擠的居住環境和嘈雜生活環境也會影響到患者的心情，空氣汙染和潮溼也會對患者的身體造成不良的影響。
精神病史：家族裡有人患過精神病或者是患者曾經患過精神病、精神障礙未痊癒或者遺傳都會使各類貧血伴發的精神障礙發生的概率增大。
遺傳：如地中海貧血是一種遺傳性的溶血性貧血，父母患若有地中海貧血，後代患有溶血性貧血的概率會增大，即溶血性貧血伴發的精神障礙出現的概率增大。

哪些人容易患各類貧血伴發的精神障礙？

有如下可改變因素的人群，容易罹患該疾病：

兒童：在日常生活中飲食不均衡，無法攝取足夠的鐵元素，發生缺鐵性貧血的概率會提高，進而誘發貧血伴發的精神障礙。
生育期婦女：生育期的婦女相較於正常成年男性，每天的需鐵量要增加 0.5~1 毫克，在妊娠和哺乳期的時候需鐵量會更多，若沒有補充足夠的鐵，生育期的婦女患缺鐵性貧血的概率會提高，進而使得其患精神障礙的概率也會提高。
老年人：大多數老年人喜歡喝茶，但是長期喝濃茶會讓鐵沉澱在身體中，食物中的鐵無法被腸胃吸收，容易造成缺鐵性貧血，進而老年人患上缺鐵性貧血伴發的精神障礙的概率會提高。

有如下不可改變因素的人群，容易罹患該疾病：

父母患有地中海貧血：地中海貧血是一種遺傳性的溶血性貧血，因此後代患有溶血性貧血的概率大大增加，進而患上溶血性貧血伴發的精神障礙的概率也會提高。
有精神病史的患者：若患者曾經患過精神病，其精神障礙未痊癒會導致各類貧血伴發的精神障礙出現的概率增大。

頭痛、耳鳴等症狀是各類貧血伴發的精神障礙最早出現的症狀，隨著病情發展，可出現幻覺、妄想、抑鬱、嗜睡、昏睡等症狀，嚴重者甚至會出現昏迷或意識模糊。

各類貧血伴發的精神障礙的常見症狀有哪些？

各類貧血伴發的精神障礙的常見症狀包括：

頭痛：本病最早出現的症狀，表現為整個腦袋的疼痛，或者是頭的前、側、後方的部分疼痛。
耳鳴：外界沒有任何聲音的時候，患者自身會聽到嗡鳴聲。
幻覺：常見的幻覺有幻聽、幻視、幻觸、幻嗅等。幻聽是患者總以為有人在跟自己說話，幻視是經常看到一些本不存在的東西，幻觸是總覺得面板上有蟲子在爬或者有針在扎的異常的觸感，幻嗅是總是聞到一些不存在的難聞的奇怪的氣味。
妄想：總有不切實際的想法，比如，總覺得別人做什麼事情都是在傷害自己。
抑鬱：患者情緒低落，悶悶不樂，很少與別人說話，只想自己待著，時常會有消極的想法，重者可能會產生自殺或自殘的行為。
嗜睡、昏睡甚至昏迷：患者總覺得睡不夠，睡著後不會主動清醒過來，別人也叫不醒，甚至在睡眠中失去意識。
意識模糊：對於外界的刺激無法感知且無法做出反應，各種生理反應會逐漸消失，可能會出現大小便失禁、呼吸不規則等現象。

各類貧血伴發的精神障礙可能會引起哪些併發症？

隨著病情的發展，各類貧血伴發的精神障礙可導致心血管系統、神經系統、消化系統、生殖系統及泌尿系統等一系列疾病的發生。

常見併發症包括：

異食症
躁狂抑鬱症
意識障礙

根據貧血病因的不同預防機制也會有所不同，對症下藥，是在預防過程中不可或缺的一部分。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

兒童或生育期的婦女飲食要均衡，平常要多吃一些瘦肉、豬肝、海帶、紫菜和木耳等一些鐵含量豐富的食物，同時多吃蘋果、橙子、菠菜等蔬果，裡面含有豐富的維生素和果酸，可促進鐵的吸收。
老年人應該不要過多地喝濃茶，應該喝淡茶。有消化道疾病的老年人應儘早治療，以免出現鐵被阻礙吸收的現象，同時，家人要督促老年人進行用藥，以免上了年紀，容易忘記。
適當地進行鍛鍊，提高機體的免疫能力。可每週散步 3~4 天，每次 40 分鐘左右。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防：

若父母雙方都攜帶地中海貧血的基因，應該在產前去醫院作產前診斷，聽取醫生建議，嚴重者需要終止妊娠。
有精神病史的患者應該清楚瞭解自己的精神病史以及家族的精神病史，注意自己的情緒，學會排解負面情緒，可以聽歌、跑步、看書，出現輕微徵兆應儘早去醫院就診。