宮頸囊腫：症狀、病因及如何治療

宮頸囊腫（Cervical cyst）又稱納氏囊腫，也叫瀦留性囊腫，是由宮頸附近的表層上皮增生，覆蓋宮頸腺管開口，或伸入腺管堵塞腺管開口而形成。可發生於宮頸外部和宮頸管內的任意位置。多為良性。

本病的發病機制是：宮頸腺體分泌的黏液持續存在，如果腺體腔表面開口閉塞，就會導致腺腔內黏液排出受阻，進而形成囊腫，一般由炎症引起。
通常沒有症狀。
治療沒有統一規定，病灶往往可以自然吸收，也可能長期存在。
當囊腫增大，可導致表面血管自發破裂出血，或阻礙經血的流出，以及在胚胎移植過程中，使導管進入困難時，需要手術。
保持良好的個人衛生習慣，注意性生活衛生，有助於防止宮頸囊腫的發生。

宮頸囊腫無明顯症狀，因此，患者往往是因為其他問題就醫後，在婦科相關查體及輔助檢查中才發現。

哪些情況需要及時就醫？

當囊腫增大，導致表面血管自發破裂造成出血，或當囊腫阻礙經血的流出，或在胚胎移植時導管進入困難，需儘快至婦科門診就診。

建議就診科室

普通婦科

醫生如何診斷宮頸囊腫？

婦科查體：開啟窺器，肉眼可見宮頸表面凸出的、大小不一的黃白色囊泡，即可診斷。
可能需要做的輔助檢查：
- 白帶檢查：檢查陰道清潔度，檢查有無細菌、黴菌及滴蟲感染。
- 宮頸細胞學檢查（TCT）和人乳頭瘤病毒（HPV）分型檢測：排除 HPV 感染及宮頸癌前病變。
- 經陰道超聲：超聲容易發現宮頸囊腫。
- 宮頸內鏡檢查：如果宮頸陰道部發生病變，宮頸內鏡本身可以提供高度有意義的結果，作為診斷依據，甚至可不用組織學確認。
- 陰道鏡：宮頸表面的宮頸囊腫在陰道鏡下很容易識別。囊腫裡面含有黏液，使得它們看上去是乳黃色的，其表面覆蓋有規則的分叉狀，且向周圍逐漸變細的毛細血管網。但是，宮頸管內的宮頸囊腫通過陰道鏡檢查是發現不了的。
- 宮腔鏡診斷：無論是宮頸陰道部還是宮頸管內的宮頸囊腫，宮腔鏡檢查都很容易鑑別。
- 組織活檢：對於高危型 HPV 感染及液基薄層細胞檢測（TCT）異常的患者，需要通過病理活檢排除宮頸上皮內瘤變及宮頸癌等疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有無性生活史，個人衛生情況？
末次月經日期，月經間隔時間，月經量及月經持續時間？
有無冶遊史，近期同房情況？
既往有無生殖道炎症病史？
既往手術史？
近期是否規律作息，營養充分？
有無用藥，有無過敏？

患者可以詢問醫生哪些問題？

是怎麼長出宮頸囊腫的？能治好嗎？
需要做哪些檢查？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？
目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
是否需要調整某些習慣？
這個病有傳染的可能嗎？愛人需要接受篩查嗎？
會不會影響生育？
需要治療多長時間？能治癒嗎？會復發嗎？有併發症和後遺症嗎？治療期間應該注意哪些事項？

日常生活中，要特別注意自我護理，講究個人衛生，減少感染的機會。

便後應從前往後擦拭外陰，每日清潔外陰，清潔外陰時做到專盆專用。
避免同房過頻，避免月經期進行性生活，性生活前後注意外陰衛生。性伴侶也一樣要注意外生殖器的衛生，性交前後清洗外生殖器。內衣勤洗換，可用消毒液或在太陽底下暴晒內褲殺菌。
有症狀時及時就醫，不要自行選用抗生素治療，若治療不及時或用藥不當，會加重炎症。

宮頸囊腫的治療沒有統一規定，事實上，這些病灶往往可以自然吸收，或無症狀長期存在。

一般治療

患者需定期行液基薄層細胞檢測（TCT）篩查以及 HPV 分型檢測，經濟條件允許的，可以接種 HPV 疫苗。

可刺破，並塗以碘伏。若存在炎症，可以根據病原體進行抗感染治療。此外，物理治療，如微波、鐳射、冷凍、電熨等，也可以有效治療宮頸囊腫。

手術治療

有兩種情況需要手術治療：

當囊腫增大，導致表面血管自發破裂造成出血時。
當囊腫阻礙經血流出和（或）在胚胎移植時，導管進入困難。

宮腔鏡可以直視下治療宮頸囊腫，可用小型機械裝置，如剪刀或抓鉗，也可使用雙極切開囊腫讓囊液流出並完全排空。這個過程出血極少，可以不用止血。

疾病的發展和轉歸

宮頸囊腫無明顯臨床表現，無明顯惡化發展趨勢，一般情況下均考慮定期隨診觀察，不予處理。但對於合併炎症或 HPV 感染的女性，需要治療原發病，以及密切隨訪宮頸病變的進展。

宮頸腺腔內的黏液排出受阻是宮頸囊腫形成的重要因素。

宮頸囊腫是什麼原因引起的？

由於宮頸腺體會持續分泌黏液，如果腺體腔表面開口閉塞了，就會使腺腔內的黏液排出受阻，形成囊腫。一般由炎症引起。可發生於宮頸外部和宮頸管內的任意位置。但容易發生在宮頸轉化區（宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮交界的地方）。

哪些人更易患宮頸囊腫？

宮頸囊腫往往與炎症相關，因此，存在以下情況的人群更易患病：

個人衛生條件較差；
不潔性生活史；
嚴重營養不良；
有生殖道炎症病史。

通常沒有症狀，所以診斷往往具有偶然性。

宮頸囊腫有哪些症狀？

宮頸囊腫通常無明顯臨床表現，常在婦科常規檢查中被偶然發現，肉眼可見一個或多個，外凸於宮頸口的黃白色囊泡，觸碰破裂後可有無色黏液流出。如果發生感染，則外觀可呈黃色，黏液呈膿性。

宮頸囊腫形成多與慢性宮頸炎相關，若患者同時合併急性宮頸炎發作，可出現白帶增多，白帶多為膿性，少數可有接觸性出血。

宮頸囊腫可能引起哪些併發症？

宮頸囊腫通常預後良好，可以自然消失，也可長期存在。但若合併滴蟲、真菌或細菌感染，可能引起急性宮頸炎或陰道炎，甚至引起女性盆腔炎。

若長期合併高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染，如HPV16、HPV18等，有發展為宮頸上皮內瘤變及宮頸癌的風險。

主要從誘發因素方面進行預防，包括區域性清潔，避免外傷或感染等。

平時注意個人衛生，注意鍛鍊身體，適當注意營養衛生，保障身心健康，保持外陰清潔，防止病原體侵入。
房事有節，避免房勞過度。注意性衛生，性生活前後清洗外陰，配偶要注意清潔陰莖的包皮垢。
無生育計劃時，採取避孕措施，避免多次人流對宮頸的機械性損傷。
注意經期、流產期及產褥期衛生，經期、產褥期應嚴禁性交、盆浴，避免病原體乘虛而入。
定期做婦科檢查，發現宮頸炎症積極治療，治療過程中禁止性生活。經期停止區域性上藥。炎症治療期間，忌食辛辣、油膩的食物。