宮頸外翻：症狀、病因及如何治療

宮頸外翻（cervical ectropion）是一種臨床上較為常見的疾病，表現在宮頸撕裂處瘢痕組織攣縮，宮頸管外翻致使宮頸黏膜暴露在外。主要由於在分娩時，宮頸發生撕裂，未能及時進行手術修復，導致傷口自行癒合，形成瘢痕。在感染後表現為白帶增多、有異味等症狀。

• 宮頸外翻可能與多種疾病相關，除了物理撕裂導致的宮頸外翻，宮頸炎和宮頸癌等婦科疾病，也可能導致宮頸外翻現象的發生。
• 在疾病初期會從子宮處排出粘液狀液體，外物接觸後會出血，有時還伴有下腹部疼痛和腰部疼痛。在感染後，會出現白帶增多的症狀，並可能伴有尿急、尿痛、尿頻等泌尿系統疾病。
• 在發現自己有尿急、尿痛和尿頻等泌尿系統症狀，或者出現白帶增多、有異味等問題，需要及時就醫。
• 輕度的宮頸外翻可以不予處理，注意個人衛生，定期複查即可。如果合併感染，需要在患處灌洗藥物，比如 1∶5000 過錳酸鉀溶液、潔爾陰洗液等。
• 在日常生活中應注意個人衛生，預防泌尿生殖系統感染。定期去醫院複查，在性活躍期女性可以接種人乳頭瘤狀病毒（HPV）疫苗。

何時就醫？

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

• 白帶增多。
• 白帶發黃。
• 白帶有異味。
• 陰道膿性分泌物增多。
• 下腹部疼痛。
• 腰部疼痛。
• 陰道接觸性出血。

就診科室

• 婦科

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

• 有沒有出現白帶增多的情況？
• 白帶是否有異味？
• 陰道有膿性分泌物麼？
• 下腹部是否疼痛？
• 腰部是否疼痛？
• 觸及陰道部位是否會出現出血的症狀？
• 有沒有貧血？
• 月經規律麼？
• 生理期有什麼異樣的感覺？

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷：

• 陰道指診：陰道指診可以觸及宮頸管中是否有異常體徵，對於診斷宮頸外翻有幫助。
• 陰道窺鏡：陰道窺鏡可以觀察到宮頸口撕裂狀況，以及瘢痕和炎症狀況，可以直觀地看出是否有引導外翻及其他感染性疾病。
• 醋酸溶液塗抹患處：用 3% 的醋酸溶液塗抹患處，若顯示葡萄狀或麵條狀凸起，則提示該部位有炎症。
• 陰道分泌物塗片：可以在顯微鏡中看到致病菌。
• 尿常規檢查：檢查尿液中是否含有致病菌，能幫助診斷宮頸外翻。

治療原則/方法

針對宮頸外翻併發的感染性疾病，治療主要可以採用中西醫結合的方式。

• 中成藥可以採用苦蔘栓和雲南白藥凡士林乳膏進行患處的塗抹和治療。
• 西藥主要包括陰道區域性灌洗，如 1∶5000 過錳酸鉀溶液，1% 醋酸溶液等，如果程度較輕，可以使用 5% 硝酸銀溶液塗抹患處。
• 陰道側穹窿封閉治療：對於反覆感染，或者患有慢性盆腔炎的患者有效。
• 冷凍療法：對患處使用液氮進行冷凍，可以快速治療相關部位。

常見原因

引起宮頸外翻的常見原因包括：

• 分娩時，宮頸處產生撕裂傷，在分娩後沒有及時進行宮頸修復術，致使患處自行癒合，形成瘢痕，宮頸管外翻使宮頸黏膜暴露在外。
• 宮頸管黏膜撕裂自行癒合之後局部發生感染，導致宮頸管水腫、充血和肥厚，以至於宮頸內膜出現在子宮頸管外側。

臨床表現

宮頸外翻本身無特異性症狀，只有在感染時才會出現白帶異常、陰道膿性分泌物增多的症狀，並且部分患者可能會感到腰痛，在觸碰患處後會出血。

伴隨症狀

• 白帶增多伴有膿性分泌物增多：常見於宮頸炎等感染性疾病。
• 腰痛伴有接觸性出血：可能與早期宮頸癌相關。

日常護理

• 平時要注意個人衛生，清潔外陰，但是也不要太過頻繁，有助預防婦科疾病。
• 增強體質，勤於鍛鍊。可以選擇乒乓球、羽毛球、排球等輕度球類運動，每週進行一次。在平時的生活中，可以在晚飯後休息半個小時，然後去公園快走 30 分鐘至 1 個小時，堅持一個月可以大大提升機體的免疫力。
• 在性活躍期的女性，可考慮接種人乳頭瘤狀病毒（HPV）疫苗，這樣可以預防宮頸癌的發生。
• 如果患有已經確診的慢性婦科病，要注意積極治療，以免貽誤病情，造成更嚴重的後果。

預防措施

• 在人工流產和分娩中，要注意對產婦的宮頸進行檢查，發現撕裂傷及時進行手術處理。
• 在分娩之後，要做好衛生保健工作，防止出現交叉感染。同時要定期進行婦科檢查，針對婦科類疾病採取早發現早治療的原則。