根尖周牙骨質結構不良：症狀、病因及如何治療

非腫瘤性骨瘤反應性增生導致的根尖周纖維結構不良。
多發於中年女性，一般 40 歲左右居多，年齡越大發病率越高。
非腫瘤性骨瘤反應性增生是根尖周牙骨質結構不良的主要原因。
根據臨床病症嚴重程度可以將其分為 3 型。第一型是輕微臨床症狀，主要表現是 X 線片發現根尖區陰影，一般懷疑慢性根周炎；第二型是患者出現牙鬆動、骨髓炎症狀、牙齒疼痛等，醫生懷疑已產生病變；第三型是患者已出現明顯面部症狀，如腫脹疼痛，臨床出現佔位性改變，初步懷疑為腫瘤。
X 線片根尖區出現陰影，患者出現牙鬆動、骨髓炎、拔牙創口難癒合，嚴重出現面部腫脹、疼痛等是最典型、最主要的症狀。
主要治療方法是拔牙的同時把病變區域徹底刮除。如果不是嚴重的症狀或者無症狀，可暫時不需要處理。
該病隨著年齡越大發病率越高，患者容易出現牙齒鬆動、疼痛等症狀，初期不易被發現，嚴重則出現面部腫脹等情況，需要及時進行病變區域刮除，否則導致嚴重口腔問題。
該病早期極易誤診為慢性根尖周炎，需進行持續觀察。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

牙齒鬆動：牙齒出現水平狀移動，超過正常牙齒狀態的移動水平。
牙齒疼痛：牙齒正常狀態下持續性疼痛或在進食或冷或熱食物時出現疼痛。
拔牙創口不癒合：拔牙後長期不癒合，還會有出血的情況需要及時進行檢查。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

面部腫脹

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷根尖周牙骨質結構不良？

當醫生懷疑是根尖周牙骨質結構不良時，將通常會為患者做口腔檢查、實驗室檢查、X 線片，確認是否患有根尖周牙骨質結構不良。

具體介紹相關檢查：

實驗室檢查：通過實驗室進行檢查，主要目的是發現病變，病變主要由牙骨質團塊和圓形的牙骨質小體組成，一般血管分佈較少，還會出現中間空的陷窩。
X 線片：通過 X 線片主要觀察牙根周圍是否出現小型的病變，一般表現為一個球形的透光區，和根尖肉芽腫形狀類似。未來隨著該病變的進一步惡化，會在中間區域出現另一種不透光的小團塊，擁有致密性，但邊緣仍然是透光區。

醫生可能詢問患者哪些問題？

家族中是否有人患根尖周牙骨質結構不良？
牙齒是否有鬆動的情況？
牙齒是否出現過疼痛難忍的情況？
近期是否有面部腫脹的情況發生？
定期去看牙醫嗎？
定期去醫院洗牙嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病的主要原因是什麼？
這病一定需要治療嗎？
病治好後還會復發嗎？
需要拔牙治療嗎？
拔牙後需要注意些什麼問題嗎？
會產生併發症嗎？
日常生活中我要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：拔牙之後，醫生有可能會給消炎類、抗生素類的藥物，主要按照醫囑服用，一定不要大意，能減少復發的可能。
定期複查：需要注意按照醫囑時間及時複查，患者回歸正常之後，也需要定期進行牙科的檢查或者進行定期洗牙治療。
飲食：治療之後需要嚴格注意飲食，食物儘量清淡但需營養價值高，注意平衡膳食，不能吃辛辣刺激的食物，冰涼的食物也要少吃。
建立健康的生活習慣：養成良好的刷牙習慣，定期更換牙刷，定期進行牙科的檢查，保持牙齒的清潔度。
心態：放輕鬆心態，保持樂觀，積極配合醫生的檢查和治療，遵照醫囑，定期服藥，避免再次發生相關病症。

根尖周牙骨質結構不良是可以治癒的，但是不排除復發的可能性。其中目前最主要的治療方法就是手術治療。

藥物治療

抗生素：通過使用廣譜類抗生素，例如青黴素、四環素等，抑制細菌生長或直接殺死細菌。

手術治療

拔牙：若出現根尖周牙骨質結構不良，因其屬於非真性腫瘤，一旦出現需進行拔牙的同時刮掉病變區。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，牙齒會出現疼痛、出血等情況，嚴重會造成面部腫脹，牙齦持續發炎等情況。
經過正規治療後，牙齒可以恢復正常水平，但需要定期做牙齒檢檢視醫生，日常需要注意牙齒的清潔與保養，隨著年齡增大，需定期進行洗牙。

根尖周牙骨質結構不良最主要的病因包括：非腫瘤性骨瘤反應性增生、咬合力異常等。

根尖周牙骨質結構不良的常見原因有哪些？

非腫瘤性骨瘤反應性增生：這是根尖周牙骨質結構不良的最主要的原因。
咬合力異常：牙骨質位置在牙槽骨裡面，依託於牙周膜與骨質連線，如果咬合力出現問題，牙骨質無法承受這類壓力，結果就是逐步向骨質方向發力，最終導致結構不良。

哪些人容易患根尖周牙骨質結構不良病？

中年女性：臨床上常見 40 歲左右的女性。
高齡人群：該病和年齡有很大關係，年齡越大發病率越高。

患者出現牙鬆動、骨髓炎、拔牙創口難癒合，嚴重出現面部腫脹、疼痛等是該病前期最典型、最主要的症狀，且隨著病情發展，患者牙槽骨常出現被吸收破壞併產生結締組織的情況。

根尖周牙骨質結構不良的常見症狀有哪些？

根尖周牙骨質結構不良的常見症狀包括：

牙周炎：主要在牙周出現組織的慢性炎症，牙齦常常伴有紅腫、鬆動等情況。
牙鬆動：牙齒相較於其他正常狀態出現明顯鬆動，有一定活動性，主要是水平方向移動。
牙齒疼痛：進食或冷或熱的食物時出現的疼痛，或平常偶爾出現的痛感。
拔牙創口不癒合：拔牙後長時間不癒合，還容易出現出血的情況，甚至引發感染、發炎等症狀。
面部腫脹：面部出現浮腫、發紅等情況，常發於臉頰部位。

根尖周牙骨質結構不良可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

牙脫落
拔牙後感染
骨髓炎改變

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

定期看牙醫：每年定期去醫院系統檢查牙齒，每 3 個月去看一次牙醫常規檢查，達到良好的預防效果。
定期洗牙：定期進行牙齒的清潔，每年到牙科洗一次牙，應當到具備良好消毒設施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病等疾病。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

正確的刷牙：需每天進行牙齒的清潔，採用上下刷牙法，早晚刷一次牙，每個牙齒進行 8 次以上的清潔。
使用牙線：使用牙線進行牙齒縫的清潔，需每日使用。
使用含氟牙膏：必須使用含氟牙膏進行刷牙，牙刷每 3 個月更換一次。
少喝碳酸飲料：儘量不要喝碳酸飲料，防止糖分的累積和牙齒的腐蝕。