根尖囊腫：症狀、病因及如何治療

根尖囊腫指發生在牙齒、牙根尖周圍的囊腫,是臨床最常見的牙源性囊腫，大部分為良性。

• 大多數根尖囊腫與齲壞（蛀牙）及牙神經病變有關，細菌感染是最主要的原因，其次是創傷、化學刺激和免疫學因素。長期蛀牙且未接受正規治療、有牙外傷史的患者更易患病。
• 患者通常早期無明顯症狀，晚期有牙齒變色、反覆出現牙齦膿包和牙齦隆起等表現。當囊腫較大時，患牙會鬆動或造成臨近牙齒位置變化。
• 治療原則是消除細菌感染，切除囊腫，恢復患牙的咀嚼功能，必要時拔除患牙。醫生會通過機械清除和藥物輔助消炎，清除牙齒根管內的感染，之後進行嚴密根管封閉，如根管充填、冠部充填或牙冠修復等。當根尖囊腫範圍較大或經根管治療術後恢復不佳時，醫生會採用根尖手術，以徹底刮除根尖囊腫，若根尖手術效果不佳，可拔除患牙。
• 根尖囊腫若治療不及時，根尖病變不斷擴大，最終患牙無法保留，甚至影響到臨近牙齒。但正確規範的治療後，大多患者可痊癒。
• 根尖囊腫多與蛀牙持續發展有關，部分與牙外傷後未定期複查有關。因此，日常生活中需注重口腔衛生，定期檢查。
• 注意個人口腔衛生，飯後勤刷牙和漱口，減少蛀牙有助於預防根尖囊腫的發生。

哪些情況需要及時就醫？

若出現以下情況，應及時就醫。

• 蛀牙：蛀牙較多，無明顯的疼痛且長期未治療。
• 根尖周炎：牙齒變色，牙齦相同位置反覆出現膿包。
• 牙齒鬆動：牙齒鬆動且長期無改善。
• 牙齦隆起：患者自覺牙齦有隆起感覺，範圍大，但無明顯疼痛感。

就診科室

• 口腔科
• 牙周粘膜科
• 口腔頜面外科

醫生如何診斷根尖囊腫？

醫生根據患者蛀牙病史、症狀、患牙 X 線表現等可初步診斷，但根尖囊腫與根尖膿腫、根尖肉芽腫等需要區分，因此最終確定診斷需病理診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否已經蛀牙很長時間？
• 患牙是否曾出現過疼痛？
• 是否咬東西使不上勁？
• 患牙周圍是否長過膿包？
• 是否有過外傷史？當時患牙部位是否疼痛？
• 是否口服過藥物？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因引起根尖囊腫？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 根尖囊腫是良性還是惡性的？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 治療後牙齒可正常使用嗎？
• 生活中，我應該注意些什麼？

日常需要注意什麼？

根尖囊腫多與蛀牙持續發展有關，部分與牙外傷後未定期複查有關。因此，日常生活中需注重口腔衛生，定期檢查。

• 定期口腔檢查，發現蛀牙儘早治療。
• 老年人抵抗力較弱，如果口腔內有嚴重的爛牙需及時就診。
• 若已存在根尖囊腫，需積極配合醫生治療，避免囊腫進一步發展。

如何治療根尖囊腫？

治療原則是消除細菌感染，切除囊腫，恢復患牙的咀嚼功能，必要時拔除患牙。

根管治療

• 清除牙齒根管內的感染：包含機械清除和藥物輔助消炎。
• 嚴密封閉主根管：徹底清除根管內感染後，需要進行嚴密根管封閉，避免細菌重新生長，再次感染。如根管充填、冠部充填或牙冠修復等。

根尖手術

根尖囊腫範圍較大或經根管治療術後恢復不佳時，醫生會採用根尖手術，以徹底刮除根尖囊腫。醫生會把病變位置的牙齦翻開，徹底刮除根尖囊腫，同時配合其他治療，使病變部位的牙槽骨重新形成，恢復患牙的功能。

其他治療方法

拔除患牙：適用於患牙條件較差無法保留、根尖手術後患牙無法恢復正常咀嚼功能的患者，拔牙的同時醫生會徹底刮除根尖囊腫。

根尖囊腫的發展及轉歸

根尖囊腫若治療不及時，根尖病變不斷擴大，最終患牙無法保留，甚至影響到臨近牙齒。但正確規範的治療後，大多患者可痊癒。

根尖囊腫是什麼原因引起的？

大多數根尖囊腫與齲壞（蛀牙）及牙神經病變有關，細菌感染是最主要的原因，其次是創傷、化學刺激和免疫學因素。

• 細菌感染：這是根尖周疾病最常見、最主要的致病因素。細菌通過感染的根管等途徑進入根尖周組織引起病變，最終形成囊腫。
• 創傷因素：交通事故、摔跤導致牙齒被猛烈碰撞、牙齒排列不齊等原因，都可造成根尖囊腫。
• 化學因素：根管治療過程中藥物使用不當，如牙髓失活劑放置時間過長等原因，引起根尖周組織的化學性炎症，未做適當處理髮展為根尖囊腫。
• 免疫學因素：牙齒根尖周組織對入侵的病原微生物有一定的防禦作用。當細菌、藥物等進入根尖周組織，引起根尖周組織免疫應答，引起根尖囊腫。

哪些人容易得根尖囊腫？

• 口腔內蛀牙較多且久未處理者。
• 牙齒有外傷史，未定期口腔檢查及 X 線片檢查者。
• 免疫力低下者。

根尖囊腫有哪些症狀？

患者通常早期無明顯症狀，晚期有牙齦隆起。

• 深蛀牙洞：長期存在深齲洞（深蛀牙洞），導致食物易嵌塞，但無其他不適。
• 牙齒變色：牙齒表面失去光澤，常呈暗灰色。
• 反覆出現牙齦膿包：部分患者會出現患牙外側牙齦膿包，位置一般在患牙根尖旁邊的牙齦處，常於勞累或免疫力低下時出現膿包，不需治療也可自行消失，會反覆發作，無明顯疼痛或不適。
• 牙齦隆起：當囊腫較大時，患牙根尖部牙齦呈半球形隆起，觸控時有“乒乓球感”。

根尖囊腫併發症有哪些？

• 牙齒鬆動：當囊腫較大時，患牙會鬆動。
• 鄰牙移位：當囊腫往相鄰牙齒髮展時，會壓迫臨近牙齒，造成臨近牙齒位置變化。

如何預防根尖囊腫？

• 注意個人口腔衛生，飯後勤刷牙和漱口，減少蛀牙。
• 年齡 7~9 歲的兒童，若曾經摔倒或牙齒外傷，需每年進行口腔檢查，若有根尖炎症，及時開展治療。