更年期性精神病：症狀、病因及如何治療

更年期精神病是一組在更年期（女性45～55歲、男性50～60歲）首次發病，並以情感抑鬱、焦慮或幻覺妄想為主要症狀，伴有植物神經與內分泌功能障礙的精神疾病。根據表現不同分為更年期綜合徵、更年期抑鬱症和更年期偏執狀態三種情況。不論是更年期抑鬱症或更年期偏執狀態，均發病緩慢，病程長。主要特徵為陣發性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經衰弱。還伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰痠、腹痛等軀體不適。更年期的婦女應充分認識這些心理變化的規律，做好自我調節。

檢查

1.一般體檢及神經系統檢查

一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，瞭解有無嚴重感染、重度、及嚴重軀體疾病及顱腦外傷等器質性疾病體徵。

2.精神檢查

重點觀察患者意識是否清楚，注意力是否集中；服裝、儀表是否整齊；除幻覺妄想症狀外，有無其他精神症狀存在，有無自制力。

診斷

1.更年期首次發病。

2.精神症狀以情感的憂鬱、焦慮和緊張為主，可有幻覺和疑病、虛無、自罪、被害、嫉妒等妄想。

3.多伴有失眠、軀體不適和植物神經紊亂等症狀，並有內分泌特別是性腺功能減退及衰老等表現。

4.一般無智慧障礙。

1.精神支援、生物反饋或鬆弛治療。

2.藥物治療：

（1）更年期綜合徵在醫生指導下給予藥物治療。苯二氮卓類抗焦慮藥，谷維素10～20mg，3次/日。女性患者口服己烯雌酚0.5mg/d或舌下含化己烯雌酚0.25～0.5mg與甲基睪丸酮5mg，1次/日，20天為一療程。男性患者口服甲基睪丸酮5mg，2次/日或肌注丙酸睪丸酮25mg，2次/周。

（2）更年期抑鬱症的治療以抗焦慮藥與抗抑鬱藥為主，並用更年期綜合徵的治療。

（3）更年期偏執狀態的治療同精神分裂症，但藥物劑量不宜過大，加減劑量的速度應緩慢。

3.其他

鍼灸、理療適用於更年期綜合徵。

內分泌失調、軀體疾病和精神因素等均可誘發本病。

臨床表現

1.更年期綜合徵

以植物神經功能失調與情緒障礙為主要特徵，表現有陣發性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經衰弱綜合徵，性功能障礙。伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰痠、腹痛等軀體不適。

2.更年期抑鬱症

早期多有更年期綜合徵表現。臨床表現以情感低落、思維遲鈍為主，重者可有自卑、自責、自罪及自殺企圖或行為。常伴有明顯的焦慮不安或急性焦慮發作。

3.更年期偏執狀態

以嫉妒、疑病、被竊或被害等妄想為常見，可伴有幻覺。幻覺與妄想內容較固定，並影響患者的情緒與行為，而致緊張、焦慮、恐懼、憤怒、衝動、拒食或自傷等。但從不影響患者與環境接觸及操持家務，常主動傾述內心體驗。